Ar trebui îndepărtate amigdalele?

Glandele (amigdalele palatine) sunt acumulări limfoide care îndeplinesc funcții de protecție și hematopoietice. Organele pereche sunt situate adânc în gât, în spatele arcadelor palatine și sunt una dintre componentele cheie ale inelului faringian limfadenoid. Ele constituie o barieră imunitară care împiedică pătrunderea agenților patogeni în tractul respirator.

Ar trebui să eliminați amigdalele? Recidivele frecvente ale bolilor ORL, structura anormală a organelor și hipertrofia acestora sunt indicații directe pentru îndepărtarea amigdalelor palatine.

Absența amigdalelor poate afecta negativ imunitatea locală și reactivitatea generală a organismului.

Din acest motiv, intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri extreme în prezența unor patologii grave.

Ce este amigdalectomia?

Îndepărtarea amigdalelor este o operație simplă, în timpul căreia are loc o excizie parțială (amigdaltomie) sau completă (amigdalectomie) a formațiunilor limfadenoide. Se recurge la manipulări chirurgicale numai în caz de ineficacitate a tratamentului conservator și hipertrofie tisulară. Până de curând, amigdalectomia se făcea exclusiv sub anestezie generală, dar odată cu apariția tehnicilor blânde de excizie a țesuturilor moi, procedura se efectuează mai des sub anestezie locală.

Este dureros să îndepărtați amigdalele? Un număr mare de terminații nervoase sunt concentrate în formațiunile limfoide.

Din acest motiv, țesuturile care urmează a fi operate sunt amorțite înainte de operație. În otolaringologie, există cel puțin 5 metode diferite pentru îndepărtarea amigdalelor palatine:

ectomie mecanică - excizia țesuturilor moi cu bisturiu și ansă metalică sub anestezie generală; apare în principal în prezența unor complicații grave (abces paraamigdalian, hipertrofie glandulare);
criodistrucție - o procedură pentru înghețarea și îndepărtarea țesuturilor limfoide sub anestezie generală;
ectomie cu plasmă lichidă - excizia parțială sau completă a amigdalelor folosind un „cuțit” cu plasmă; aceasta este una dintre cele mai netraumatice metode de efectuare a unei operații;
îndepărtarea cu ultrasunete - tăierea țesutului afectat folosind un emițător de ultrasunete; în timpul procedurii, vasele deteriorate sunt „sigilate” în același timp, ceea ce previne pierderea severă de sânge;
ectomia cu laser este o operație simplă de excizie a formațiunilor limfadenoide cu coagularea ulterioară a vaselor de dimensiuni medii.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea amigdalelor poate provoca complicații postoperatorii. Reabilitarea ajută la reducerea probabilității de inflamație septică, timp în care pacientul trebuie să fie supus unui tratament medicamentos antibacterian și imunostimulant.

Când se efectuează amigdalectomia?

Trebuie să elimin amigdalele? Doar un specialist calificat poate judeca oportunitatea procedurii. În lipsa unor indicații serioase, nu se efectuează amigdalectomia, care este asociată cu o scădere a rezistenței întregului organism.

În cursul unor studii de laborator de 5 ani, experții americani au stabilit că amigdalele sunt un laborator imunitar. În ea are loc o analiză amănunțită a agenților străini care intră în organism din alimente și aer. Toate microorganismele potențial periculoase sunt neutralizate de organe pereche, ceea ce previne dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Când ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală? În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată pentru disfuncția amigdalelor. Recidivele frecvente ale amigdalitei purulente și structura anormală a țesuturilor reprezintă o amenințare pentru viața umană. Dacă tratamentul conservator nu permite eliminarea agenților patogeni din lacunele și foliculii amigdalelor, aceștia sunt îndepărtați pentru a preveni generalizarea proceselor catarrale.

Argumente pentru"

Imunodeficiența secundară este una dintre cauzele cheie ale recidivelor frecvente ale bolilor ORL. Cu cronicizarea proceselor catarale, amigdalele palatine sunt în mod constant inflamate, ceea ce duce la proliferarea țesutului limfoid. În acest caz, îndepărtarea amigdalelor vă permite să eliminați locul principal de localizare a microorganismelor patogene și, prin urmare, să preveniți complicațiile post-infecțioase severe.

