Cauze
Inflamația mucoasei nazale apare sub influența diverșilor factori, care sunt numiți etiologici (cauzali). Rinita poate fi:
- infectioase;
- alergic;
- vasomotor;
- traumatic.
Rinita de natură virală sau bacteriană este cea mai frecventă, în timp ce traumatismele mucoasei nazale sunt adesea însoțite de adăugarea unei infecții - adică, rinita traumatică devine infecțioasă. Inflamația, provocată de infecție, capătă cel mai adesea un caracter acut (seros, cataral, purulent). Există și o evoluție cronică (inflamație catarrală, hipertrofică, atrofică). Infecția fungică, micoza, este adesea secundară și se dezvoltă pe fondul unei infecții bacteriene primare, imunodeficiență, terapie cu antibiotice pe termen lung.
Rinita alergică apare ca urmare a sensibilității crescute la anumiți provocatori (alergeni), contactul cu care provoacă o reacție alergică. Cu rinita vasomotorie sau neurovegetativă, disfuncția sistemului nervos autonom este importantă - aceasta duce la o reacție hiperergică (exces de pronunțată) la stimuli obișnuiți (aer rece, miros înțepător, curățarea nasului la suflarea nasului etc.). Un tip de rinită vasomotorie este un nas care curge la femeile însărcinate. Bolile enumerate sunt observate într-o formă cronică și continuă cu etape de exacerbare și remisiune (scăderea manifestărilor clinice).
Apariția rinitei cronice catarale, hipertrofice și atrofice este asociată cu afectarea alimentării cu sânge a membranei mucoase, leziuni (inhalare regulată de praf, vapori chimici), infecții acute frecvente, precum și boli cronice ale sistemului cardiovascular, excretor și respirator. . Rinita cronică poate apărea cu sinuzita cronică.
Manifestări principale
Care sunt principalele simptome ale rinitei în tabloul clinic al rinitei? În sine, un nas care curge este doar unul dintre semnele bolii, care altfel se numește rinoree și implică eliberarea unei secreții patologice din cavitatea nazală. Rinita, pe de altă parte, este o unitate nosologică specifică, adică o boală sau un sindrom specific care combină simptomele caracteristice unei leziuni a mucoasei nazale.
Indiferent de etiologia și forma cursului, perioada acută de rinită include manifestări generale precum:
- Congestie nazală, dificultăți de respirație nazală, sunete nazale.
- Senzații neplăcute în nas (arsură, furnicături, uscăciune, iritație).
- Rinoree cu eliberare de secreții seroase, mucoase, mucopurulente.
- Strănut, în unele cazuri - tuse, simțul mirosului afectat.
- Dureri de cap, amețeli, slăbiciune, febră.
În cazul rinitei traumatice, poate apărea un proces inflamator unilateral, cu toate celelalte tipuri de rinită, procesul este bilateral.
În funcție de tipul de vătămare, poate fi afectată doar o jumătate a nasului, precum și durerea la nivelul nasului - este localizată în principal în zona de deteriorare a membranei mucoase.
Din cauza congestiei, pacientul trebuie adesea să respire pe gură - acest lucru contribuie la uscarea membranei mucoase a nasului și a gâtului, împiedică odihna și somnul adecvate. Vocea se schimbă, devenind înăbușită, nazală. În legătură cu încălcarea respirației nazale, pacientul devine letargic, iritabil, îi este dificil să se concentreze pe sarcini importante, ceea ce reduce semnificativ capacitatea de lucru. Tusea este deosebit de pronunțată în orele dimineții, după somn și este cauzată de fluxul de descărcare patologică din cavitatea nazală de-a lungul spatelui faringelui.
Starea generală a pacienților cu rinită este determinată, în primul rând, de etiologia bolii. Marea majoritate a rinitelor infecțioase este virală; inflamația mucoasei nazale se observă concomitent cu alte manifestări (faringită, amigdalită, traheită, bronșită) și este caracteristică ARVI (infecție virală respiratorie acută). Cursul infecțiilor acute include sindromul de intoxicație, a cărui prezență se datorează slăbiciunii și febrei. Cu toate acestea, plângerile de încălcare a stării generale pot fi observate și în cazul formelor neinfecțioase de rinită.
Caracteristicile formelor individuale de rinită
Când se evaluează tabloul clinic al rinitei, este important să se aibă o idee despre caracteristicile răcelii comune și manifestările sistemice în diferite forme ale bolii. Clarificarea caracteristicilor individuale permite diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de inflamație și alegerea corectă a terapiei.
Rinita infectioasa
Apare inflamația catarală și purulentă, iar varianta catarrală nu este întotdeauna provocată doar de viruși, bacteriile pot acționa și ca agenți patogeni. Boala are stadii (iritare, secreție seroasă și secreție mucopurulentă), debutează cu o senzație de uscăciune și arsură, după care apare o scurgere abundentă a unei secreții apos-mucoase, care ulterior devine tulbure, devine vâscoasă, de culoare verde gălbui. Febra este subfebrila sau febrila, sunt prezente toate manifestarile generale descrise anterior.
