Ce este insuficienta cardiaca cronica

Definiție și clasificare

Insuficiența cardiacă cronică este o boală care apare mai des la persoanele de vârstă mijlocie. Este o combinație de motive, în urma cărora organismul încetează să conducă corect procesul de circulație a sângelui, pentru a rezista la sarcini prelungite. În acest caz, procesul de retenție de lichide este adesea observat.

În insuficiența cardiacă cronică, echilibrul sistemului circulator este dezechilibrat, funcția de transfer a inimii, asociată cu pomparea sângelui, scade. Acest lucru se datorează pierderii elasticității mușchilor inimii și a sistemului vascular.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice de la New York Heart Association este încă în uz astăzi. Include 4 clase funcționale:

• Clasa I functionala. Boala cardiacă este diagnosticată. Activitatea fizică a unei persoane nu are limitări evidente și nu provoacă surmenaj, palpitații, dificultăți de respirație sau angina pectorală.
• clasa a 2-a functionala. Progresia bolii duce la manifestarea primelor simptome. Se simte limitat în activitatea fizică. Oboseala, palpitațiile inimii și dificultăți de respirație încep să apară la efort standard.
• clasa a 3-a functionala. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, simptomele devin mai pronunțate. Oboseala, dificultatea de respirație și palpitațiile sunt din ce în ce mai tulburătoare pentru pacient, dar tot nu se manifestă în repaus.
• clasa a IV-a functionala. Se resimte o limitare puternica a activitatii fizice. Simptomele sunt resimțite în repaus și sunt mai pronunțate la orice activitate.

Rezultatul letal este diagnosticat la o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă din clasa a 3-a și a 4-a funcțională. Practic, nu există decese în rândul pacienților cu clasele funcționale 1 și 2.

Există, de asemenea, 4 etape ale insuficienței cardiace cronice:

• Stadiul inițial. Circulația sanguină afectată nu este observată, dar la examinarea ecocardiografiei, se observă o deteriorare a activității ventriculului stâng al inimii.
• Etapa 2A. Boala are o manifestare clinică pronunțată. Circulația sanguină perturbată în cercul mic sau mare al circulației sanguine.
• Etapa 2B. Este o etapă severă a bolii. Kilometrajul este afectat în ambele cercuri ale circulației sanguine. Pierderea elasticității pereților inimii și ai sistemului vascular.
• Etapa 2. Etapa finală, în care tulburările în activitatea inimii sunt puternic exprimate pe fondul uzurii severe a țesutului muscular al inimii și pierderii elasticității vasculare.

În funcție de stagnarea sângelui în anumite părți ale corpului, se disting următoarele:

• Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă. Stagnarea sângelui în vasele plămânilor, ceea ce corespunde stagnării circulației pulmonare.
• Insuficiență cardiacă ventriculară stângă. Procese stagnante în vasele rinichilor, creierului și inimii, în circulația sistemică.
• Insuficiență cardiacă biventriculară. Stagnarea sângelui în ambele cercuri ale circulației sanguine.

În funcție de fazele insuficienței cardiace, boala este împărțită în:

• Insuficiență cardiacă sistolică. Perioada de contracție a ventriculilor inimii este încălcată.
• Insuficiență cardiacă diastolică. Perioada de relaxare a ventriculilor inimii este afectată.

Semne

Deoarece semnele bolii cronice ale inimii sunt extrem de diverse, nu este tipic ca pacientul să ia în serios manifestarea acesteia, de exemplu, acceptând o ușoară oboseală sau dificultăți de respirație ca o reacție naturală la efort fizic, în timp ce toate simptomele prezente pot fi un manifestare a clasei I functionale. Numai odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacientul începe să simtă disconfort și să-și facă griji pentru sănătatea sa. Primele simptome ale insuficienței cardiace cronice când sunt diagnosticate sunt:

• dispnee;
• oboseală;
• ritm cardiac crescut;
• durere recurentă;
• umflătură;
• tuse caracteristică.

Sindromul de insuficiență cardiacă cronică apare după un efort fizic prelungit. Uneori se simte într-o stare de odihnă completă. Uneori, lipsa de aer poate fi un prevestitor al unui atac de cord iminent.

Oboseala și creșterea ritmului cardiac sunt naturale, acest lucru este facilitat de o scădere a eficienței inimii și de munca incorectă a sistemului vascular, pierderea tonusului muscular.

Apariția durerii periodice se observă în piept, partea stângă a corpului (gât, tâmplă, braț, picior). Pacienții simt ca și cum ar descrie durerea ca arzătoare sau ascuțită. Durerea face adesea dificilă diagnosticarea bolii.

Edemul în insuficiența cardiacă cronică avertizează asupra stazei sângelui. Debutul simptomului este caracteristic stadiului cu severitate clinică. Mulți pacienți raportează apariția umflăturii după-amiaza, dar simptomul dispare după o noapte de somn. Cu toate acestea, acest lucru nu împiedică reapariția simptomului a doua zi.

O tuse precoce se caracterizează printr-o uscăciune caracteristică, semn al lipsei de retenție a lichidelor în organism. Doar dezvoltarea ulterioară a unei boli cronice duce la flegm, uneori o tuse poate fi cu cheaguri de sânge.

Cauzele apariției

Cauzele insuficienței cardiace cronice pot apărea nu numai în cazul unor factori comuni precum alimentația nesănătoasă, obezitatea și prezența unor obiceiuri proaste. Impulsul poate fi:

• Boala cardiacă ischemică rezultată din tulburări circulatorii.
• Debutul infarctului miocardic, în care o parte a țesutului muscular al inimii pierde fluxul de sânge și moare.
• Hipertensiunea arterială, care este o creștere constantă și susținută a tensiunii arteriale.
• Cardiomiopatie rezultată din disfuncția mușchilor inimii, hipertensiunea arterială și disfuncția valvelor cardiace.
• Deteriorarea eficienței inimii ca urmare a utilizării medicamentelor.
• Boala tiroidiană.
• Boala endocrina.
• Diabetul zaharat, dificultate în livrarea zahărului în sânge.
• Boala tiroidiană.
• Lipsa de vitamine.
• HIV.

Factorii de risc pentru dezvoltarea insuficienței cardiace cronice includ:

• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• obezitate de diferite grade;
• fumatul și consumul de alcool;
• insuficiență renală.

Caracteristicile eșecului copilăriei

Insuficiența cardiacă cronică la copii este diagnosticată la orice vârstă. Simptomele unui astfel de diagnostic la bebeluși sunt identice cu cele la un adult, cu toate acestea, diagnosticul unei boli la un copil este mai dificil, în măsura în care descrierea bunăstării de către un pacient mic este limitată, în special cu manifestare a clasei I functionale. Nou-născuții cu boli cardiace congenitale sunt monitorizați îndeaproape de medici. Principalul lucru pentru părinți este să fie cât mai conștienți posibil de simptomele și natura dezvoltării insuficienței cardiace cronice pentru tratamentul în timp util al bolii în stadiile incipiente. Doar intervenția eficientă în dezvoltarea patologiei în acest stadiu poate da un rezultat de 100%. Severitatea simptomelor și prezența lor depind direct de vârsta copilului și de durata bolii.

La simptomele insuficienței cardiace cronice la copii, puteți adăuga:

• pierderea temporară sau deteriorarea vederii;
• pierderea conștienței;
• perturbarea aparatului vestibular;
• paloarea pielii;
• buze și membre albastre;
• tulburari ale somnului;
• regurgitare constantă la nou-născuți.

Primele semne și simptome ale insuficienței cardiace cronice apar ca urmare a activității fizice normale sau crescute. La copiii cu vârsta sub 6 ani, plânsul prelungit, violent poate afecta manifestarea simptomelor. Poate exista o senzație de sufocare în timpul somnului, dificultăți de respirație în repaus. În prezența unei boli la copii, dezvoltarea fizică și creșterea în greutate sunt afectate. Sunt extrem de greu de tolerat activitatea fizică.

Eficacitatea tratamentului copilului depinde numai de cât de repede a început acest proces. Principiile de tratare a nou-născuților sunt de a restricționa activitatea, de a reduce activitatea fizică. Pentru a descărca inima, ei recurg la reducerea cantității de apă consumată și la utilizarea unui tub de hrănire. Medicamentele sedative sunt folosite în special pentru copiii neliniștiți. Cantitatea de activitate fizică permisă este discutată cu medicul.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii la copii, medicii trebuie să recurgă la luarea de medicamente pentru a crește funcțiile contractile ale inimii. Sunt glicozide. În fazele inițiale ale tratamentului insuficienței cardiace cronice, glicozidele sunt administrate intravenos. După ce simptomele bolii s-au diminuat, medicii prescriu glicozida sub formă de tablete.

