Epistaxisul în copilărie este un eveniment frecvent, care, totuși, este destul de inofensiv dacă nu durează mult și este rar. Cert este că mucoasa nazală la bebeluși este subțire și sensibilă la diferite influențe - deteriorări mecanice, căderi de presiune, medicamente etc. Dar dacă un copil sângerează frecvent din nas sau sângerează prea mult timp, părinții ar trebui să se asigure că totul este în regulă cu sănătatea lui.
Sângerările nazale frecvente la copii pot fi asociate cu fragilitate vasculară, uscăciune a mucoasei și, în cazuri mai rare, cu tulburări precum rinita atrofică, hipertensiune arterială, scăderea numărului de trombocite etc.
Să vorbim mai detaliat despre bolile însoțite de sângerări nazale, precum și despre cum să oprim sângerările nazale fără a afecta sănătatea copilului.
De ce începe sângerarea din nas?
Cavitatea nazală umană este căptușită cu o rețea capilară densă, dacă a cărei integritate este încălcată, apare sângerare. La copii, acest lucru se întâmplă destul de des, deoarece membrana lor mucoasă are un strat epitelial foarte subțire. Interesant este că la copiii sub un an, sângerările nazale sunt rare, iar vârful frecvenței sângerărilor nazale corespunde cu 3-6 ani. Se crede că acest lucru se datorează impulsului brusc de creștere din această perioadă.
Ce poate provoca o încălcare a integrității vasului de sânge? În primul rând, acesta este un efect mecanic - strângerea nasului, suflarea bruscă a nasului. În al doilea rând, acestea sunt motive interne - modificări ale presiunii, încălcări ale elasticității vaselor de sânge etc.
În orice caz, dacă leziunea este mică, este blocată rapid de un cheag de sânge. Dacă acest lucru nu se întâmplă și sângele curge mult timp, înseamnă că, dintr-un anumit motiv, activitatea sistemului de hemocoagulare (coagularea sângelui) este perturbată.
Posibile încălcări
Dacă un copil are sângerări nazale în fiecare zi sau sângerarea are loc la intervale de câteva ori pe lună, este foarte puțin probabil ca de vină să fie deteriorarea mecanică a membranei mucoase. Copilul trebuie examinat și apoi excluderea factorului care provoacă sângerare.
Fragilitate vasculară
O cauză comună a sângerărilor nazale parțiale, în special la copii, este fragilitatea vaselor din cavitatea nazală. Ce este? Această condiție se exprimă în slăbiciunea vaselor de sânge, instabilitatea acestora la stresul fizic și emoțional, presiunea și schimbările de temperatură.
Se știe că unul dintre motivele fragilității vaselor nazale este utilizarea frecventă a picăturilor nazale vasoconstrictoare.
Astfel de picături sunt capabile să afecteze mușchii vaselor de sânge, provocând o scădere a diametrului acestora, ameliorând astfel edemul și restabilind respirația nazală. Cu utilizarea prelungită a vasoconstrictoarelor, pot apărea diferite efecte secundare, inclusiv fragilitatea vasculară.
Un alt motiv pentru fragilitatea vaselor de sânge este inhalarea fumului de tutun. Nu fumați în casă, chiar dacă copilul nu este în cameră în acest moment - fumul rămâne în aer, iar inhalarea chiar și a unei cantități mici de nicotină afectează negativ sistemul cardiovascular.
Mucoasa uscată
O cauză foarte frecventă a sângerărilor nazale în copilărie este insuficienta mucus hidratant în nas. Cert este că membrana mucoasă deshidratată devine inelastică, ceea ce înseamnă că este mai puțin rezistentă la stres mecanic, căderi de presiune etc. În plus, la copiii cu membrane mucoase suprauscate, cruste uscate se acumulează adesea în căile nazale. Prin decojirea lor, copilul poate provoca sângerare.
Asigurați-vă că camera (precum și grădinița, școala) menține umiditatea normală a aerului. Acest lucru nu numai că reduce probabilitatea de apariție a sângerărilor nazale, dar și accelerează recuperarea de la tuse și curgerea nasului.
