Repararea timpanului sau timpanoplastie

Timpanoplastia este o operație în care exudatul este aspirat din cavitatea urechii medii și se restabilește poziția anatomică a osiculelor auditive. Procedura se încheie cu miringoplastie, adică. reconstrucția membranei urechii, datorită căreia funcția auditivă este normalizată.

Volumul măsurilor chirurgicale și timpul operației sunt determinate de gradul de deteriorare a secțiunilor principale ale sistemului de sunet. În prezența unor leziuni relativ mici în lanțul ossicular, auzul este complet restabilit. Dacă în membrana urechii se observă perforații persistente provocate de inflamația purulentă, eliminarea parțială sau completă a hipoacuziei este posibilă în 60-75% din cazuri.

Indicatii si contraindicatii

Timpanul poate fi reparat dupa ce s-a perforat? Membrana urechii este predispusă la auto-vindecare, dar numai în prezența așa-numitei perforații uscate. Dacă orificiile rezultă din supurația din urechea medie, capacitatea de regenerare a țesuturilor este redusă. Aceasta duce la dezvoltarea perforațiilor permanente și dezvoltarea hipoacuziei conducătoare.

Potrivit otochirurgilor, operația urechii (timpanoplastie) poate elimina majoritatea patologiilor care apar atunci când proteza auditivă este deteriorată. Indicațiile directe pentru intervenție chirurgicală sunt:

otita medie purulentă;
pierderea auzului conductiv;
timpanoscleroză;
perforarea membranei;
mezotipmanit;
polipi în cavitatea urechii;
fibroza urechii medii.

La fel ca majoritatea tipurilor de intervenție chirurgicală, timpanoplastia are o listă de contraindicații:

complicații purulente;
inflamație acută a urechii;
abces cerebral;
anomalii ale tubului auditiv;
alergie în stadiul de exacerbare;
complicații septicopemice;
infectia tractului respirator superior.

Operația prematură poate provoca abces cerebral, tromboză venoasă mare și dezvoltarea labirintită.

Forme de patologii operate

Procesele inflamatorii din organul auzului duc la deteriorarea nu numai a țesuturilor moi, ci și a structurilor osoase, care includ osiculele auditive și celulele procesului mastoid. Distrugerea lor implică dezvoltarea unor complicații severe, în special mastoidita și sepsis. În practica medicală, toate tipurile de patologii ale urechii care pot fi supuse tratamentului chirurgical sunt de obicei împărțite în 4 grupuri:

perforarea uscată a membranei urechii este o formă relativ ușoară de patologie caracterizată prin perforarea membranei urechii fără eliberarea de exudat seros sau purulent din canalul auditiv;
mezo- și epitimpanită - boli însoțite de inflamație catarală la nivelul mucoasei urechii medii. Odată cu dezvoltarea bolii, practic nu există eșecuri în conducerea semnalelor sonore de către osiculele auditive;
otita medie purulentă - inflamație cronică, care se caracterizează prin supurație din ureche. Ca urmare a topirii țesuturilor, există o încălcare a performanței sistemului de mecanism de transformare, ceea ce duce la dezvoltarea pierderii auzului;
otita medie adezivă - un proces fibros la nivelul urechii, în care se formează aderențe pe membrana urechii și ostelele auditive, limitând mobilitatea acestora.

Tratamentul otitei medii purulente și adezive este însoțit de ossiculoplastie, adică. restabilirea poziției normale a osiculelor auditive. Otochirurgul selectează apoi tipul adecvat de membrană netimpanică pentru a închide perforațiile din membrana urechii.

Tipuri de timpanoplastie

Cum se repară un timpan? Metoda de reconstrucție a membranei urechii este determinată de tipul de perforație (centrală, marginală) și de gradul de deteriorare a analizorului auditiv. La sugestia lui H. Wolstein, toate tipurile de operații de îmbunătățire a auzului pot fi împărțit în 5 tipuri:

plastic transmeatal - operație în timpul căreia găurile perforate din membrană sunt eliminate prin canalul auditiv extern;
atticoantrotomie - igienizarea spațiului timpanic și a celulelor procesului mastoid, urmată de înlocuirea membranei deteriorate cu o grefă elastică multistrat;
chirurgie radicală - o metodă de creare a unui sistem timpanic simplificat, caracterizată prin cusătura unui clapă de piele în locul membranei lipsă a urechii cu o bandă intactă;
fenestrare pe canalul semicircular - o operație de creare a unor noi găuri în labirintul urechii, care se efectuează atunci când stapele sunt imobilizate;
chirurgie pe defecte analogice - grefarea unui lambou liber al membranei urechii pe promontoriu, situat la marginea ferestrei ovale deschise.

