Întrebările referitoare la cauzele și patogeneza zgomotului urechii au fost de interes pentru specialiștii din domeniul otolaringologiei de mai multe decenii. Pacienții la programare în timpul colectării anamnezei și plângerilor numesc diferite caracteristici ale zgomotului. Subiectiv, inaudibil pentru oamenii din jurul lor, se pot observa în mod constant sunetele din urechi, asupra cărora pacientul trebuie să atragă atenția medicului curant. Uneori zgomotul devine obiectiv - în acest caz, nu numai pacientul îl observă. Medicii de diferite profiluri trebuie să se gândească la modul de interpretare corectă a fenomenului zgomotului urechii, deoarece explicarea cauzelor apariției acestuia este un pas important către determinarea tacticilor de tratament.
Factori provocatori
Ce este tinitusul? Este un sunet intruziv, neplăcut și enervant pentru pacient și nu este generat de nicio sursă din mediu. Se poate manifesta în diferite moduri - de exemplu, tinitusul de joasă frecvență în tăcere la persoanele în vârstă devine mai puțin vizibil pe fundalul muzicii, conversației. Tinitusul la un copil indică în unele cazuri prezența bolilor inflamatorii ale părții externe și mijlocii a organului auzului, are un caracter tranzitoriu, este eliminat prin tratarea patologiei de bază.
Dacă apare tinitus, ce înseamnă? Pacientul observă un sunet străin care nu este asociat cu o sursă sonoră externă în diferite cazuri. Când ceva pare să facă un zgomot în ureche, trebuie să vă dați seama cum să clasificați zgomotul. Există două tipuri principale de „fond de zgomot” - subiectiv și obiectiv. Sunetul subiectiv poate fi caracterizat doar de pacientul însuși - nimeni altcineva nu îl poate auzi, inclusiv medicul cu ajutorul unui fonendoscop (care îl deosebește de varianta obiectivă). Pentru a înțelege ce înseamnă tinitusul, trebuie să țineți cont de prezența unor provocatori probabili:
- Riscuri profesionale.
- Intoxicație, infecție, rănire.
- Patologia sistemului cardiovascular.
- Patologia sistemului musculo-scheletic.
- Niveluri ridicate de zgomot ambiental.
Dacă un copil are un zgomot în urechi, acest lucru se poate datora unei boli infecțioase.
„Fondul sonor” în urechi este un semn de avertizare care apare uneori după infecții severe (de exemplu, gripă). La ureche, fonita apare si cu otita medie (de obicei in cazul unei forme medii), diferite tipuri de rinita.
Toți acești factori nu provoacă zgomot în ureche, ci boli care duc la apariția lor. Pentru un diagnostic de înaltă calitate, ar trebui să țineți cont de nuanțele activității profesionale a pacientului și ale zonei de rezidență, prezența eredității împovărate. Factorul ereditar joacă un rol important în dezvoltarea
deficiențe de auz - în special, în cazul prezbicuziei sau hipoacuziei senile. Prin urmare, înainte de a vorbi despre principalele motive care provoacă tinitus, trebuie subliniat: apariția plângerilor unui sunet neplăcut este caracteristică multor patologii. Zgomotul și țiuitul în urechi sunt doar simptome. Tipul de „fond de sunet” poate fi asociat doar cu tipul de boală. Mai mult, la diferiți pacienți cu aceeași boală, caracteristicile sunetului subiectiv pot fi izbitor de diferite. Riscul apariției simptomului este considerat a fi mai mare la vârstnici, precum și la pacienții cu probleme cronice de auz.
Opțiuni de zgomot
Tinitus - ce ar putea fi? Este necesar să ne gândim la ce este asociat sunetul neplăcut. Unele patologii manifestate prin simptomul numit pot fi însoțite de modificări ireversibile și trebuie identificate cât mai curând posibil din momentul apariției plângerilor. Este util pentru fiecare persoană să știe ce fel de tinitus poate fi. În același timp, nu trebuie să uităm că doar un medic poate stabili un diagnostic precis.
Deși este imposibil de descris toate variantele de zgomot, fără excepție, în funcție de cauza apariției, merită menționate cele mai frecvente patologii pentru care acest simptom este caracteristic. Dacă luăm în considerare simptomele, tinitusul în formele clasice de boli se manifestă într-o tonalitate diferită a sunetelor:
| Tipul patologiei | Tip de fundal de sunet | |||
| Sună | Zumzet | trosnet | Clipoci | |
| Otoscleroza | Mai des, zgomotul apare într-o ureche, deși este posibil un proces bilateral. Sunetul este deosebit de intens în tăcere și poate persista permanent. | Nu tipic. | Nu tipic. | |
| boala Meniere | Zgomotul din ureche apare paroxistic, la început unilateral, apoi bilateral. Poate fi permanentă, intensificată în timpul atacurilor. | Nu tipic. | Nu tipic. | |
| Pierderea auzului profesional | Urechile bâzâie în mod constant sau intermitent, pacienții pot observa „fondul sonor” ca manifestare primară a bolii. | Nu tipic. | Nu tipic. | |
| prezbicuzie | Tinitusul la vârstnici este adesea asociat cu o creștere a tensiunii arteriale și dispare atunci când indicatorii revin la normal. | Poate apărea în mediu de odihnă, liniștit, este descris de pacienți ca fiind mai puțin intruziv atunci când pornesc muzica, radioul, în timpul unei conversații. | Nu tipic. | Nu este tipică exclusiv pentru prezbicuzie. Apare cu diferite forme de patologie a sistemului circulator - inclusiv în prezența unui anevrism arterial al vaselor cerebrale, hipertensiune arterială. |
| Estachită, tubootită | Nu tipic. | Nu tipic. | Dacă există un zgomot într-o ureche și sunetul este comparabil cu un trosnet sau un trosnet clar, ar trebui să se presupune că tubul auditiv este disfuncțional. Procesul poate fi în două sensuri. | Nu tipic. |
Tinitusul la bătrânețe poate fi asociat atât cu manifestări ale hipoacuziei senile, cât și cu boli inflamatorii - otita medie.
