Îndepărtarea cu laser a adenoidelor la copii

Adenoide - hipertrofia amigdalei faringiene, care duce la afectarea respirației nazale și la scăderea acuității auzului. Vegetația adenoidă rezultă din hiperplazia țesuturilor limfoide.

Inflamația periodică a amigdalelor crescute provoacă recidive frecvente ale bolilor respiratorii, care pot duce la dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Îndepărtarea cu laser a adenoizilor la copii este o operație fără sânge, în timpul căreia amigdalele hipertrofiate sunt excizate integral sau parțial. Principiul de funcționare al terapiei cu laser se bazează pe capacitatea unui flux de radiații monocromatic de a „evapora” țesuturile moi, de a accelera fluxul limfatic și circulația sângelui. Cu alte cuvinte, reducerea cu laser ajută la reducerea umflăturilor și, în consecință, a volumului amigdalei faringiene, ceea ce duce la o respirație nazală mai ușoară.

Ce sunt adenoidele?

Adenoidele sunt numite modificări patologice ale stării țesuturilor limfoide, din care sunt compuse amigdalele palatine, tubare, linguale și faringiene.

Hiperplazia este una dintre cauzele cheie ale disfuncției amigdalei faringiene, care este implicată în formarea imunității locale și generale. Scăderea imunității locale duce la dezvoltarea bolilor infecțioase, care sunt adesea complicate de otita medie.

Amigdalea faringiană este situată în fornixul faringelui, astfel încât creșterea acesteia duce la o îngustare a lumenului căilor respiratorii. Procesele inflamatorii din țesuturile limfoide provoacă umflarea mucoasei orofaringiene, ceea ce provoacă dificultăți în respirația nazală. De obicei, vegetația adenoidă apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 15 ani. Excizia prematură a unei amigdale hipertrofiate poate provoca deformarea craniului facial al copilului, care este asociată cu respirația constantă prin gură.

Indicații pentru adenotomie

Adenotomia este o operație chirurgicală care implică excizia parțială sau completă a amigdalei faringiene hiperplazice. În otolaringologie, există mai mult de 5 moduri diferite de a elimina formațiunile limfoide, cu toate acestea, reducerea cu laser este printre cele mai sigure și mai puțin traumatice. Tratamentul cu laser al adenoizilor la copii se efectuează numai dacă este absolut necesar, deoarece amigdalele joacă un rol important în formarea apărării imune.

Indicațiile directe pentru adenotomie sunt:

• recidive frecvente ale bolilor infecțioase, complicate de otita medie;
• accese regulate de sforăit, însoțite de ținerea respirației în timpul somnului;
• dezvoltare fizică și psihică insuficientă cauzată de hipoxie (foamete de oxigen);
• vegetațiile adenoide blochează aproape complet căile respiratorii;
• abateri în dezvoltarea craniului facial asociate cu deschiderea constantă a gurii.

Îndepărtarea prematură a unei amigdale hipertrofiate poate provoca enurezis, astm, convulsii și nevroze.

În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, se poate renunța la tratamentul conservator, care implică utilizarea de antiinflamatoare și decongestionante, fizioterapie etc. Și numai în caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos, medicul poate prescrie o îndepărtare chirurgicală a adenoizilor.

Complicații

Îndepărtarea vegetațiilor adenoide poate duce la o scădere ușoară a rezistenței organismului, dar tocmai inacțiunea duce mult mai des la consecințe dezastruoase. Adenoidita crește riscul de apariție a patologiilor infecțioase, ceea ce nu exclude posibilitatea de cronicizare a proceselor patologice.

Inflamația constantă a organelor ORL provoacă intoxicație și deteriorarea stării de bine a copilului, care, în cele din urmă, poate duce la dezvoltarea bolilor sistemice.

Efectuarea prematură a adenotomiei este plină de următoarele complicații:

• scăderea imunității - stagnarea în căile respiratorii, cauzată de proliferarea țesuturilor limfoide, creează toate condițiile pentru reproducerea agenților patogeni și dezvoltarea otitei medii, rinitelor, sinuzitei etc.;
• tulburări de auz - hipertrofia amigdalei faringiene provoacă o scădere a elasticității membranei timpanice, ceea ce afectează calitatea conducerii semnalelor sonore și, în consecință, acuitatea auzului;
• alergie - intoxicația generală duce la sensibilizarea și creșterea sensibilității organismului la efectele alergenilor din jur (praf, lână, alimente, medicamente);
• deformarea maxilarului inferior - deschiderea constantă a gurii cauzată de congestia nazală, duce la o încălcare a creșterii uniforme a oaselor, ceea ce contribuie la formarea unui maxilar inferior „alungit” în funcție de tipul adenoid.

Trebuie înțeles că dificultățile în respirația nazală afectează calitatea somnului și odihna copilului. În timpul somnului, organismul produce hormoni care contribuie la dezvoltarea normală a scheletului.

Dacă adenoidele copilului nu sunt îndepărtate la timp, în viitor acest lucru poate afecta dezvoltarea sa mentală și fizică.

Tipuri de terapie cu laser

Dacă un copil se plânge de congestie nazală persistentă, dureri de cap și rinită cronică pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate indica dezvoltarea adenoiditei. Excizia în timp util a țesuturilor limfoide hipertrofiate facilitează respirația și previne dezvoltarea bolilor respiratorii. Îndepărtarea cu laser nu poate fi numită operație chirurgicală - aceasta se datorează absenței inciziilor, sângerării. Adenotomia se efectuează în cursuri de 6 până la 15 ședințe, timp în care țesuturile patologice sunt distruse, ceea ce ajută la reducerea dimensiunii amigdalei.