În 80% din cazuri, hipoacuzia conductivă, care a apărut pe fondul otitei medii purulente, afectează ambele urechi. Prin urmare, intervenția chirurgicală implică adesea efectuarea de măsuri adecvate în ambele urechi.

Tipuri de grefe

Pentru a elimina perforațiile mari din membrana urechii, se folosesc grefe din materiale inerte biologic. Refacerea chirurgicală a membranei timpanice previne apariția pungilor de retracție rezultate din retragerea unui lambou de material în cavitatea urechii.

Atunci când alege o grefă potrivită, otochirurgul ține cont de stabilitatea membranei nontimpanice, de proprietățile ei de sunet conducător și de gradul de elasticitate. În timpul intervenției chirurgicale pentru înlocuirea membranei urechii distruse, pot fi utilizate următoarele tipuri de materiale:

alogrefe;
amnios;
pereții venelor.

Important! În perioada de reabilitare, este necesar să se evite căderile de presiune care pot afecta negativ procesul de grefare a implantului.

Pregătirea pentru operație

Recuperarea membranei timpanice după otita medie începe cu tratamentul conservator al inflamației în cavitatea urechii. Pentru a accelera regresia proceselor patologice, se folosesc medicamente cu acțiune vasoconstrictoare, antibacteriene, antiinflamatoare și antialergice. Farmacoterapia ajută la eliminarea focarelor de infecție din țesuturile moi și osoase ale organului auzului, ceea ce crește șansele de reabilitare rapidă după intervenție chirurgicală.

Înainte de timpanoplastie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, care implică următoarele teste de laborator:

coagulogramă;
Analiza urinei;
biochimia sângelui;
audiometrie;
electrocardiogramă.

În prezența bolilor cronice înainte de timpanoplastie, pacientul trebuie să se consulte cu un specialist specializat.
Cu 7-10 zile înainte de începerea operației, pacientul trebuie să înceteze să ia medicamente care subțiază sângele. Nu mâncați și nu beți apă cu 5 ore înainte de a intra în sala de operație.

Progresul operațiunii

Înainte de a începe operația, otochirurgul efectuează anestezie locală, care vă permite să ameliorați durerea în timpul procedurilor chirurgicale în urechea inflamată. Dacă există găuri mici în membrana urechii, materialul este îndepărtat din spatele urechii, unde se face o mică incizie.

În caz de deteriorare a osiculelor, protezele sunt instalate printr-o incizie în cavitatea urechii medii, care sunt fixate cu un burete special de gelatină. După ossiculoplastie, incizia se suturează, lăsând un mic orificiu pentru tamponul de tifon. În absența complicațiilor, durata procedurii va fi de aproximativ 1-2 ore.

Cel mai bun material pentru miringoplastie este propriul tesut luat in spatele urechii.Spre deosebire de materialele străine, este extrem de rar respins de organism, ceea ce crește eficiența tratamentului chirurgical al patologiilor urechii.

Reabilitare

După terminarea timpanoplastiei în perioada postoperatorie, pacientul rămâne în spital încă 1-4 zile. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, i se prescrie un curs de șapte zile de terapie cu antibiotice. Dacă doriți să alegeți un site bun de jocuri de noroc pentru dvs., vă sfătuim să căutați prin TOP 2021 cazinouri. Autorii unor astfel de colecții analizează în mod independent diverse site-uri, calculează avantajele și dezavantajele acestora și împărtășesc informațiile primite cu cititorii care caută un cazinou. . În recenziile cazinoului https://manzanamecanica.org puteți obține informații despre cât de fiabil este site-ul ales, dacă are probleme cu retragerea fondurilor. Experiența personală a numeroși jucători vă va ajuta să evitați greșelile neplăcute și să vă bucurați de joc. Pentru eliminarea edemului tisular se efectuează zilnic anemizarea, adică. introducerea de soluţii vasoconstrictoare în gura trompei lui Eustachio. Acest lucru previne acumularea de transudat în cavitatea urechii.

Durata perioadei postoperatorii este în medie de 4-5 săptămâni. Pentru a accelera procesul de vindecare, ar trebui să evitați:

activitate fizica;
ridicarea greutăților;
strănut;
transportul aerian;
lichid care pătrunde în ureche;
vizite la piscine.

În perioada de reabilitare, deplasarea protezelor oaselor conducătoare de sunet, respingerea implantului artificial, recidiva procesului purulent etc. Semnele complicațiilor postoperatorii vor fi: