Simptomele unei rinite alergice vasomotorie

Sensibilitatea la alergeni se poate manifesta în diferite moduri: sub formă de erupție cutanată și mâncărime, umflarea membranelor mucoase, lacrimare, secreție. Există o clasificare volumetrică a manifestărilor reacțiilor alergice, inclusiv, ca patologii separate, alergii respiratorii - leziuni alergice ale tractului respirator. Una dintre ele este rinita alergică vasomotorie. Boala poate apărea la pacienți de diferite grupe de vârstă, are trăsături distinctive despre care este important să cunoaștem pentru a avea încredere în diagnostic. Care sunt simptomele unui nas care curge cu alergii și care sunt principiile de bază ale terapiei?

Despre boala

Secreția nasului este inclusă în Cartea Recordurilor Guinness ca fiind cea mai frecventă boală de pe planetă. Sute de mii de pacienți se plâng zilnic de congestie nazală și de scurgeri patologice; simptomele neplăcute sunt familiare atât copiilor, cât și adulților. În același timp, există mai multe tipuri de proces inflamator - în special, rinita alergică, inflamația cronică a mucoasei nazale de etiologie alergică.

Rinita alergică este un subtip de rinite vasomotorie, o boală a cărei apariție este asociată cu reacții vasculare patologice din mucoasa nazală. Cu toate acestea, în prezent, acești termeni sunt diferențiați, deoarece definiția modernă a „rinitei vasomotorie” implică absența unei reacții alergice în mecanismul de dezvoltare a patologiei. Formularea „vasomotor” de lângă termenul „rinită alergică” nu este considerată eronată, dar necesită clarificări la precizarea diagnosticului final.

Rinita de etiologie alergică este împărțită în sezonieră și pe tot parcursul anului, ceea ce reflectă, în primul rând, legătura cu alergenii semnificativi cauzal - în primul caz, este polenul plantelor care înflorește la un anumit moment, în al doilea - praful de uz casnic. , substante cu care pacientul intra in contact la locul de munca, acasa, in deplasare, in deplasare. De asemenea, se utilizează următoarea clasificare a rinitei:

intermitentă (simptomele apar mai puțin de 4 zile pe săptămână și mai puțin de 4 săptămâni pe parcursul anului);
persistente (semnele bolii deranjează pacientul mai mult de 4 zile pe parcursul unei săptămâni și mai mult de 4 săptămâni pe an).

Simptomele rinitei alergice sunt reversibile - pot fi eliminate prin oprirea contactului cu alergenul sau cu ajutorul terapiei medicamentoase selectate.

Semne clinice

Dezvoltarea inflamației alergice include în mod necesar mai multe etape. În stadiul imunologic și patochimic, apar anticorpi la substanța alergenă care a pătruns în organism, se formează sensibilizare (hipersensibilitate la alergen) și se formează mediatori de alergie (substanțe biologic active). Cu toate acestea, simptomele apar doar în stadiul final al reacției - ele însoțesc stadiul fiziopatologic, numit și stadiul manifestărilor clinice. Prin urmare, o persoană observă simptomele nu cu inițiala, ci cu contactul repetat cu alergenul.

Ce plângeri poate prezenta un pacient cu rinită vasomotorie alergică? Ele pot fi împărțite în trei grupuri principale.

Manifestări tipice sau specifice

Acestea includ:

Congestie nazală până la respirația bucală forțată.
Alocarea unei secreții transparente, sero-mucoase, de consistență apoasă în cantități abundente (rinoree).
Modificarea vocii (aspect nazal), hiposmie (scăderea sensibilității olfactive), sforăitul în timpul somnului.
Strănut paroxistic, paroxistic, care apare adesea dimineața.
Senzație de iritație, mâncărime și arsură în cavitatea nazală.

Trebuie să știți că rinoreea este în principal caracteristică exacerbarii sezoniere a unei rinite alergice. Spre deosebire de rinita infecțioasă, scurgerile nu capătă o consistență mai groasă și caracter mucopurulent după câteva zile de la debutul bolii, rămân apoase și abundente pe toată perioada de contact cu alergenul. Cu o formă pe tot parcursul anului, simptomele dominante sunt congestia în combinație cu o cantitate moderată de secreție mucoasă și hiposmia; strănutul și mâncărimea pronunțată sunt adesea absente.

Manifestări suplimentare

Printre acestea se numără:

iritația pielii de deasupra buzei superioare și la nivelul aripilor nasului, însoțită de roșeață, umflare și mâncărime - apare datorită secreției constante de mucus, frecării nasului;
mâncărime a orofaringelui, inclusiv a palatului, furnicături și dureri în gât, tuse - se explică prin inflamația alergică a faringelui (faringită), drenarea secrețiilor din cavitatea nazală de-a lungul spatelui faringelui;
trosnituri în urechi, clar vizibile la înghițire, pierderea auzului este un simptom al unei forme alergice de tubootită, inflamație a tubului auditiv și a urechii medii.

Uneori, pacienții sunt îngrijorați și de lacrimarea și mâncărimea pleoapelor ca manifestări ale conjunctivitei alergice.

Simptomul clasic al rinitei alergice este „salut alergic” - zgârierea frecventă a vârfului nasului cu palma mâinii de jos în sus.

Simptome comune

Prezența lor caracterizează gradul de încălcare a stării generale:

slăbiciune, iritabilitate, cefalee;
tulburări de somn din cauza dificultății de respirație nazală;
febră atingând valori subfebrile.

