Boli cronice ale gâtului

În otorinolaringologie, bolile gâtului sunt considerate cele mai frecvent diagnosticate patologii. Acest lucru se aplică pacienților din copilărie și adulți. Cele mai multe cazuri de boli acute sunt înregistrate în sezonul de iarnă, totuși, în unele cazuri, procesul devine cronic și, prin urmare, simptomele sunt aproape constante.

Amigdalita va fi numită cronică dacă există un proces inflamator la nivelul amigdalelor, iar simptomele apar din când în când. Sub influența unor factori provocatori, apare o exacerbare a patologiei, care este însoțită de o creștere a intensității simptomelor.

Palatina și alte amigdale îndeplinesc o funcție de protecție, deoarece sunt structuri limfoide și fac parte din sistemul imunitar. Atacurile frecvente ale microorganismelor patogene pe fondul imunitații slăbite duc la dezvoltarea amigdalitei acute, urmată de o tranziție la o formă cronică.

Riscul dezvoltării unui tip de boală cronică crește odată cu scăderea rezistenței organismului după ce suferă de boli infecțioase (rujeolă, gripă, scarlatina), cu hipotermie sau exacerbare a bolilor cronice.

Mai ales adesea, forma cronică este înregistrată atunci când infecția se răspândește din focare din nazofaringe (sinuzită) sau din cavitatea bucală (carie).

În plus, cronicitatea este observată cu tratamentul necorespunzător al procesului acut, atunci când este prescrisă o terapie cu antibiotice inadecvată.

Prescrierea antibioticelor trebuie făcută exclusiv de către un medic pe baza rezultatelor antibiogramei.

Dintre factorii predispozanți, trebuie remarcați:

• încălcarea respirației nazale cu polipoză, adenoide, anomalii structurale și curbura septului;
• igiena orală insuficientă;
• sisteme de suport selectate incorect.

Bolile gâtului ORL care implică amigdalele sunt clasificate în:

1. o formă simplă în care se observă simptome de natură locală sub formă de umflare a membranei mucoase, îngroșarea arcadelor, mase purulente și dopuri apar în goluri. De asemenea, palparea ganglionilor regionali releva limfadenita (ganglioni limfatici mariti, umflati, durerosi);
2. stadiul toxico-alergic 1, când, pe lângă manifestările locale, se remarcă oboseală rapidă, stare de rău, febră periodică de grad scăzut și amețeli. Uneori, o persoană poate observa artralgie și dureri cardiace, ceea ce indică o exacerbare a procesului infecțios și inflamator. Este de remarcat faptul că semnele clinice de la inimă nu provoacă modificări ale electrocardiogramei;
3. stadiul toxic-alergic 2, la care se înregistrează modificări ale ECG, se detectează o încălcare a ritmului cardiac și hipertermie subfebrilă constantă. În plus, patologia se caracterizează prin tulburări funcționale ale aparatului osteoarticular, rinichilor și ficatului. În această perioadă, crește riscul de exacerbare a faringitei, apariția abcesului paratonsilar, formarea defectelor cardiace, dezvoltarea altor boli infecțioase, reumatism și afecțiuni septice. Sepsisul este cauzat de migrarea microorganismelor patogene de-a lungul fluxului sanguin, ceea ce predispune apariția focarelor infecțioase îndepărtate.

Din punct de vedere simptomatic, bolile cronice nu se manifestă cu simptome pronunțate. O persoană poate fi deranjată de gâdilaturi, zgârieturi în gât, prezența unui nodul în orofaringe, uscăciune și un miros neplăcut. După fiecare exacerbare a amigdalitei, ameliorarea stării are loc extrem de lent, însoțită de păstrarea stării subfebrile și a stării de rău.

Exacerbările sub formă simplă se înregistrează de până la trei ori pe an, iar în cazul uneia toxic-alergice - mult mai des, predispunând formarea unui abces paraamigdalian și răspândirea inflamației la țesuturile sănătoase adiacente (laringită). Pacientul se plânge de hipertermie subfebrilă și slăbiciune constantă.

Cu boala cronică a gâtului, amigdalele devin un focar de infecție, de la care microbii se răspândesc în tot corpul. Prin urmare:

1. apărare imunitară redusă;
2. se notează colagenoze (dermatomiozită, periarterită, lupus, sclerodermie);
3. se dezvoltă boli de piele (eczeme, dermatită, psoriazis);
4. sunt afectate terminatiile nervoase (sciatica);
5. se dezvoltă procese autoimune (vasculită, purpură trombocitopenică);

Diagnosticul unei boli de gât include colectarea de informații anamnestice (dureri frecvente în gât), examinarea de către un otolaringolog și studii suplimentare.

Cu faringoscopie, atunci când se examinează gâtul, boala se manifestă prin înroșirea membranei mucoase, îngroșarea, precum și umflarea arcadelor. La copii, se găsește adesea slăbirea țesutului glandelor. În lacune se acumulează scurgeri purulente cu miros neplăcut. Palparea ganglionilor limfatici regionali relevă limfadenită (mărire, edem, dureri ale ganglionilor limfatici).