Un rol important îl joacă reducerea încărcăturii asupra inimii datorită medicamentelor diuretice care ajută la eliminarea congestiei sanguine și la ameliorarea edemului în insuficiența cardiacă cronică. Ele adaugă, de asemenea, aportul de beta-blocante.

Un rol important în tratamentul insuficienței cardiace cronice îl joacă utilizarea inhibitorilor ECA. Sunt incluse pentru a suprima acțiunea glicozidelor cardiace și pentru a reduce doza de medicamente diuretice utilizate.

Dieta contribuie la tratamentul eficient al copilului. O dietă adecvată și echilibrată ar trebui să fie bogată în potasiu.

Diagnosticare

Diagnosticul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea unui complex de metode care vizează detectarea în timp util a simptomelor și începerea imediată a tratamentului.

În primul rând, medicii trebuie să cunoască durata de apariție a simptomelor. De asemenea, se pune accent pe studiul arborelui genealogic, pentru a găsi posibilitatea unei predispoziții genetice la boală. Informații importante sunt posibilitatea pacientului de a intra în contact cu substanțe toxice, utilizarea diferitelor medicamente, prezența tumorilor sau infecția cu HIV.

Analiza urinei și a sângelui, precum și analiza biochimică are ca scop clarificarea stadiului insuficienței cardiace cronice, a nivelului de colesterol, identificarea procesului de afectare a organelor interne.

Atunci când folosesc metode de diagnosticare folosind ECG, RMN, ecocardiografie, fonocardiogramă, specialiștii primesc informații despre gradul de performanță cardiacă, funcționarea corectă a valvelor, ventriculelor și deteriorarea sistemului vascular și a mușchilor. Atunci când examinează structurile și funcțiile organelor interne, cum ar fi rinichii și glanda tiroidă, medicii presupun că este exclusă posibilitatea ca dezvoltarea insuficienței cardiace cronice să fie rezultatul deteriorării sau deteriorării funcționării organelor interne.

Metode de tratament

Tratamentul insuficienței cardiace cronice este de a urma o dietă strictă pentru a reduce simptomele și a restabili funcția corectă a inimii. Dieta ar trebui să includă limitarea aportului de sare (nu mai mult de 3 grame pe zi), lichide (nu mai mult de 1,2 litri pe zi). Dieta ar trebui să conțină alimente cu un conținut ridicat de calorii, dar fără conținut de grăsimi. Se recomandă consumul de alimente ușor digerabile, care includ cereale și cereale. Este necesar un control strict al greutății de la pacient, deoarece retenția de lichide este de până la 2 kg. pe o perioadă de timp de la una la trei zile, poate indica acumularea acesteia în organism și provocând o deteriorare a stării de bine a pacientului.

În funcție de gradul de neglijare a bolii, medicii abordează individual limitarea mobilității pacientului și utilizarea activității fizice. O respingere completă a unui stil de viață activ este inacceptabilă, dar sunt posibile restricții. Utilizarea exercițiilor de terapie cu exerciții, a sarcinilor dinamice, cum ar fi alergarea, înotul, mersul pe jos, este foarte utilă.

Metodele medicinale de tratament includ:

• Inhibitori ACE, permițând reducerea dezvoltării insuficienței cardiace cronice, afectând eficient performanța inimii, a sistemului vascular, a tensiunii arteriale.
• Antagoniști ai receptorilor de angiotensină, dacă este imposibil să se utilizeze inhibitori ai ECA, din cauza manifestării reacțiilor adverse.
• Beta-blocante care ajută la controlul tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
• Diuretice - diuretice utilizate pentru a scăpa de excesul de lichid acumulat în organism.
• Glicozide cardiace pe bază de componente vegetale, utilizate în doze mici pentru depistarea fibrilației atriale.

În cazul insuficienței cardiace, tratamentul necesită utilizarea unor medicamente suplimentare, în funcție de cauzele apariției și dezvoltării patologiei. Sunt statine, anticoagulante indirecte, nitrați, antiaritmice.

În tratamentul insuficienței cardiace cronice, sunt aplicabile metode chirurgicale, cum ar fi:

• implantarea unui stimulator cardiac;
• bypass coronarian;
• bypass coronarian;
• corectarea chirurgicală a bolii valvulare cardiace;
• transplant de inimă.