Ar trebui îndepărtate amigdalele? Amigdalectomia este efectuată de otochirurgi numai în cazurile în care modificările patologice ale țesuturilor în viitor pot duce la consecințe negative. Există mai multe argumente importante în favoarea operațiunii:

eliminarea sursei de infecție - excizia țesuturilor infectate contribuie la eliminarea focarelor de inflamație, ceea ce previne dezvoltarea bolilor secundare (faringită, bronșită, sinuzită);
recăderi constante - inflamația cronică a formațiunilor limfoide duce la disfuncția organelor, hipertrofia acestora și apariția complicațiilor post-infecțioase;
eliminarea focarelor de inflamație cronică declanșează procese de detoxifiere în organism, întărind astfel imunitatea generală;
prevenirea complicațiilor sistemice - otrăvirea organismului cu metaboliți ai streptococului beta-hemolitic duce la o creștere a sarcinii asupra organelor de detoxifiere și a sistemului cardiovascular;
îndepărtarea în timp util a amigdalelor vă permite să neutralizați agenții patogeni, ceea ce previne dezvoltarea reumatismului, encefalitei, pielonefritei, miocarditei etc.;
prevenirea disfuncției tiroidiene - procesele patologice din organele ORL afectează negativ funcționarea sistemului endocrin, în special a glandei tiroide;
efectuarea amigdalectomiei reduce riscul de apariție a tirotoxicozei, hipotiroidismului și a altor patologii.

Amigdalele trebuie îndepărtate sau nu? Trebuie înțeles că corpul uman este un sistem bine coordonat în care nu există componente inutile. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există indicații serioase. Dacă pacientul se confruntă cu recidive ale bolilor ORL de mai mult de 4-5 ori pe an sau proliferarea țesuturilor limfoide îngreunează respirația, intervenția chirurgicală este pur și simplu necesară. În toate celelalte cazuri, tratamentul medicamentos este încercat pentru a elimina procesele patologice din amigdale.

Argumente împotriva"

Amigdalele trebuie îndepărtate sau tratate? Prezența respirației urât mirositoare și a disconfortului în gât nu poate fi pusă pe seama numărului de argumente puternice în favoarea operației. Da, după excizia amigdalelor, simptomele de mai sus sunt eliminate, dar împreună cu imunitatea umană.

Formațiunile limfoide reprezintă o barieră care împiedică pătrunderea oricăror agenți străini în căile respiratorii. În absența glandelor, focarele de inflamație sunt localizate în amigdalele tubare, ceea ce creează premisele pentru dezvoltarea bolilor infecțioase secundare. Trebuie înțeles că după amigdalectomie, pacienții se pot confrunta cu următoarele probleme:

sângerarea întârziată este o complicație postoperatorie frecventă care poate duce la aspirarea sângerării și dezvoltarea bronșitei;
lipsa unei bariere imunitare - o scădere a imunității locale contribuie la creșterea recidivelor pneumoniei, traheitei, faringitei etc.;
uscarea membranei mucoase - absența amigdalelor palatine contribuie la uscarea membranei mucoase de pe spatele faringelui, ceea ce provoacă disconfort;
risc crescut de oncologie - pacienții care au suferit amigdalectomie sunt expuși riscului de boli oncologice de 2 ori mai des.

Femeile cu amigdalele îndepărtate se confruntă cu o perioadă mai dificilă de gestație (sarcină).

Oamenii de știință au descoperit că amigdalele afectează indirect funcționarea hipotalamusului.

Îndepărtarea amigdalelor este unul dintre motivele producției insuficiente de hormoni feminini. Deficiența lor duce la o exacerbare a toxicozei și o creștere a riscurilor de a dezvolta patologii congenitale la un copil.

Dacă să eliminați amigdalele palatine în dezvoltarea bolilor cronice? Formațiunile limfoide produc proteine specifice care sunt implicate în dezactivarea agenților patogeni. Excizia lor va duce inevitabil la o creștere a bolilor infecțioase.