Faringită

Dintre patologiile tractului respirator superior, faringita este considerată cea mai frecventă. Anterior, procesul acut s-a încheiat cu recuperare și nu a dus la complicații. În zilele noastre, pacienții cu boli cronice apelează din ce în ce mai mult la un otolaringolog. În acest caz, laringele este expus unei expuneri prelungite la un agent patogen infecțios, care predispune persistența inflamației.

Când se suspectează o durere în gât, stadiul cronic poate lua mai multe forme:

1. cataral, care nu se caracterizează printr-un tablou clinic pronunțat;
2. hipertrofic, care se caracterizează prin proliferarea membranelor mucoase și a crestelor;
3. atrofic, când apare atrofia mucoasei peretelui faringian posterior, ceea ce îi perturbă semnificativ funcțiile.

Uneori există o formă mixtă, în care unele părți ale laringelui sunt hipertrofiate, în timp ce altele au suferit atrofie, care se manifestă prin simptome indistincte.

Motivele care provoacă cronizarea procesului patologic includ agenți patogeni virali (paragripa, adenovirusuri, rinovirusuri) care persistă mult timp în membrana mucoasă. În cazul infecțiilor frecvente, apărarea imună este atât de redusă încât nu poate rezista infecției cu streptococi sau stafilococi.

Drept urmare, chiar și cea mai mică hipotermie sau băuturi reci pot provoca o exacerbare a bolii. Boala devine cronică pe fundal:

• fumat;
• alcoolism;
• inhalarea aerului poluat (smog, riscuri profesionale);
• imunodeficiență în patologia cronică severă;
• adenoide la copii;
• focare infecțioase foarte apropiate (carii, sinuzite).

Este de remarcat faptul că inflamația cronică este posibilă cu boala de reflux gastroesofagian, atunci când alimentele sunt aruncate, iritând membrana mucoasă.

Alocați o modificare secvențială a membranei mucoase, variind de la simptome catarale, terminând cu atrofie.

Forma catarală este adesea observată la fumători, precum și cu acțiunea negativă a factorilor ocupaționali. Odată cu înmulțirea microbilor și eliberarea de substanțe toxice, se observă apariția de umflături și roșeață a țesuturilor. La suprafață se pot forma plăci din celulele moarte și microorganismele patogene.

În viitor, există acumulări mari de mucus pe membrana mucoasă, care este dificil de tusit. Etapa granulară este considerată cea mai periculoasă în ceea ce privește răspândirea infecției.

În stadiul hipertrofic se observă compactarea țesuturilor. Odată cu atrofia mucoasei, se formează cruste, care pot fi eliberate la tuse. De asemenea, la palpare sunt detectați ganglioni limfatici măriți și dureroși.

Boala la copii trece într-o formă catarrală, fără a provoca simptome clinice fără exacerbare.

La adulți, boala se manifestă:

• transpirație neexprimată;
• mici secreții vâscoase;
• prezența unui nodul în orofaringe;
• greață, senzație de senzație la tuse;
• uscăciune, iritație a membranei mucoase la inhalarea aerului rece;
• tuse rară;
• limfadenită regională;
• manifestări crescute dimineața.

Complicațiile sunt reprezentate de răspândirea inflamației la organele din jur cu dezvoltarea traheitei, bronșitei sau otitei medii. La adulți, există riscul trecerii formei catarale la cea hipertrofică și atrofică, perturbând funcțiile faringelui. Afectarea concomitentă a trompei lui Eustachie duce la scăderea funcției auditive.

În diagnostic se utilizează analiza informațiilor anamnestice, faringoscopia, laringoscopia și analizele de laborator (analize de sânge, frotiuri).

Faringomicoza

Formarea unui focar inflamator cauzat de o infecție fungică se numește faringomicoză. Recent, otolaringologii au observat creșterea infecției fungice a orofaringelui. În cele mai multe cazuri, faringomicoza este combinată cu stomatită, gingivita sau cheilită.

Trebuie remarcat faptul că infecția fungică este mult mai severă decât inflamația bacteriană și este mai puțin sensibilă la terapie. Cauza dezvoltării bolii poate fi:

1. ciuperci candida asemănătoare drojdiei, care provoacă afte, candidoză a pielii și a organelor genitale;
2. mucegaiuri (5%).

Activarea și reproducerea infecției fungice se observă pe fondul imunodeficienței HIV, răceli frecvente, tuberculoză sau patologie concomitentă severă (hipotiroidism, diabet). În plus, cursul greșit al terapiei cu antibiotice, care depășește dozele și durata recomandate, ar trebui să fie atribuit factorilor predispozanți. De asemenea, faringomicoza este promovată prin utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale, chimioterapice și a protezelor dentare amovibile.