Una dintre cele mai eficiente metode chirurgicale este terapia de resincronizare pentru insuficienta cardiaca.

Ce este? Utilizarea acestei tehnici presupune implantarea unui stimulator cardiac în regiunea subclavie a corpului pacientului și fixarea electrozilor implantului pe camerele inimii. Procesul de implantare durează până la 2 ore. Este produs cu raze X, pentru introducerea de înaltă precizie a implantului în zona dorită.

După implantare, pacientul trebuie să se afle în spital, sub supravegherea medicului curant. Uneori este nevoie de un curs de administrare a medicamentelor și de efectuare a terapiei simptomatice.

Complicații

Complicațiile insuficienței cardiace cronice pot apărea atât în ​​timpul proceselor naturale de dezvoltare a bolii, cât și ca urmare a eficienței scăzute a tratamentului pacientului. În cel mai rău caz, poate fi fatal. Opțiunile de complicații mai puțin proaste includ:

• insuficiență a ritmului cardiac;
• degradarea debitului;
• mărirea organelor;
• cheaguri de sânge;
• disfuncție hepatică.

Este, de asemenea, cașexia cardiacă cauzată de scăderea poftei de mâncare, absorbția slabă a grăsimilor și creșterea ratei metabolice. Toate acestea pot duce la pierderea în greutate și la ulcerația pielii subțiate.

Primul ajutor

Procesul de nursing pentru insuficiență cronică este implementarea de către asistenta a unor acțiuni care vizează ajutarea pacienților. Aceasta include asigurarea unui mediu favorabil pacientului care să-l stimuleze în lupta împotriva bolii, informarea lui în detaliu despre procesul de tratament și rezultat, sprijin psihologic în momentele dificile.

Aceste activități includ:

1. Colectarea de informații. Anamneza este ceea ce poate spune medicului informații suplimentare despre pacient. În primul rând, aceasta se referă la bolile pe care le-a experimentat - ele pot avea un impact direct asupra patologiei studiate. O predispoziție ereditară joacă un rol secundar în această problemă.Dacă părinții sau rudele apropiate au fost diagnosticați cu insuficiență cardiacă cronică, este foarte probabil ca ereditatea să fi devenit un factor provocator. Cu toate acestea, nu toți medicii cred așa. Mulți nu îi trădează marea importanță, deoarece susțin că stilul de viață al pacientului este mai important în această chestiune. Dacă o persoană lucrează în schimburi de noapte, bea alcool și fumează, atunci nici măcar o ereditate bună nu o va salva.
2. Compilarea unei baze de date de rapoarte în cursul tratamentului. Acest lucru este necesar pentru ca medicul curant să poată urmări dinamica dezvoltării patologiei. Rapoartele arată toate medicamentele în doze exacte, injecții utilizate în tratament. Dacă starea pacientului se deteriorează brusc, atunci datele din raport nu îi vor permite să reinjecteze niciun medicament puternic, pentru a nu provoca o supradoză.
3. Monitorizarea pacientului la spital sau la domiciliu. Acest lucru se aplică nu numai pentru urmărirea dinamicii, ci și pentru bunăstarea pacientului. Chiar și sentimentele subiective și simptomele tulburătoare contează.
4. Planificarea îngrijirii pacientului. Depinde de severitatea afecțiunii. În cele mai multe cazuri, dacă pacientul rămâne în tratament ambulatoriu, o asistentă vine zilnic la el și efectuează procedurile necesare (injecții, măsurători ale tensiunii arteriale).
5. Efectuarea unui prognostic al evoluției bolii;
6. Prevenirea recidivelor. Prevenirea patologiei este sarcina pacientului însuși. Depinde cum își organizează ziua, ce va mânca și cum să urmeze prescripțiile medicului, dacă simptomele periculoase ale insuficienței cardiace cronice vor reveni la el din nou.

Speranța de viață a pacientului depinde de severitatea bolii. Astfel, aproximativ 75% dintre pacienții cu clasa funcțională 1 supraviețuiesc. Această probabilitate este mai mică la pacienții cu clasa funcțională a 2-a și a 3-a. Procesul de tratament al pacientului se încheie adesea cu o recuperare reușită sau o reducere maximă a proceselor distructive din organism.