Din acest motiv, mulți specialiști încearcă să facă cu îndepărtarea parțială a amigdalelor cu excizia doar a acelor țesuturi în care este localizată flora patogenă.

Risipirea miturilor

Ar trebui îndepărtate amigdalele în timpul dezvoltării amigdalitei cronice? Unii pacienți se gândesc cu groază la posibilitatea amigdalectomiei. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei de înțelegere a specificului procedurii, eficacității acesteia și posibilelor consecințe.

Înainte de a cântări avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale, ar trebui să risipiți mai multe mituri comune:

amigdalele sunt îndepărtate de la toți cei care suferă de angină cronică - recurg la intervenția chirurgicală numai dacă terapia cu conserve este ineficientă și recidivele patologiei apar mai des de 4 ori pe an;
excizia amigdalelor - procedură care necesită anestezie generală - anestezia generală se asigură numai pentru chirurgia clasică cu bisturiu și ansă metalică;
excizia amigdalelor privează complet imunitatea - o operație non-radicală (ablație) cu îndepărtarea parțială a țesuturilor limfadenoide practic nu afectează imunitatea generală și locală;
în timpul operației, apare pierderi mari de sânge - atunci când țesutul este excizat, vasele mici sunt trombozate rapid, iar cele mari sunt „sigilate” în timpul electrocoagulării, ceea ce previne pierderea semnificativă de sânge.

Excizia amigdalelor la copiii sub 5 ani crește riscul de a dezvolta disbioză, imunodeficiență secundară și diateză alimentară.

Ar trebui îndepărtate amigdalele ca măsură preventivă? Tăierea țesuturilor care participă la sinteza celulelor protectoare afectează negativ reactivitatea întregului organism. Din acest motiv, pacientul operat poate avea dureri mai des decât înainte de amigdalectomie. Pentru a reduce riscul de apariție a patologiilor infecțioase, în anticiparea bolilor sezoniere, se recomandă respectarea măsurilor preventive.

Profilaxie

Infecțiile contribuie la dezvoltarea proceselor patologice și la proliferarea celulelor țesutului limfoid. De aceea, la pacienții cu amigdalită cronică, se observă adesea creșterea amigdalelor palatine. Pentru a preveni amigdalectomia, trebuie să urmați reguli simple pentru prevenirea bolilor infecțioase:

utilizarea vitaminelor - retinol (A), tocoferol (E) și folacin (B12) ajută la întărirea imunității generale, ceea ce reduce riscul de apariție a infecțiilor de 2-3 ori;
utilizarea imunostimulatoarelor - în ajunul bolilor sezoniere, este recomandabil să luați medicamente imunostimulatoare, ale căror componente stimulează producția de interferon, o proteină care participă la distrugerea virușilor și bacteriilor;
tratament stomatologic în timp util - dinții carii duc la o modificare a nivelului pH-ului în orofaringe, ceea ce creează condiții optime pentru dezvoltarea infecției;
dacă dinții sunt tratați la timp, riscul de apariție a amigdalitei va fi redus cu cel puțin jumătate;
o alimentatie echilibrata – consumul regulat de alimente fortificate (legume, fructe) si alimente proteice stimuleaza activitatea imunitara a organismului.

Ignorarea recomandărilor de mai sus creează premisele pentru dezvoltarea infecției la nivelul tractului respirator superior. In cazul proceselor inflamatorii cronice creste riscul hipertrofiei glandulare, care sta la baza unei operatii.

Îndepărtarea parțială a amigdalei nu reduce riscul de recreștere a țesuturilor.

Amigdalele pot fi îndepărtate rapid și fără durere? În cazurile în care intervenția chirurgicală este inevitabilă, specialistul selectează pentru pacient cea mai bună modalitate de îndepărtare a amigdalelor palatine. Alegerea unei tehnici specifice este determinată de amploarea infecției, profunzimea leziunii tisulare și istoricul pacientului. Cele mai sigure și nedureroase metode de excizie a amigdalelor includ terapia cu laser, plasmă și unde radio.