Există mai multe forme de boală:

1. pseudomembranos, cu o scoarță la suprafața orofaringelui, se remarcă o înflorire albă;
2. eritematos, caracterizat prin zone hiperemice cu o suprafață mucoasă netedă, lăcuită;
3. hiperplazic - se manifestă prin formarea de plăci albicioase, care sunt greu de separat de membrana mucoasă, lăsând o rană sângerândă;
4. eroziv-ulcerativ, când ulcerația afectează doar straturile superficiale.

În mod simpatic, boala se manifestă ca senzații incomode sub formă de transpirație, arsuri, uscăciune și gâdilat la nivelul orofaringelui. Durerea nu este foarte pronunțată, crește odată cu aportul alimentar, în special murăturile și condimentele.

Senzațiile dureroase se pot răspândi în zona urechilor și a gâtului. Se observă, de asemenea, limfadenita și o agravare a stării generale (febră, stare de rău severă, cefalalgie, amețeli).

Pentru cursul cronic al faringomicozei, exacerbările sunt caracteristice mai des de 10 ori pe an. Cronizarea este facilitată de tratarea necorespunzătoare a stadiului acut. Există, de asemenea, riscul de abces retrofaringian, paraamigdalian și sepsis fungic, ceea ce duce la apariția focarelor infecțioase în organele interne.

În diagnostic, este important să se studieze în detaliu datele anamnestice (cursul anterior de medicamente antibacteriene, hormonale, imunosupresoare).

Faringoscopia evidențiază umflături și filme pe membrana mucoasă. Zonele de infecție fungică sunt localizate pe glandele și peretele faringian posterior cu posibilă răspândire la limbă, laringe și esofag. Când sunt infectate cu ciuperci candida, plăcile au o nuanță albicioasă, un caracter închegat și se îndepărtează ușor de la suprafață. Mucoasa este hiperemică, în zonele cu ulcerații.

Dacă mucegaiurile sunt cauza faringomicozei, peliculele gălbui sunt greu de îndepărtat, lăsând o suprafață de sângerare. În diagnosticul diferențial, patologia ar trebui să fie distinsă de difterie. De asemenea, faringoscopia relevă roșeața neuniformă a membranei mucoase, îngroșarea rolelor pe fondul modificărilor atrofice, iar vasele sunt vizualizate.

Analizele de laborator (microscopia și metoda de cultură) sunt considerate decisive în diagnostic. Examinarea frotiurilor face posibilă confirmarea originii fungice a bolii și stabilirea sensibilității microorganismelor patogene la medicamente.

Tumori benigne

Dintre neoplasmele benigne cu localizare în gât, merită evidențiate adenomul, fibromul, papilomul, formațiunile chistice, lipomul și teratomul. Factorii predispozanți includ fumatul, abuzul de alcool, inhalarea de praf, igiena necorespunzătoare, precum și bolile infecțioase și inflamatorii cronice ale orofaringelui și nazofaringelui.

Dintre simptomele clinice, trebuie remarcat:

• transpiraţie;
• un nod în gât;
• respiratie dificila;
• vocea nazală

Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor clinice și a examinării orofaringelui cu faringoscopie. Pentru a evalua prevalența procesului oncologic se prescriu rinoscopie, otoscopia, radiografia, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Se face o biopsie pentru a afla compoziția celulară a tumorii.

Diagnosticul diferențial se realizează între tumorile maligne, scleromul și limfogranulomatoza.

Cancer la gât

Conform compoziției celulare a tumorilor maligne, se izolează carcinomul, limfoepiteliomul, citoblastomul și, de asemenea, reticucitomul. Tumorile se caracterizează prin creștere rapidă și metastaze, când se formează focare maligne în organe îndepărtate.

Dificultățile depistarii precoce a neoplasmelor patologice la nivelul gâtului se datorează absenței semnelor clinice în stadiul inițial.

Odată cu progresia, boala se manifestă ca o senzație de element străin în orofaringe, sufocare, dificultăți la înghițire și durere. Unele zone ale gâtului pot fi, de asemenea, amorțite.

Pe lângă simptomele locale, se observă manifestări generale. Acestea includ cefalalgia, starea de rău severă, scăderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, oboseala și pielea palidă. Când procesul malign se extinde la vasele de sânge, este posibilă sângerare.De asemenea, auzul poate scădea - cu afectarea trompei lui Eustachio, ceea ce duce la dezvoltarea otitei medii cronice.

Înfrângerea nazofaringelui predispune apariția unui proces inflamator în sinusurile paranazale (sinuzită). Dacă tumora este rănită de alimente solide sau suferă dezintegrare în etapele 3, 4, crește riscul de apariție a mirosului neplăcut și a sângelui în saliva.

Diagnosticul include analiza anamnestică, examenul fizic, faringoscopia și analiza histologică. Pentru detectarea metastazelor sunt prescrise radiografii, tehnici endoscopice, cu ultrasunete, precum și imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Ce sunt bolile de gât, am rezolvat. În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că tratamentul corect al unui proces patologic acut împiedică dezvoltarea unui curs cronic al bolii.