Tonsilofaringita este o boală infecțioasă care apare cu inflamarea faringelui și a amigdalelor. Cu toate acestea, în sistemul ICD existent, această patologie, în funcție de localizarea procesului patologic, este împărțită în două boli, amigdalita și faringita, al căror curs poate fi atât acut, cât și cronic.
Tonsilofaringita cronică este cauzată de influența diverșilor factori adversi:
- prezența focarelor de infecție cronică în organism, sinuzită, carii;
- scăderea imunității, care se datorează unei patologii severe concomitente, hipotermiei;
- factori de mediu nefavorabili din punct de vedere ecologic;
- alergii.
În dezvoltarea unui astfel de proces patologic în faringe și glande sunt implicate și diverse microorganisme, în principal viruși, bacterii, mai rar ciuperci. Cauza principală a dezvoltării unui proces inflamator în gât sunt virușii. Aproximativ 90% din cazurile de boală se datorează tocmai efectului acestor agenți patogeni. Cu toate acestea, dintre toate cauzele amigdalofaringitei, cea mai mare atenție este acordată streptococului beta-hemolitic grup A.
Acest lucru se datorează faptului că impactul acestui organism patogen poate provoca dezvoltarea în organism a complicațiilor sistemice nu numai locale, ci și severe, reumatism cu formarea de defecte cardiace, precum și leziuni renale, glomerulonefrită. Abordările pentru tratamentul unei astfel de patologii pot fi oarecum diferite. Prin urmare, pentru a prescrie tratamentul corect pentru un pacient, este necesar să se clarifice natura agentului patogen.
Diagnosticare
Când se diagnostichează amigdalofaringita cronică, se bazează pe următorii factori:
- plângerile pacienților;
- rezultatele unei examinări obiective, permițând clarificarea locației și formei leziunii;
- datele de anamneză indicând amigdalita și faringita transferate anterior;
- rezultatele diagnosticelor de laborator.
Procesul cronic se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbare, care se reflectă în dezvoltarea tabloului clinic al bolii.
Cea mai frecventă plângere cu exacerbarea amigdalfaringitei cronice este durerea în gât, care crește odată cu înghițirea, mâncatul și radiația către ureche sau gât.
Mirosul putred din gură îi îngrijorează și pe pacienți. Este cauzată de acumularea de secreții patologice în criptele amigdalelor. Aceste mase brânzoase constau din celule moarte, resturi alimentare. Odată cu dezvoltarea inflamației și încălcarea funcției de drenaj a amigdalelor, aceste mase sunt evacuate în cavitatea bucală, ceea ce provoacă dezvoltarea anumitor simptome sub forma unui miros neplăcut.
Un factor important care indică dezvoltarea unei exacerbări a bolii este creșterea temperaturii. Indicatorii subfebrili în intervalul 37,3-37,3 grade pot fi observați mult timp. Hipertermia de aproximativ 38 de grade indică o perioadă de exacerbare a bolii.
Simptomul care confirmă dezvoltarea procesului inflamator este creșterea și durerea ganglionilor limfatici regionali. De obicei, o creștere a ganglionilor limfatici cervicali anteriori, mandibulari. La palpare, sunt moi, ușor de deplasat.
Implicarea mucoasei faringiene în proces este evidențiată de prezența unei tuse. Poate fi uscat sau cu o cantitate mică de flegmă albicioasă greu de separat.
Diagnosticul instrumental al amigdalofaringitei cronice este cel mai fiabil în perioada de remisiune. În acest caz, principalele semne sunt următoarele:
- îngroșarea arcadelor palatine;
- prezența aderențelor cicatrici între arcade și direct amigdalele;
- amigdalele sunt formațiuni limfoide laxe sau întărite;
- la apăsarea amigdalelor cu o spatulă apare puroiul.
Cu o exacerbare a procesului, imaginea faringoscopică va corespunde perioadei acute și va fi caracterizată prin prezența unei membrane mucoase hiperemice și edematoase a faringelui, care poate arăta ca o suprafață de lac.
Un simptom obligatoriu al perioadei acute este prezența dopurilor purulente sau a puroiului lichid în lacunele amigdalelor.
