Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomia) este utilizată în otolaringologie pentru a elimina focarele cronice de inflamație la nivelul orofaringelui și pentru a preveni complicațiile post-infecțioase. Intervenția chirurgicală implică excizia formațiunilor limfadenoide împreună cu o capsulă de țesut conjunctiv (amigdala).
Tratamentul chirurgical în timp util vă permite să opriți procesele catarrale în mucoasa faringiană, ceea ce previne apariția abcesului paratonsilar și a bolilor sistemice. Amigdalectomia este utilizată numai în cazurile în care tratamentul medicamentos al patologiilor infecțioase nu dă rezultatele necesare. Indicațiile directe pentru tăierea amigdalelor (amigdalele) sunt amigdalita hipertrofică și cronică, miocardita și pielonefrita, meningita și reumatismul etc. Eliminarea întârziată a focarelor de inflamație provoacă intoxicația organismului, ceea ce creează un stres suplimentar asupra inimii, rinichilor și articulațiilor.
Tipuri de amigdalectomie
Cum se elimină amigdalele - cum se elimină amigdalele la adulți? Chirurgia modernă are o gamă largă de metode de amigdalectomie, care sunt fundamental diferite unele de altele. Alegerea unei metode adecvate pentru îndepărtarea formațiunilor limfoide este determinată de un specialist și depinde în mare măsură de amploarea focarelor de inflamație, prezența complicațiilor, vârsta și istoricul pacientului.
Cele mai comune metode de îndepărtare a amigdalelor sunt:
- amigdalectomia extracapsulară - excizia mecanică a amigdalelor cu bisturiu și ansă metalică; folosit pentru a deschide abcese și infiltrate purulente;
- criodistrucție - cauterizarea amigdalelor cu azot lichid, care provoacă necrotizarea țesuturilor limfoide afectate de inflamație;
- electrocoagulare - tăierea amigdalelor cu curenți electrici de înaltă frecvență; chirurgia anemică duce adesea la formarea de arsuri termice și, în consecință, la necroză tisulară;
- ectomia cu ultrasunete - separarea țesuturilor limfoide de membrana mucoasă a orofaringelui prin vibrații sonore de înaltă frecvență;
- ablația prin radiofrecvență - îndepărtarea parțială a amigdalelor cu un „cuțit” unde radio cu consecințe postoperatorii minime; este folosit, de regulă, pentru a reduce dimensiunea amigdalelor hipertrofiate;
- sudura termica - excizia zonelor glandelor afectate de inflamatie cu laser infrarosu sub anestezie locala;
- vaporizare - distrugerea țesuturilor moi cu un laser cu carbon cu încălzire minimă a țesuturilor adiacente;
- îndepărtarea cu un microdebrider - ectomie a țesuturilor moi cu un dispozitiv cu o lamă rotativă (microdebrider);
- coblație bipolară - îndepărtarea amigdalelor cu energie de radiofrecvență transformată în disociere ionică.
Excizia mecanică a amigdalelor palatine este utilizată, de regulă, în prezența inflamației difuze în membrana mucoasă a orofaringelui și apariția unui abces faringian. Operația se efectuează sub anestezie generală și se caracterizează prin îndepărtarea nu numai a organelor pereche, ci și a țesutului peri-rectal. După procedură, pacienții se plâng adesea de dureri severe în gât, edem tisulare și o perioadă lungă de reabilitare.
În absența unor complicații grave sau a unei leziuni parțiale a amigdalelor, se efectuează amigdaltomia, adică. îndepărtarea parțială a amigdalelor.
Tratamentul chirurgical se efectuează prin vaporizare, ablație cu radiofrecvență, criodistrucție sau sudare termică. Înainte de procedură, locul de țesut îndepărtat este tratat cu un anestezic local, care previne apariția durerii și a edemului sever în amigdala operată.
Pregătirea pentru operație
Pregătirea pentru intervenție chirurgicală are loc în regim ambulatoriu cu aproximativ 2-3 săptămâni înainte de a se lua decizia de a efectua amigdalectomia. Cum sunt îndepărtate amigdalele? Metoda de excizie a amigdalelor este determinată numai după studierea rezultatelor analizei și a datelor anamnezei pacientului. Nu toți pacienții tolerează la fel de bine anestezia generală, lucru care trebuie luat în considerare.
Pentru a preveni complicațiile, pacientul trebuie să treacă următoarele teste înainte de operație:
- coagulograma - vă permite să determinați rata de coagulare a sângelui;
- test general de sânge - arată concentrația de neutrofile și globule roșii din sânge, astfel încât să puteți afla prevalența proceselor infecțioase în organism;
- analiza generală a urinei - oferă o idee despre caracteristicile fizico-chimice ale urinei, funcționarea organelor de detoxifiere, concentrația de proteine și hemoglobină.
După examinarea testelor, specialistul poate determina probabilitatea de sângerare întârziată, hematoame și alte complicații. Dacă este necesar, pacientului i se prescriu coagulante și hemostatice în prealabil, care contribuie la tromboza vaselor mari și mici în țesuturile operate.
Important! O supradoză de coagulanți poate provoca șoc anafilactic.
Caracteristicile amigdalectomiei
Cum sunt îndepărtate amigdalele? În funcție de metoda aleasă de excizie a amigdalelor, operația se efectuează sub anestezie locală sau generală.
În absența contraindicațiilor grave, anestezistii efectuează anestezie generală, care împiedică pacientul să se streseze în timpul procedurilor chirurgicale.
Progresul operațiunii:
- medicul anestezist face anestezie generală sau amorțește gâtul cu medicamente locale;
- folosind un bisturiu, microdebrider, laser sau aparat cu ultrasunete, chirurgul excizează amigdalele;
- dacă este necesar, vasele deteriorate sunt cauterizate cu curent electric (electrocoagulare) pentru a preveni pierderea de sânge;
- pacientul operat este asezat pe o parte, punandu-i pe gat o punga de gheata.
Mucusul și sângele sunt scuipat în 3-4 ore după intervenție chirurgicală pentru a preveni aspirația și complicațiile pulmonare.
Nerespectarea regulilor programului de reabilitare poate duce la dezvoltarea de complicații severe, în special, inflamația septică a țesuturilor operate. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, pacientul trebuie să ia antibiotice cu spectru larg timp de 1-2 săptămâni.
Contraindicatii
Operația este mai dificilă pentru adulți decât pentru copiii preșcolari. Acest lucru se datorează în mare parte prezenței bolilor cronice și încetinirii proceselor metabolice, care afectează negativ viteza proceselor de regenerare. Contraindicațiile directe ale tratamentului chirurgical sunt:
- boli oncologice;
- tuberculoză activă;
- patologia pulmonară;
- boli de sânge (leucemie, hemofilie);
- Diabet;
- exacerbarea bolilor cronice;
- patologia măduvei osoase;
- boala cardiovasculara;
- perioada de gestatie;
- afectiuni respiratorii.
Îndepărtarea amigdalelor duce la scăderea reactivității organismului, ceea ce crește riscul de a dezvolta boli infecțioase precum pneumonia, bronșita, faringita etc.
Rezecția parțială a țesuturilor limfoide contribuie la păstrarea funcțiilor amigdalelor palatine, care sunt implicate în sinteza imunoglobulinei. De aceea, medicii otolaringologi recomandă să nu amâne o vizită la un specialist cu dezvoltarea inflamației cronice, care poate duce la generalizarea proceselor patologice.
