Abia după examinarea inițială, pacientul este îndrumat către un alergolog. Cum să tratezi o rinită alergică? Tratamentul include atât medicamente locale, cât și sistemice.
Apariția secrețiilor mucoase, congestia nazală și dificultăți de respirație sunt toate semne ale unui răspuns inadecvat al sistemului imunitar la acțiunea unui alergen. Factorii provocatori frecventi includ:
- polen. Semnele clinice apar în perioada de înflorire a plantelor (febra fânului);
- arome chimice dure;
- instrumente cosmetice;
- puf;
- lână;
- produse alimentare (citrice, fructe de mare, produse cu coloranți);
- muscaturi de insecte;
- medicamente;
- acarienii.
Simptome
Rinita alergică la adulți poate fi suspectată de următoarele:
- scurgere apoasă transparentă;
- senzație de mâncărime în nas;
- strănut;
- congestie nazală severă, care este cauzată de umflarea membranei mucoase;
- scăderea simțului mirosului;
- exfolierea pielii aripilor nasului ca urmare a frecării frecvente. Microfisurile pot acționa ca porți de intrare pentru infecție.
O creștere a semnelor clinice se observă după contactul cu un alergen, ceea ce ajută la găsirea acestuia.
Pe lângă manifestările locale de alergie, în cele mai multe cazuri, se observă și alte semne:
- lacrimare, senzații de mâncărime la nivelul ochilor, vedere încețoșată, hiperemie conjunctivală;
- iritatii ale pielii;
- edem tisular al feței, gâtului;
- tulburări dispeptice;
- piele iritata.
Tactici terapeutice
Cu o rinită alergică la un adult, sunt necesare anumite recomandări. Acestea se referă la regimul general și terapia medicamentoasă.
Pentru tratament este necesar:
- excludeți posibilii alergeni din dietă;
- curățați în mod regulat încăperea, din cauza căreia concentrația factorilor provocatori din aer scade;
- aerisiti camera de doua ori pe zi (dimineata, seara), de preferat pe vreme linistita, altfel o cantitate mare de polen poate intra in camera. Acest lucru este important pentru febra fânului;
- reduceți temperatura aerului la 19 grade;
- menține umiditatea aerului la 55%, ceea ce va facilita foarte mult respirația nazală;
- utilizați produse cosmetice hipoalergenice, produse chimice de uz casnic;
- plimbați regulat în aer curat (cel mai bine după ploaie). Acest lucru este necesar pentru a satura organele interne cu oxigen și pentru a curăța în mod natural căile nazale;
- îndepărtați din cameră „colectatorii de praf” (perne decorative, covoare, jucării moi).
Desensibilizare
Pentru a vindeca alergiile, uneori doar medicamentele nu sunt suficiente. Sarcina principală a terapiei este de a opri contactul cu alergenul și de a elimina simptomele neplăcute.
Problema efectuării desensibilizării este rezolvată atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă. Se bazează pe administrarea fracționată a alergenului prin metoda subcutanată la o doză minimă. Dozele sunt crescute treptat, dezvoltând astfel rezistența sistemului imunitar la acțiunea unui factor provocator.
Terapia se efectuează în perioada de remisie, când nu există simptome de alergie.
Medicamente
Pentru a trata corect rinita alergică, este necesar să se utilizeze medicamente cu acțiune locală și sistemică. Pentru administrarea intranazală, se utilizează următoarele medicamente:
- cu efect antihistaminic (Allergodil, Tizin Allergy);
- soluții sărate (Aqua Maris, Humer). În ciuda siguranței lor, utilizarea lor necontrolată duce la complicații grave. Cert este că mucoasa nazofaringiană are o anumită compoziție de microfloră, care menține protecția locală la un nivel suficient. Flora conține atât microorganisme benefice, cât și oportuniste care în mod normal nu provoacă boli. Cu utilizarea frecventă a soluției saline, compoziția lor cantitativă se modifică, din cauza căreia protecția membranei mucoase scade, iar riscul de infecție crește;
- stabilizatori de mastocite (Cromohexal). Ele sunt adesea prescrise pacienților de la doi ani pentru a reduce severitatea manifestărilor locale ale rinitei;
- combinații de medicamente pentru rinita alergică. Acestea includ o componentă vasoconstrictor și antihistaminic. Acest grup de medicamente include Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- medicamente vasoconstrictoare. Acțiunea lor se bazează pe vasospasmul local, datorită căruia umflarea țesuturilor, severitatea rinoreei scade, iar respirația nazală este facilitată. Reprezentanții de seamă ai grupului sunt Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Ele diferă prin compoziție, mod de administrare și durata efectului vasoconstrictor;
- remedii hormonale pentru rinita alergică (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Ele sunt utilizate în cazurile severe ale bolii, când monoterapia cu antihistaminice nu este capabilă să scape de semnele de alergie.