Diagnosticul diferențial între inflamație și modificările legate de vârstă este necesar din cauza probabilității de a detecta o imagine atipică a otitei medii la pacienții vârstnici. Trebuie acordată atenție momentului apariției, naturii și frecvenței „fondului de zgomot”, precum și prezenței altor semne patologice.
Dacă un copil sau un adult are tinitus, la ce medic ar trebui să văd? Diagnosticul și tratamentul bolilor, printre manifestările cărora pot fi numite „fond sonor”, se ocupă diferiți specialiști - un otolaringolog (medic ORL), un neuropatolog, un chirurg vascular. Consultația inițială este de obicei efectuată de un pediatru, terapeut sau medic generalist, care stabilește la care dintre medicii cu profil îngust să trimită pacientul, dacă este nevoie de spitalizare. Depinde mult de starea pacientului. Dacă brusc apare un tinitus puternic, acesta poate fi un simptom al pierderii bruște a auzului neurosenzorial, al cărui tratament trebuie început cât mai curând posibil într-o secție ORL.
Inflamaţie
Zgomotul în urechea dreaptă sau pe partea stângă este unul dintre simptomele probabile ale otitei medii. Deoarece otita medie este diferită (în funcție de localizarea modificărilor patologice, tipul procesului inflamator etc.), nu se poate vorbi de o singură versiune a sunetului subiectiv. Cu toate acestea, plângerile cu privire la zgomotul din ureche sunt cel mai adesea prezentate de pacienții cu otită medie acută purulentă.
Zgomotul și șuieratul în urechi apar cu diferite forme de leziuni inflamatorii cronice ale structurilor organului auzului. În cazul în care pacientul suferă de o formă cronică de otită medie catarrală sau exsudativă, există un risc ridicat de apariție a otitei medii adezive, care se caracterizează prin apariția de țesut fibros cicatricial în cavitatea timpanică.Formarea de aderențe între osicule și deformarea membranei timpanice provoacă modificări patologice în sistemul conducător al sunetului și apariția plângerilor de zgomot în urechea stângă sau pe ambele părți.
În bolile inflamatorii, se remarcă adesea autofonia.
Un pacient cu autofonie aude cuvinte și sunete pe care le pronunță cu voce tare. Acest fenomen este de obicei asociat cu o senzație de congestie a urechii. Autofonia nu poate fi clasificată ca un fel de „zgomot de fundal”, deoarece nu este un sunet subiectiv și are întotdeauna o sursă clar identificabilă - vocea proprie a pacientului.
Zgomot în urechea stângă - ce este? Cauza probabilă poate fi mastoidita, caracterizată prin prezența unui proces inflamator purulent în membrana mucoasă și țesutul osos al procesului mastoid al osului temporal. Este rareori izolată și este de obicei văzută ca o complicație a otitei medii purulente.
Un zgomot puternic în ureche cu un lumbago este caracteristic ganglionitei nervului timpanic. Această boală se poate dezvolta la pacienții cu un curs prelungit de otită medie exudativă.
Dop de sulf
Aglomerația se datorează mai multor motive. Rolul cheie, de regulă, îl joacă o creștere a activității secretorii a glandelor localizate în canalul auditiv extern. Consistența sulfului produs și prezența leziunilor cutanate sunt, de asemenea, importante. Intensitatea secreției depinde de mulți factori - inclusiv luarea de medicamente, purtarea unui aparat auditiv și utilizarea frecventă a căștilor (în special „aspiratorul” și „căștile”). Riscul de congestie este mai mare pentru persoanele angajate în industria minieră și în alte zone asociate cu expunerea la aerul poluat. Congestia este mult mai frecventă la persoanele în vârstă decât la alți pacienți.
Prezența dopului de sulf nu este o condiție care pune viața în pericol. În general, mulți pacienți pot să nu observe acest lucru până când apa ajunge în ureche. Asta pentru ca:
- dopul nu blochează întotdeauna complet canalul urechii;
- apa, când intră în ureche, închide lumenul liber rămas al canalului urechii;
- dopul se umflă la contactul cu apa, înfunda canalul urechii.
Ambuteiajele de pe ambele părți sunt rare, așa că dacă faceți brusc zgomot în urechi, ar trebui să vă gândiți nu numai la acest motiv pentru „fondul sonor”. Cu toate acestea, atunci când zgomotul este unilateral - de exemplu, bâzâit în urechea dreaptă și chiar înainte ca lichidul simptomatic să pătrundă în canalul urechii - există o probabilitate mare de a detecta acumularea de ceară.
În prezența unui blocaj de trafic, nu apare doar sunetul subiectiv, ci și autofonia.