Simptomele rinitei alergice pot fi ușoare - în acest caz, ele nu afectează în mod semnificativ activitatea zilnică, performanța și somnul pacientului. Cu un curs de severitate moderată, apare un disconfort vizibil, exprimat în tulburări de somn, capacitatea de concentrare și îndeplinirea sarcinilor necesare. Un curs sever reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, manifestările bolii sunt extrem de dureroase.

Etape, opțiuni de curs și semne obiective

Rinita vasomotorie de etiologie alergică include două etape ale manifestărilor clinice:

Din timp.

Se dezvoltă în 30 de minute de la momentul contactului mucoasei nazale cu un alergen cauzal, durează de la 6 până la 12 ore, uneori până la o zi. Se caracterizează prin edem, mâncărime, strănut, hipersecreție de mucus.

Târziu.

Schimbă stadiul simptomelor precoce, manifestarea principală este o încălcare persistentă a respirației nazale din cauza edemului, congestiei nazale.

Există, de asemenea, o clasificare a opțiunilor pentru cursul rinitei alergice, aparținând uneia dintre care se datorează predominării anumitor simptome:

exudative (strănut, scurgeri apoase, mâncărimi la nivelul nasului, congestie nazală cu intensificare periodică a severității, fenomenul conjunctivitei);
obstructiv (congestie nazală constantă, deteriorarea semnificativă a respirației nazale, eliberarea de secreții groase pe fondul absenței strănutului, mâncărimi ale membranei mucoase și fenomene de conjunctivită).

Cu forma exudativă, există o tendință de agravare a stării noaptea și ușoară ușurare în timpul zilei - spre deosebire de forma obstructivă, în care simptomele rămân neschimbate pe tot parcursul zilei.

Pentru a evalua modificările obiective, pot fi utilizate două metode: rinoscopie (folosind oglinzi speciale), endoscopie (folosind un dispozitiv optic - un endoscop). Ce semne se găsesc la examinarea cavității nazale?

Paloare a mucoasei nazale - uneori cu o nuanță ceară.
Prezența edemului cornetelor de severitate diferită.
O cantitate abundentă de scurgeri spumoase incolore sau, ceea ce este mai rar (cu flux obstructiv), mucus gros transparent.

Dobândirea unei nuanțe verzi-gălbui de către mucus poate indica adăugarea unei infecții secundare. Pentru un curs izolat de rinită alergică, este caracteristic un secret transparent.

Terapie

Cum să începeți tratamentul pentru rinita alergică? Cea mai bună opțiune este să determinați ce substanță este alergenul și să opriți contactul cu acesta. Cu toate acestea, ce se întâmplă dacă simptomele sunt cauzate de polenul de la plante sau copaci și, uneori, de zeci de substanțe diferite? Nu toți pacienții își pot schimba locul de reședință în timpul perioadei de înflorire și nu există nimic de spus despre contactul cu praful de uz casnic - este imposibil să-l eliminați complet și pentru totdeauna. Prin urmare, se aplică:

un set de măsuri de eliminare (excluderea contactului cu alergeni deja cunoscuți, aderarea la o dietă hipoalergenică, curățare umedă regulată în absența unui pacient în cameră, respingerea covoarelor pufoase, jucăriilor moi și a altor articole care pot acumula praf);
terapie medicamentoasă;
imunoterapie specifică alergenilor (ASIT).

Tratamentul rinitei alergice se efectuează cu antihistaminice (Cetirizine, Desloratadină), glucocorticosteroizi (Nasonex), cromoni (Cromohexal), antagonişti de leucotriene (Montelukast). Ei sunt capabili să lupte împotriva tuturor manifestărilor unei reacții alergice - strănut, mâncărime, congestie nazală; glucocorticosteroizii elimină inflamația, reduc sensibilitatea membranei mucoase la alergeni.

Tratamentul corect și în timp util al rinitei alergice reduce riscul de astm bronșic.

Bolile alergice ale sistemului respirator au simptome tipice și constituie un grup mare de alergii respiratorii care se pot dezvolta secvențial - acest fenomen se numește „marș alergic”. Rinita de natură alergică este considerată un precursor probabil al dezvoltării astmului bronșic. Prin urmare, este important să tratați boala la timp și nu numai să eliminați simptomele, să urmați toate recomandările medicului curant și să urmați un curs complet de terapie.

Medicul poate prescrie tablete pentru utilizare regulată, precum și topice, adică forme locale de substanțe medicinale - de exemplu, picături nazale (Azelastin, Cromoglikat). Toate grupurile de medicamente enumerate anterior sunt prezentate sub formă de picături - acest lucru vă permite să obțineți efectul maxim în zona de contact (mucoasa nazală). Alegerea medicamentelor depinde de severitatea cursului - cu o formă ușoară, se acordă preferință efectelor locale; atunci când starea se agravează, glucocorticosteroizii sunt utilizați sub formă topică și sistemică (injecții).

Pentru a facilita respirația nazală, mulți pacienți folosesc picături și spray-uri vasoconstrictoare (Vibrocil, Xilometazoline), care pot ameliora congestia dureroasă. Deși nasul începe să respire după injecție, aceasta nu este o soluție la problema rinitei alergice în general. Astfel de picături ajută la eliminarea rapidă a umflăturilor și la reducerea producției de mucus, dar nu pot opri o reacție alergică sau nu pot elimina inflamația. Tratamentul cu ajutorul lor nu durează mai mult de 7-10 zile, deoarece apare dependența (fenomenul tahifilaxiei), riscul de a dezvolta rinite induse de medicamente.

Există nu numai tratament simptomatic, ci și patogenetic al rinitei de natură alergică - imunoterapie specifică alergenului, care implică introducerea unui alergen în organism în doze mici pentru a reduce sensibilitatea la acesta. Este prescris și efectuat de un alergolog fără exacerbarea rinitei alergice.