Audiometria este o metodă de determinare a sensibilității analizorului auditiv la vibrațiile sonore de diferite intensități. Examinările de diagnostic sunt efectuate de un audiolog, care, în funcție de curbele audiogramei, poate determina pragul de auz al semnalelor sonore conduse de oase și aer. Rezultatele examinării fac posibilă diagnosticarea pierderii auzului și a gradului de dezvoltare a acesteia la pacienții cu patologii ale urechii.
În timpul examenului audiometric, pacientului i se transmit semnale sonore de diferite lungimi de undă (frecvențe) și intensități. În funcție de senzațiile subiective ale pacientului, pe grafic sunt marcate punctele de sunet minim, care sunt surprinse de analizorul auditiv. Fiecare dintre punctele obținute pe grafic indică intensitatea minimă a unei vibrații sonore de o anumită frecvență. După procesarea graficului și conectarea tuturor punctelor, audiologul primește două curbe: pragul minim pentru conducerea sunetului osoas și aerian a tonurilor.
Audiometrie tonale
Ce este audiometria auditivă? Audiometria este o metodă de determinare a intensității minime a sunetului care poate fi percepută de părțile conducătoare și perceptoare de sunet ale analizorului auditiv. În absența patologiilor, o persoană este capabilă să audă un discurs în șoaptă sau ticăitul unui ceas, a cărui intensitate a vibrațiilor sonore se află în intervalul de la 0 la 25 dB.
Incapacitatea de a percepe vibrațiile sonore cu o intensitate sub 26 dB indică o deficiență de auz.
Există mai multe tipuri de studii audiometrice, dintre care principalele sunt:
- calculator;
- vorbire;
- tonale.
Audiometria tonală este o metodă de determinare a gradului de pierdere a auzului prin pragul de percepție a sunetului cu un interval de frecvență de la 125 la 8000 Hz. Datorită examinării, specialistul poate determina nivelul minim al sensibilității auditive a pacientului, ceea ce oferă motive pentru a face un diagnostic precis și a determina gradul de dezvoltare a pierderii auzului.
Indicatii
Testele audiometrice sunt una dintre cele mai de încredere, printre alte examinări otolaringologice, pentru a evalua pragul de sensibilitate auditivă. Indicațiile directe pentru promovarea unui examen acustic sunt:
- otoscleroza;
- autofonie;
- pierderea auzului;
- eustahită;
- otita medie recurentă;
- leziuni cerebrale;
- inflamație frecventă a nazofaringelui;
- structura anormală a organului auzului.
Procedura nu are contraindicații și nu necesită pregătire specială. Metoda de examinare instrumentală vă permite să determinați prezența tumorilor, a anomaliilor anatomice în structurile urechii și a obstacolelor formate în timpul inflamației țesuturilor moi. Astfel, medicul ORL determină cu mare precizie în care dintre părțile analizorului auditiv există modificări patologice care conduc la dezvoltarea disfuncției auditive.
Terminologie
Pentru a înțelege cum se face testarea audiogramei, trebuie să înțelegeți metoda audiometriei și terminologia aferentă. Acuitatea auzului este determinată din date care iau în considerare două caracteristici principale ale vibrațiilor sonore:
- frecvența (lungimea de undă) - o caracteristică a numărului de oscilații ale semnalelor sonore într-o secundă, care este exprimată în herți (Hz);
- intensitatea este o mărime fizică care determină puterea de presiune a vibrațiilor create de unda sonoră. Pentru comoditate, studiile audiometrice folosesc nu o valoare scalară, ci o valoare relativă, care se măsoară în decibeli (dB).
Audiometria tonală este o măsură subiectivă a percepției auditive care necesită feedback din partea subiectului. Audiologul, folosind un audiometru, dă semnale sonore de o anumită frecvență și intensitate, în timp ce pacientul îl informează dacă percepe sau nu sunete. În otolaringologie, este cea mai des utilizată metoda tonală de detectare a tulburărilor în funcționarea analizorului auditiv, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de susceptibilitate a celulelor capilare și a posibilelor perturbări în sistemul de conducere și recepție a sunetului. .
Trasarea unui grafic
Examenele audiometrice încep cu verificarea urechii sănătoase. Folosind o cască specială plasată pe auriculă, specialistul determină pragul de conducere a aerului. Pentru a determina conductivitatea osoasă pe osul procesului mastoid, situat în spatele auriculului, este fixat un vibrator special.
Rezultatele conducerii aerului evaluează pragul de sensibilitate auditivă al pacientului, iar conducerea osoasă indică percepția semnalelor sonore atunci când sistemul de conducere al sunetului este exclus - „rezerva cohleară”. Audiograma urechii vă permite să determinați cu mare precizie în ce parte a analizorului auditiv există încălcări.
În absența obstacolelor pe calea undei sonore prin sistemul de percepere a sunetului, vibrațiile create de acesta în structurile osoase ale urechii interne vor fi amplificate de multe ori. În prezența patologiilor la nivelul urechii medii sau externe, doar vibrația va ajunge în labirintul urechii și, în consecință, la celulele părului (receptorii).
Standarde de audiometrie
Rezultatul unei examinări audiometrice este o audiogramă, care arată 4 curbe de semnal: două pentru urechea dreaptă și două pentru urechea stângă. Conform datelor grafice, specialistul evaluează gradul de susceptibilitate al celulelor capilare, adică. receptorii auditivi. Conform clasificării internaționale, gradul de pierdere a auzului este determinat prin compararea rezultatelor obținute cu datele standard:
- 26-40 dB - hipoacuzie nesemnificativă (1 grad de hipoacuzie), în care pacientul are dificultăți în a distinge vorbirea în șoaptă;
- 41-55 dB - hipoacuzie medie (gradul 2 de hipoacuzie), în care pacientul nu percepe vorbirea normală la o distanță mai mare de 10 m;
- 56-70 dB - hipoacuzie severă (scăderea auzului de gradul 3), în care pacientul este capabil să perceapă semnale sonore de mare intensitate;
- 71-90dB - hipoacuzie foarte severă (gradul al 4-lea de hipoacuzie), în care pacientul distinge vorbirea foarte tare rostită la o distanță de cel mult 40 cm de auriculă.
La diagnosticarea surdității clinice, pacienții nu sunt capabili să perceapă vibrațiile sonore cu o intensitate mai mare de 120 dB. În cazul surdității complete, comunicarea auditiv-verbală cu pacienții este aproape imposibilă.
Interpretarea rezultatelor
Audiograma auditivă este o reprezentare grafică a rezultatelor unui studiu audiometric. Intr-un sistem de coordonate bidimensional, orizontala (axa absciselor) indica frecventa vibratiilor sonore in Hz, iar verticala (ordonata) indica intensitatea semnalului sonor in dB. De regulă, graficul prezintă două curbe, dintre care una demonstrează sensibilitatea pragului osului, iar a doua - conducerea aerului a tonurilor.
Conducția osoasă indică prezența rezistenței la vibrațiile create de vibrațiile sonore în structurile urechii interne și oasele craniului. Conducția aerului vă permite să diagnosticați prezența obstacolelor în calea semnalului sonor prin căile respiratorii ale urechii medii și externe.
Cum să interpretăm rezultatele? O audiogramă normală conține două grafice, ale căror puncte extreme se află în intervalul de la 0 la 25 dB. În acest caz, diferența dintre rezultatele grafice ale aerului și conducerea osoasă a sunetului se numește interval os-aer. La evaluarea rezultatelor studiului, medicul analizează următoarele date:
- dacă curba de conducere osoasă a semnalelor sonore este în limitele normale, iar curba aerului este mult mai mică, aceasta indică dezvoltarea hipoacuziei conductive;
- dacă ambele curbe coincid, dar în același timp sunt situate sub intervalul normal, este diagnosticată hipoacuzia senzorineurală;
- prezența unui interval mare os-aer, în care ambele curbe sunt în afara limitei normale, indică dezvoltarea hipoacuziei mixte.
Audiograma pentru hipoacuzia neurosenzorială vă permite să determinați percepția pragului semnalelor sonore în funcție de dimensiunea intervalului os-aer. Diagnosticul audiometric este una dintre cele mai fiabile metode de a determina severitatea pierderii auzului.
La diagnosticarea hipoacuziei senzorineurale de gradul 4, analizatorul auditiv nu este capabil să perceapă și să proceseze sunetele cu o intensitate sub 91 dB.
Pacienții cu această patologie practic nu disting sunetele chiar și atunci când folosesc aparate auditive.