Caracteristici anatomice
Dacă rețeaua capilară este situată prea aproape de suprafața mucoasei, probabilitatea de deteriorare a acesteia crește semnificativ. Sângerarea în acest caz poate fi declanșată de culesul nasului, infecție virală, scăldat și alte activități. De obicei, în acest caz, același vas este deteriorat, cel mai adesea o parte a plexului Kisselbach. Pentru copiii care au sângerări nazale asociate cu o astfel de problemă precum localizarea superficială a rețelei capilare, se recomandă cauterizarea vaselor.
O altă cauză legată din punct de vedere anatomic a sângerărilor nazale este un sept deviat. Această tulburare este, de asemenea, tratată chirurgical.
Rinita atrofica
Rinita atrofică este o inflamație cronică a mucoasei nazale, însoțită de uscarea și subțierea treptată a mucoasei și apoi a țesuturilor subiacente - cartilajul și oasele nasului. La copii, boala este foarte rară, la vârsta de cel puțin 10 ani.
Unul dintre simptomele caracteristice ale rinitei atrofice este sângerările nazale frecvente, dar puține. În plus, se observă următoarele simptome:
- uscarea mucoasei nazale;
- acumulare constantă de cruste uscate în nas, precum și sânge uscat;
- mirosul plictisitor;
- periodic pacientul suflă o cantitate mică de mucus gros întunecat.
Tratamentul rinitei atrofice include utilizarea de spray-uri și unguente nazale hidratante și antiinflamatoare.
Tulburări de coagulare
Sângerările nazale frecvente și prelungite însoțesc multe boli ale sistemului de coagulare. Faptul este că mucoasa nazală este destul de des deteriorată, dar la o persoană sănătoasă, aceste microdaune sunt aproape instantaneu acoperite de trombocite, fibrină și alte proteine care formează un cheag. La o persoană cu coagulare lentă, acest lucru nu se întâmplă, prin urmare, sângerările nazale apar foarte des.
Pe lângă sângerările nazale, o persoană cu o tulburare de coagulare va prezenta simptome precum:
- vânătăi fără motiv aparent;
- vindecare îndelungată a abraziunilor și vânătăilor;
- sângerare a gingiilor;
- sânge în fecale, urină, scurgeri nazale cu o răceală.
Tulburările de coagulare nu sunt doar o boală - există zeci de patologii ereditare și neereditare, în urma cărora rata de formare a cheagurilor de sânge este redusă.
Prin urmare, nu există un tratament unic pentru toate. Fiecare pacient este supus unor examinări pentru a determina care factor de coagulare lipsește în organism. După aceasta, se prescrie tratamentul; de obicei aceasta este administrarea intravenoasă a medicamentelor preparate din sânge donat.
Tratament
Ce să faci dacă sângerează nazal frecvent? În primul rând, ar trebui determinată cauza, deoarece tratamentul sângerărilor nazale frecvente depinde de boala de bază. Este foarte dificil să determinați pe cont propriu ce anume este încălcat în corpul copilului - este mai bine să-l încredințați specialiștilor. Consultația medicului pediatru este necesară dacă:
- sângerările nazale încep să curgă la cel mai mic stres fizic sau chiar emoțional;
- constatați că copilul are vânătăi și răni care apar în mod constant și nu se vindecă mult timp;
- sângele provine nu numai din nas, ci și, de exemplu, din ureche, gingii etc.;
- după ce a început, sângerarea nu se oprește timp de 20 de minute sau mai mult;
- sângerări nazale în mod regulat, mai des de 2 ori pe lună;
- sângele nu curge dintr-o nară, ci din ambele (aceasta înseamnă că vasul deteriorat este situat adânc în cavitatea nazală - este mai dificil să opriți o astfel de sângerare).
Ați găsit oricare dintre următoarele simptome? Luăm copilul și mergem la doctor.În primul rând, medicul pediatru sau ORL va examina nazofaringele copilului - aceasta va oferi informații despre gradul de umiditate al membranei mucoase, prezența inflamației, puroiului, crustelor uscate etc. În continuare, vi se va trimite pentru o hemoleucogramă completă. Printre altele, acest test vă permite să determinați timpul de coagulare a sângelui, precum și numărul de trombocite (celule sanguine implicate în vindecare). Dacă este necesar, va fi prescris un alt test biochimic de sânge, care vă permite să identificați încălcări ale cantității de proteine implicate în formarea cheagurilor de sânge. Datele cercetării sunt de obicei suficiente pentru a prescrie un tratament adecvat.
Primul ajutor
Ce ar trebui făcut dacă sângele curge deja din nasul copilului? Părinții ar trebui să urmeze acest algoritm:
- Copilul trebuie să fie liniştit şi aşezat. Ar trebui să stea cu o ușoară înclinare înainte.
Nu este recomandat să vă culcați sau să vă aruncați capul pe spate cu sângerări nazale - sângele va curge prin nazofaringe în esofag și apoi în stomac. Dacă sângerarea este severă, aceasta poate duce la vărsături de sânge.
- Nu introduceți bumbac în nări - în schimb, strângeți partea moale a nasului bebelușului, astfel încât să nu iasă sânge. Funcționează ca un pansament strâns al unei răni - sângele nu mai curge ca un flux, iar trombocitele au timp să formeze un cheag la locul leziunii vasului de sânge.
- Este necesar să stai în această poziție exact zece minute. Puteți aplica o pungă de gheață pe puntea nasului - sub influența frigului, vasele de sânge se îngustează și sângerarea se oprește mai repede.
- După 10 minute, nasul poate fi eliberat. Dacă sângele a început din nou, repetăm procedura, așteptând încă 10 minute. Dacă acest lucru nu ajută, sunăm medicul.
După ce sângerarea s-a oprit, este necesar să evitați efortul fizic puternic pentru câteva zile, să nu vă suflați nasul foarte tare și, desigur, să nu atingeți membrana mucoasă a căilor nazale, altfel sângele poate curge din nou.
Interventie chirurgicala
Cauterizarea este o procedură rapidă și eficientă indicată pentru vasele de sânge din cavitatea nazală predispuse la sângerare. Esența procedurii este distrugerea vasului de sângerare. Există mai multe tipuri de această operație, dintre care cele mai comune sunt cauterizarea cu argint și laser.
Adesea, după intervenție chirurgicală, pe membrana mucoasă se formează o crustă (rană), apare edem; nu vă faceți griji pentru acest lucru - în câteva zile membrana mucoasă se va recupera complet, iar funcțiile vasului distrus vor fi preluate de capilarele vecine.
După operație, medicul va prescrie suplimente de vitamine, de exemplu, Ascorutin. Acest medicament conține vitamina C și rutina, care sunt necesare pentru menținerea elasticității și rezistenței vaselor de sânge.
Sfaturi generale si prevenire
Să vorbim despre ce să facem dacă copilul sângerează periodic pe nas. Copiii predispuși la sângerări nazale sunt sfătuiți să:
- mergeți cu bicicleta, alergați, jucați jocuri în aer liber - un astfel de exercițiu aerobic ușor antrenează mușchiul inimii și crește elasticitatea vaselor de sânge;
- proceduri de întărire la lumină - un duș de contrast, înot într-un râu, lac, spălare cu apă rece, mers pe jos pe vreme geroasă (are, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării vaselor de sânge);
- iarna, folosiți adesea picături nazale saline hidratante, iar dacă simțiți uscăciune severă în nas, lubrifiați membrana mucoasă cu uleiuri;
- aerisiți camera înainte de a merge la culcare;
- bea suficientă apă;
- mâncați alimente care conțin vitaminele C și K, puteți, de asemenea, să urmați un curs de medicament Ascorutin;
- Aveți grijă de mucoasa nazală - nu vă luați nasul, nu vă suflați nasul foarte puternic, limitați utilizarea picăturilor vasoconstrictoare, aveți grijă de metodele populare (nu îngropați sucuri nediluate în nas, nu respirați aburul fierbinte, etc.).
Recomandările descrise ajută dacă sângerarea frecventă la un copil este cauzată de membranele mucoase uscate și fragilitatea vaselor de sânge. Dacă se constată tulburări de coagulare, acest lucru nu va fi suficient - va fi necesar un tratament complex pe termen lung.
