Timpanostomia (operația de bypass a urechii) este o operație otolaringologică simplă în care un tub cilindric subțire (șunt) este introdus într-o gaură din membrana urechii. Introducerea tuburilor de timpanostomie ajută la drenarea și aerisirea cavității urechii medii, eliminând astfel exudatul acumulat din aceasta și restabilind presiunea normală.
Manipulările chirurgicale sunt efectuate în regim ambulatoriu sub anestezie și control microscopic. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie microscopică în membrana timpanică (miringotomie), după care se introduce un șunt temporar sau permanent (timpanostomie). Procedura chirurgicală este prescrisă pacienților de orice vârstă datorită lipsei de durere și riscului scăzut de complicații.
Despre anatomie
Timpanul este o membrană subțire care se află între cavitatea urechii medii și canalul urechii externe. Acționează ca o barieră care împiedică umiditatea și agenții patogeni să intre în membrana mucoasă a cavității timpanice. Odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele ORL, diametrul interior al trompei lui Eustachie se îngustează, ceea ce duce la o încălcare a funcției sale de aerare. Ca urmare, presiunea negativă se dezvoltă în timp în cavitatea timpanică, ceea ce devine principalul motiv pentru acumularea de exudat seros sau purulent în ea.
Derivarea în timp util a cavității timpanice ajută la egalizarea presiunii externe și interne, precum și la scurgerea lichidului din ureche.
Aceasta duce la drenarea urechii medii, regresia inflamației și normalizarea funcției de drenaj și aerare a trompei lui Eustachio. Instalarea unui tub microscopic contribuie la ameliorarea manifestărilor locale ale patologiei urechii și la o recuperare rapidă.
Indicatii
Timpanostomia este una dintre cele mai frecvente operații efectuate pentru tratarea problemelor urechii. Necesitatea manipulărilor chirurgicale apare numai cu drenaj și aerare afectate a cavității timpanice. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează umflării membranei mucoase a trompei lui Eustachio, care leagă nazofaringe și urechea medie.
De obicei, șuntarea timpanului este efectuată în următoarele cazuri:
- otita medie exudativă;
- barotraumatism;
- inflamație purulentă;
otita medie cronică;- pierderea auzului senzorineural;
- structura anormală a trompei lui Eustachio.
otita medie cronică;Adesea, procedura se efectuează în ajunul unui zbor într-un avion pentru a preveni barotrauma. O schimbare bruscă a presiunii asupra membranei urechii se poate întinde și se poate rupe. Încălcarea integrității membranei duce la o scădere bruscă a auzului și la un risc crescut de dezvoltare a florei patogene în membranele mucoase ale urechii medii și interne.
Operația de bypass poate fi efectuată pentru administrarea intratimpanică a medicamentelor în cavitatea urechii medii, ceea ce asigură o regresie rapidă a proceselor catarrale.
Tipuri de șunturi
Șunt timpan - ce este? Șuntul este un tub cilindric foarte subțire care este introdus într-o incizie microscopică în membrana urechii. Tuburile de timpanostomie sunt fabricate în principal din metal, plastic sau politetrafluoretilenă (teflon).
În scopuri chirurgicale, pot fi utilizate două tipuri fundamental diferite de șunturi:
- netede - șunturi scurte, mici, care sunt folosite pentru a drena temporar cavitatea urechii. După manevrare, tuburile cad singure în 6-12 luni. Pe măsură ce timpanul se vindecă, timpanul împinge literalmente șuntul în canalul auditiv extern;
- cu flanșă - șunturi pe termen lung care sunt instalate de câțiva ani. Au un diametru mare și laturi speciale (flanșe), cu ajutorul cărora sunt fixate bine în membrana urechii și nu cad.
În timpul timpanostomiei, un tub microscopic este introdus într-o incizie, care este făcută de-a lungul axei condiționate, care este o continuare a mânerului osului auditiv (maleus).
Șuntul din ureche acționează ca o trompa inflamată a lui Eustachio: drenează și aerisește cavitatea urechii, ceea ce contribuie la regenerarea rapidă a țesuturilor.
Timpanostomia la copii
De obicei, operația de bypass a urechii se efectuează la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale anatomice ale organului auzului, în special trompei lui Eustachio. Potrivit statisticilor, copiii au de 3 ori mai multe șanse de a suferi de otită medie și alte patologii ale urechii decât adulții. Din acest motiv, trebuie mult mai des să normalizeze fluxul de lichid din cavitatea urechii și să restabilească presiunea normală asupra membranei.
Copiii mici sunt operați sub anestezie generală, ceea ce face posibilă fixarea capului fără probleme pentru introducerea unui șunt în membrana urechii. În cursul acut al otitei medii purulente sau exsudative, specialiștii se limitează la paracenteză, adică. incizia membranei. Astfel, este posibil să se faciliteze o golire unică a cavității urechii, dar această procedură este complet irelevantă în tratamentul bolilor cronice. Incizia se strânge foarte repede și în cazul acumulării ulterioare de lichid în urechea medie, procesele inflamatorii nu regresează.
Important! În prezența adenoizilor, șuntarea este adesea efectuată împreună cu adenomia, ceea ce ajută la reducerea riscului de dezvoltare recurentă a otitei medii purulente.
Chirurgia de bypass membrana timpanică la copii este cel mai adesea efectuată folosind tuburi de timpanostomie temporare. Au diametru mic, dar contribuie la drenajul și ventilația corespunzătoare a urechii medii. Dacă este necesar, picăturile antibacteriene pot fi instilate în urechea dureroasă, accelerând procesul de vindecare a membranei mucoase.
Timpanostomia la adulți
Tratamentul chirurgical al otitei medii este necesar numai în prezența anomaliilor în structura canalelor auditive și a inflamației cronice a urechii medii. Operația de bypass a urechii la adulți se efectuează sub anestezie locală. În
În timpul manipulărilor operatorii, specialistul face o gaură în membrana urechii folosind un cuțit microscopic. Dacă deschiderea este lăsată fără șunt, se va vindeca în mai multe zile, determinând reacumularea lichidului în urechea medie.
Masele purulente sunt îndepărtate din ureche în timpul aspirației, după care se introduce un tub de timpanostomie într-o deschidere mică. Pentru a accelera regresia proceselor inflamatorii, în șunturile din urechi pot fi instilate picături de acțiune decongestionantă și antiflogistică. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că numai un otolaringolog ar trebui să fie implicat în selecția medicamentului. Auto-medicația provoacă adesea iritații și reacții alergice, în urma cărora umflarea membranelor mucoase ale organelor ORL crește doar.
Perioada de reabilitare
Întreaga operație nu durează mai mult de 20-30 de minute, prin urmare, după instalarea tuburilor de drenaj, pacientul este eliberat imediat după revenirea din anestezie. Inciziile microscopice în membrana urechii nu provoacă durere, prin urmare, în timpul reabilitării, pacienții nu trebuie să ia analgezice. În cazuri rare, pacienții prezintă amețeli și greață, care sunt cauzate de o restabilire bruscă a presiunii în ureche și de utilizarea anesteziei.
Imediat după timpanostomie, auzul pacienților este exacerbat, ceea ce este asociat cu restabilirea funcției de conducere a sunetului a osiculelor auditive. Pentru a evita complicațiile, experții recomandă acoperirea canalului auditiv extern cu un tampon de bumbac în timp ce faci baie.Astfel, este posibil să se prevină pătrunderea umidității și a microorganismelor oportuniste în cavitatea timpanică, care este plină de dezvoltarea proceselor purulente.
Complicații
Care sunt consecințele operației de bypass a urechii la copii? În 95% din cazuri, după tratamentul chirurgical, pacienții observă o îmbunătățire a stării de bine: permeabilitatea trompei lui Eustachie este restabilită și umflarea mucoasei din cavitatea urechii este eliminată. Complicațiile postoperatorii sunt rare, dar nu fac excepție. La copiii preșcolari, lichidul care se scurge din ureche se acumulează adesea în canalul auditiv extern, ceea ce duce la formarea de cruste, îngustarea canalului și, în consecință, deficiențe de auz.
Important! Dacă, după timpanostomie, membrana urechii se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate indica apariția proceselor inflamatorii în ea.
Consecințele operației de bypass a urechii pot include:
- perforații - perforații în membrana urechii, care în cazuri rare nu se strâng după îndepărtarea șuntului. Pentru a închide gaura, chirurgii apelează la timpanoplastie;
- cicatrizare - apariția aderențelor pe suprafața membranei timpanice, rezultate din inflamarea acesteia sau din redezvoltarea otitei medii purulente;
- infecții - boli ORL virale și bacteriene rezultate din pătrunderea agenților patogeni în cavitatea timpanică printr-un tub de timpanostomie sau umiditate care a intrat în ureche;
- prolaps prematur al tubului - pierderea șuntului din membrana timpanică, cauzată de deteriorarea acesteia și regenerarea rapidă a țesuturilor membranei urechii.
În cele mai multe cazuri, operația de bypass se desfășoară fără complicații, dar pătrunderea umidității poate provoca inflamarea repetată a membranelor mucoase și reapariția otitei medii. Pentru a preveni complicațiile, experții recomandă închiderea canalului auditiv cu un tampon de vată în timpul procedurilor de apă.