Rinită alergică
Alergia se caracterizează printr-o scurgere abundentă a nasului - simptomele se dezvoltă aproape imediat după contactul cu un alergen (polen, alimente etc.). Există mâncărime severă, gâdilat în nas, strănut repetat, scurgere de consistență apoasă. Respirația pe nas este dificilă până când se oprește complet din cauza edemului. Durerea și crăpăturile în urechi se pot uni; pielea de deasupra buzei superioare și de pe aripile nasului este umflată și iritată. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de slăbiciune, dureri de cap.
Rinita de etiologie alergică poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de slăbiciune generală.
Febra nu ar trebui să devină singurul criteriu pentru diagnosticul diferențial dintre rinita infecțioasă și cea alergică, deoarece febra, deși nu este un simptom obligatoriu, poate apărea cu o formă alergică a răcelii comune. Rinita asociată cu o reacție alergică se manifestă adesea simultan cu conjunctivită alergică, faringită, dermatită.
Rinita vasomotorie
Această formă a bolii se caracterizează prin triada clasică de semne: strănut paroxistic sau paroxistic, scurgere abundentă de mucus apos incolor, congestie alternativă într-o nară, care se manifestă mai clar atunci când este culcat pe o parte. În plus, remarcat:
- scăderea simțului mirosului;
- durere de cap;
- o senzație de mucus curgând pe gât.
Manifestările rinitei vasomotorie seamănă cu o rinită alergică, iar în unele clasificări, sensibilitatea la un alergen este considerată un tip de disfuncție neurovegetativă combinată cu mecanisme imunopatologice.Cu toate acestea, acum este obișnuit să se separe aceste patologii; înainte de a stabili diagnosticul de „rinită vasomotorie”, este necesar să se excludă posibilitatea unei inflamații alergice. Spre deosebire de alergii, rinita vasomotorie nu se caracterizează prin simptome oculare sau cutanate, iar riscul de a dezvolta boala este mai mare la persoanele cu distonie vegetativ-vasculară.
Rinita cronica
Dificultăți în respirația nazală și curgerea nasului sunt prezente în toate tipurile de rinită cronică. Vocea pacientului devine nazală, se observă dureri de cap frecvente, sensibilitatea la mirosuri este afectată (hiposmie). Odată cu atrofie, apare uscarea dureroasă a membranei mucoase, o tendință de sângerare nazală și se formează numeroase cruste. Rinita hipertrofică poate duce, ca urmare a creșterii conchei inferioare, la comprimarea deschiderii canalului nasolacrimal, care se manifestă clinic prin apariția lacrimării, conjunctivitei. Formarea contabililor în schița școlii este unul dintre serviciile principale.
Imagine rinoscopică
Rinoscopia, adică o examinare a cavității nazale, este efectuată pentru a clarifica cauzele unei răceli. Compararea plângerilor pacienților și a semnelor obiective vă permite să formulați un diagnostic preliminar, să determinați necesitatea unor metode de cercetare suplimentare. Prin urmare, este important să știți cum se manifestă rinita - simptomele includ:
- Roșeață (înroșire), edem.
- Acumularea de secreții patologice.
- Pete, cruste, eroziune, ulcerații, răni (cu rinită traumatică).
Tabloul obiectiv are caracteristici pentru fiecare formă a bolii; la examinarea pacienților care suferă de rinită infecțioasă, modificările membranei mucoase corespund etapelor procesului inflamator.
Infecţie
Semnele de rinită la debutul bolii sunt roșeața, umflarea și uscarea membranei mucoase. După un timp, puteți observa acumularea de secreții mucoase, apoi mucopurulente, o creștere a volumului cornetelor. În stadiul de rezoluție a nasului care curge, mucoasa nazală capătă o culoare cianotică (cianotică).
Alergie
Membrana mucoasă nu devine roșie; păstrează o nuanță roz cu paloare moderată și se remarcă și edem pronunțat. În cavitatea nazală există o cantitate semnificativă de descărcare de consistență apoasă. Hiperemie strălucitoare, fără puroi.
Disfuncție neurovegetativă
Există paloarea și umflarea membranei mucoase, aspectul pe suprafața sa de pete de o nuanță albă sau albăstruie. Un secret mucos este vizibil în cavitatea nazală.
Inflamație cronică
În rinita catarală cronică, pot fi detectate edem, o nuanță albăstruie a membranei mucoase. Secreția este mucoasă, moderată. Cu rinita hipertrofică, membrana mucoasă se îngroașă, devine mai densă, devine albăstruie sau gri-roșie și este acoperită cu mucus.
Rinita hipertrofică cronică se caracterizează prin persistența umflăturilor chiar și după utilizarea vasoconstrictoarelor.
Acest simptom este verificat folosind un test special, în timpul căruia membrana mucoasă este lubrifiată cu un medicament care duce la vasoconstricție (anemizare). Edemul, spre deosebire de hipertrofie, scade după anemizare, ceea ce face posibilă clarificarea etiologiei procesului patologic.
Rinita atrofică se caracterizează prin subțierea și uscarea membranei mucoase, prezența unei secreții vâscoase și formarea de cruste. Îndepărtarea inexactă a crustelor (de exemplu, cu degetele, obiecte improvizate) duce la formarea de defecte (ulcerații), răni care sunt vizibile în timpul examinării.
Atunci când se evaluează simptomele inflamației mucoasei nazale, este necesar să se înțeleagă că este posibilă dezvoltarea unui proces patologic de tip mixt, un curs atipic sau șters. Diagnosticul de rinite trebuie pus doar de un medic.