Medicamentele hormonale și vasoconstrictoare pot crea dependență după 7 zile, motiv pentru care efectul terapeutic este redus brusc.
Iată o listă de medicamente sistemice care sunt utilizate pentru a trata rinita alergică:
- antihistaminice (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- stabilizatori de mastocite (Intal). Medicamentele oferă asistență terapeutică la ceva timp după administrare. În acest sens, se recomandă utilizarea lor în combinație cu medicamente cu acțiune rapidă;
- corticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă). În funcție de compoziția medicamentului, efectul terapeutic se poate dezvolta în prima oră după administrarea medicamentului sau după câteva zile.
Antihistaminice
Antihistaminicele sunt cel mai frecvent prescris grup de medicamente pentru rinita alergică. Formele de tablete sunt împărțite în trei generații, care diferă ca compoziție, mecanism de acțiune și numărul de efecte secundare:
- prima generatie. Acest grup include Suprastin, Tavegil și Diazolin. Avantajul lor constă în ameliorarea rapidă a stării generale prin ameliorarea edemului tisular, reducerea senzațiilor de mâncărime, frecvența strănutului și facilitarea respirației. Sunt considerate medicamente de ambulanță. În ciuda acestui fapt, pastilele sunt folosite destul de rar în comparație cu medicamentele altor generații. Cert este că au un efect sedativ puternic, motiv pentru care sunt limitate în utilizare de către persoanele a căror profesie necesită concentrarea atenției. Dezavantajele includ și un efect terapeutic pe termen scurt (nu mai mult de 5 ore). Nu este exclus riscul modificărilor stării psihoemoționale, apariția agresivității, agitației, isteriei. Datorită probabilității mari de a dezvolta dependență, se recomandă selectarea unui regim de tratament diferit la fiecare trei săptămâni;
- a doua generație (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Beneficiile clare includ absența somnolenței după administrarea medicamentului. Tabletele pentru rinita alergică au un efect prelungit, datorită căruia, după o singură doză, efectul durează o zi. În următoarele câteva zile, persoana continuă să fie sub protecție împotriva alergenilor. Restricțiile de utilizare se aplică persoanelor cu patologie cardiacă severă.
Claritin are un număr minim de efecte secundare, așa că este adesea prescris chiar și sugarilor.
- a treia generație (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Aceste medicamente pentru rinita alergică sunt cele mai bune în lupta împotriva bolii. Ele nu au un efect negativ asupra sistemului nervos și, de asemenea, nu afectează miocardul. Unii reprezentanți ai acestui grup sunt capabili să se acumuleze în organism, ceea ce trebuie luat în considerare atunci când se elaborează un regim de tratament. Medicamentele pot fi utilizate timp de câteva luni.
Cetrin
Ingredientul activ al medicamentului este cetirizina. Reduce severitatea simptomelor și previne reapariția lor cu febra fânului. Datorită consumului regulat, se asigură un efect decongestionant, antipruriginos, acțiunea histaminei este blocată, iar permeabilitatea vasculară este, de asemenea, redusă.
Tsetrin este prescris sub formă de tabletă o dată pe zi. Copiilor de la șase ani li se recomandă o jumătate de comprimat de două ori pe zi. Medicamentul trebuie luat cu o cantitate mică de apă. Durata cursului poate fi de 1-4 săptămâni, cu toate acestea, dacă este necesar, poate fi prelungită până la șase luni.
Medicamentul are câteva reacții secundare, printre care merită evidențiate:
- tremor, amețeli, insomnie, migrenă, cefalee, agitație;
- modificarea gustului;
- gură uscată, decolorarea limbii, disfuncție hepatică;
- stomatită;
- palpitații ale inimii, creșterea tensiunii arteriale;
- dureri articulare, musculare; inflamație a gâtului.
Contraindicațiile includ sarcina, alăptarea, hipersensibilitatea la cetirizină.
Kromoglin
Spray pentru rinită alergică blochează eliberarea de substanțe biologic active care stimulează dezvoltarea alergiilor. Medicamentul este prescris în scopuri terapeutice și profilactice.
Dintre contraindicații, evidențiem:
- intoleranță individuală;
- formațiuni de polipoză în căile nazale;
- insuficiență hepatică, renală severă;
- sarcina (primul trimestru);
- vârsta de până la cinci ani.