În timpul terapiei, amigdalele sunt expuse unui flux puternic de vindecare, care „evaporează” țesutul. Operațiile de înaltă precizie fără sânge pot reduce dimensiunea adenoidelor și, în consecință, facilitează respirația nazală. Alegerea unei metode specifice de terapie cu laser este determinată de dimensiunea vegetațiilor adenoide și de starea țesuturilor:

• laser cu dioxid de carbon cu hipertrofie ușoară a amigdalei faringiene; vaporizarea creșterilor mici vă permite să „evaporați” excesul de umiditate din amigdală și să normalizați funcționarea acesteia;
• coagularea cu laser duce la necrotizarea și detașarea țesuturilor limfoide; utilizat în terapia vegetațiilor adenoide extinse;
• coagularea interstițială are ca scop „evaporarea” membranelor submucoase fără a deteriora suprafața exterioară a adenoidelor;
• operatia clasica in combinatie cu distrugerea cu laser presupune indepartarea amigdalei cu un bisturiu, dupa care tesutul ramas este „evaporat” prin radiatia laser.

Avantajul reducerii cu laser este absența virtuală a complicațiilor postoperatorii.

În timpul terapiei, se formează suprafețe de dimensiuni mici ale rănilor, ceea ce previne apariția ulterioară a inflamației septice.

Caracteristicile adenotomiei cu laser

Cum se tratează cu laser adenoidita? Terapia blândă este utilizată pentru a elimina adenoizii în orice stadiu al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, procedura presupune promovarea pregătirii preliminare, care constă în promovarea testelor corespunzătoare:

• CT al nazofaringelui;
• analize generale de sânge;
• Analiza urinei;
• Radiografia sinusurilor paranazale.

Operațiile nu trebuie efectuate în prezența proceselor inflamatorii acute în organele ORL, ceea ce este asociat cu posibilitatea de răspândire a infecției la țesuturile operate.

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală. Cu câteva ore înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea.Cum funcționează tratamentul cu laser?

1. se efectuează igienizarea canalelor nazale și a orofaringelui;
2. țesuturile amigdalei hipertrofiate sunt anesteziate;
3. adenoidele sunt iradiate cu un laser în mai multe abordări.

Trebuie inteles ca dupa 3-4 sedinte de reducere cu laser respiratia nazala a copilului este normalizata. Cu toate acestea, întreruperea prematură a terapiei poate duce la o creștere repetată a dimensiunii amigdalei faringiene. Pentru a preveni complicațiile, trebuie să urmați un curs complet de terapie recomandat de un specialist.

Beneficiile procedurii

Terapia cu laser este una dintre cele mai blânde, fără contact metode de îndepărtare a vegetațiilor adenoide la copii. Un efect de înaltă precizie asupra țesuturilor limfadenoide cu un flux puternic de radiații minimizează probabilitatea de sângerare și, în consecință, inflamația septică. Dacă în timpul exciziei clasice a amigdalei faringiene apar dureri și umflături insuportabile, atunci după reducerea cu laser practic nu există efecte secundare postoperatorii.

Avantajele evidente ale adenotomiei cu laser includ:

• perioadă scurtă de reabilitare;
• absența pierderii de sânge în timpul terapiei;
• probabilitate scăzută de reapariție a patologiei;
• fără sângerare întârziată;
• absența sindromului de durere și, ca urmare, stres postoperator;
• păstrarea principalelor funcții ale amigdalei faringiene în cazul exciziei parțiale a acesteia;
• posibilitatea efectuării unei operații sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Eficacitatea terapiei depinde în mare măsură de calificările unui specialist și de acuratețea efectuării procedurilor chirurgicale.

În timpul tratamentului, medicul poate regla intensitatea radiației laser și adâncimea de „evaporare” a țesuturilor moi.

Fluxul prea intens de radiații laser coerente poate duce la deteriorarea straturilor profunde ale membranei mucoase, care este plină de o creștere a perioadei de reabilitare.

Pentru a vă asigura că nu există acumulări limfoide pe suprafața mucoasei, medicul trebuie să efectueze o examinare endoscopică a țesuturilor. Vizualizarea suprafeței mucoasei orofaringiene cu ajutorul echipamentelor optice face posibilă determinarea prezenței vegetațiilor adenoide la locul amigdalei faringiene. Îndepărtarea incompletă a formațiunilor limfadenoide poate duce la reproliferarea adenoidelor și respirație nazală afectată.

Tratament după adenotomie

Îndepărtarea cu laser a adenoizilor la copii reduce probabilitatea reapariției inflamației și hiperplaziei țesuturilor limfoide cu până la 15%. Cu toate acestea, riscul de recreștere a vegetației adenoide rămâne încă. Dacă în timpul operației specialistul a lăsat cel puțin 2-3 mm de țesut limfoid, acest lucru poate provoca redezvoltarea patologiei.

După ce a fost supus reducerii cu laser, practic nu există efecte secundare, ceea ce este asociat cu absența pierderii de sânge și formarea de suprafețe minore ale rănilor. Pentru a preveni o deteriorare a bunăstării, copilul trebuie să respecte următoarele reguli timp de 1-2 săptămâni:

• mâncați numai alimente lichide care nu lezează membrana mucoasă a orofaringelui; abține-te de la sport, mers la piscină și evenimente sociale;
• de cel puțin 2-3 ori pe zi, insuflați în nas picături cu efect vasoconstrictor;
• evitați contactul cu alergenii: praf, polen, păr de animale etc.;
• aerisiți camera de cel puțin 1-2 ori pe zi și faceți periodic curățare umedă.

În timpul reabilitării, este recomandabil să excludeți contactul cu un număr mare de persoane. Dezvoltarea bolilor infecțioase poate provoca o agravare a stării de sănătate și formarea de abcese în zona țesuturilor operate.