Remediul pentru rinita alergică trebuie folosit zilnic, altfel efectul terapeutic va fi incomplet. Doza recomandată este de o pulverizare de până la patru ori pe zi. Dacă este necesar, frecvența administrării poate fi crescută la șase.
Medicamentul este prescris pentru un curs lung. Chiar și după ce simptomatologia a scăzut, administrarea acesteia trebuie continuată, reducând frecvența administrării. Medicamentul este prescris în principal în combinație cu un vasoconstrictor pentru un efect rapid.
Reacțiile adverse includ:
- lacrimare;
- umflarea crescută a țesuturilor;
- senzații gustative neplăcute;
- greață, vărsături;
- iritație, uscăciune a membranei mucoase din nazofaringe.
Medicamente hormonale
Medicamentele steroizi pentru rinita alergică pot fi utilizate sub formă de tablete sau sub formă de spray. Rețineți că corticosteroizii sistemici au multe reacții adverse. Sunt prescrise ca ultimă soluție, pentru a obține un efect de vindecare rapidă.
Acum vom lua în considerare preparatele hormonale pentru rinita alergică pentru administrare intranazală. Iată o listă cu medicamentele prescrise frecvent:
- Fliksonază;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase are un puternic efect antiinflamator, antialergic la locul injectării. Medicamentul nu are efect sistemic. După deschiderea flaconului, proprietățile medicinale ale soluției rămân timp de două luni.
Contraindicațiile includ intoleranța individuală. Durata maximă a cursului este de 3 luni. Înainte de a utiliza Fliksonase, trebuie să acordați atenție contraindicațiilor:
- utilizarea concomitentă a corticosteroizilor sistemici;
- prezența infecției în cavitățile paranazale;
- prezența hipertermiei;
- leziune ulceroasă a mucoasei nazale;
- leziuni recente, intervenții chirurgicale în zona nazofaringiană.
Fliksonase se prescrie de la vârsta de 18 ani, două pulverizări o dată pe zi (de preferință dimineața). În cazurile severe de răceală comună, puteți utiliza două doze de două ori pe zi. După o scădere a severității simptomelor, trebuie să reveniți la doza de întreținere.
Reacțiile adverse includ:
- durere de cap;
- respiratie urat mirositoare;
- modificarea gustului;
- sângerare nazală;
- uscăciune, iritație a mucoasei nazofaringiene.
Cu utilizarea prelungită a unui spray cu steroizi, crește riscul de ulcerație, perforație septală și dezvoltarea dependenței.
Medicamente vasoconstrictoare
Medicamentele vasoconstrictoare sunt adesea folosite pentru a ușura rapid respirația nazală. Iată o listă de medicamente eficiente:
- Ximelină;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Pentru nas;
- Farmazolină;
- Galazolin.
Toate medicamentele cu proprietăți vasoconstrictoare sunt împărțite în funcție de substanța activă, care determină durata efectului terapeutic, contraindicațiile și reacțiile adverse.
Să selectăm grupuri de medicamente cu:
- cu acțiune scurtă (până la 4 ore) - cu nafazolină;
- durată medie (până la 8 ore) - pe bază de ximetazolină;
- efect pe termen lung (până la 12 ore) - cu oximetazolină.
Dintre contraindicații, merită evidențiate:
- feocromocitom;
- hipertensiune arterială necontrolată;
- glaucom;
- încălcarea ritmului cardiac;
- luarea de antidepresive;
- creșterea volumului prostatei;
- Diabet;
- insuficiență renală;
- epilepsie;
- creșterea producției de hormoni tiroidieni;
- boală vasculară aterosclerotică severă.
Soluțiile medicinale sunt produse cu diferite concentrații de substanță activă, ceea ce face posibilă prescrierea de medicamente în copilărie.
Efectele secundare includ:
- creșterea tensiunii arteriale;
- insuficiență a ritmului cardiac;
- tremor;
- retenție de urină;
- uscăciune, iritație a mucoasei nazale;
- strănut frecvent;
- excitaţie.
Nerespectarea dozelor recomandate și a duratei cursului de tratament poate scădea sensibilitatea vaselor la acțiunea substanțelor vasoconstrictoare. Ca urmare, vasele rămân în stare dilatată atât sub influența hormonilor endogeni (adrenalină), cât și după instilarea nasului cu agenți vasoconstrictori. Astfel, se dezvoltă dependența.
Pentru a evita complicațiile, citiți instrucțiunile înainte de a utiliza orice medicament.