Datele anamnezei joacă un rol important în diagnosticarea afecțiunii. Confirmarea evoluției cronice a bolii este un istoric de dureri frecvente în gât și o senzație constantă de disconfort în gât. Tabloul clinic se modifica semnificativ in functie de ce forma de amigdalita este prezenta, compensata sau decompensata.
Forma compensată de amigdalfaringită cronică se poate manifesta numai prin prezența dopurilor purulente și tuse periodică.
În acest caz, exacerbarea și dezvoltarea anginei nu are loc mai mult de o dată pe an. În cazul amigdalofaringitei decompensate, se observă nu numai starea subfebrilă, dopurile purulente în gât, dar pot exista simptome care indică dezvoltarea complicațiilor locale și sistemice, oboseală, umflare și sensibilitate a articulațiilor, dificultăți de respirație în timpul efortului, disconfort în inimă. . Odată cu răspândirea procesului, se observă dezvoltarea sinuzitei, bronșitei, laringitei, semnelor de implicare a tractului digestiv în proces.
Măsuri de tratament în remisie
Tratamentul amigdalofaringitei cronice depinde de stadiul bolii, de remisiune sau de exacerbare. Principalele măsuri fără exacerbări vizează întărirea imunității, prevenirea exacerbărilor. Acestea sunt după cum urmează:
- Necesitatea reabilitării focarelor de infecție cronică, precum și tratamentul bolilor cronice, care sunt însoțite de o scădere a imunității;
- Efectuarea de proceduri de restaurare care stimulează reacții de protecție în organism. Acestea includ normalizarea muncii și odihnei, întărirea, hrana fortificată, tratament balnear etc.;
- Utilizarea medicamentelor imunomodulatoare;
- Oferirea unei diete adecvate, fără alimente grosiere, picante, calde sau prea reci.
Un rol important este acordat măsurilor de îmbunătățire a funcției de drenaj a amigdalelor. Cel mai simplu mod de a obține rezultate este spălarea regulată a gâtului și a amigdalelor. Acestea sunt efectuate pentru a spăla crustele uscate, mucusul. Prezența acestor formațiuni pe spatele faringelui contribuie la durerea în gât, obligându-te să tusești constant. Clătirea amigdalelor, în special a celor efectuate cu jet sub presiune, ajută la eliminarea secrețiilor patologice și la curățarea acestora. Pentru aceasta se folosesc soluții de furacilină, permanganat de potasiu, sare și soluții de sodă.
Cu toate acestea, spălarea amigdalelor cu o seringă are dezavantaje. În primul rând, diametrul canulei utilizate nu permite spălarea tuturor lacunelor, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea procedurii. În plus, există riscul ca utilizarea unui jet de soluție sub presiune să contribuie la curgerea secrețiilor patologice în părțile mai profunde ale amigdalelor. Un alt dezavantaj al acestei metode este posibila traumă a lacunelor, ceea ce înseamnă cicatrizarea acestora.
În acest sens, tehnicile hardware folosite pentru spălarea lacunelor sunt considerate cele mai eficiente și sigure. Pozițiile prioritare sunt luate prin utilizarea aparatului Tonsillor. Utilizarea sa este posibilă pentru curățarea cu ultrasunete a amigdalelor, care este mai eficientă decât procedura folosind un flux de soluție. În plus, acest aparat poate folosi și o soluție ozonizată, care are un efect farmacologic mai pronunțat. Experții consideră că efectuarea unor astfel de cursuri preventive de două ori pe an contribuie la remiterea pe termen lung a pacienților.
De peste 20 de ani, multe centre medicale folosesc iradierea intravenoasă cu laser a sângelui (IVLB). Prin introducerea ghidajului de lumină și trecerea prin acesta a radiației unei anumite unde, este posibilă activarea elementelor formate din sânge, pentru creșterea imunității. Terapia fotodinamică aparține și tehnicilor moderne care vizează îmbunătățirea proceselor de recuperare în membrana mucoasă. Se bazează pe absorbția selectivă a undelor speciale de către zonele de țesut inflamat, ceea ce contribuie la repararea acestora.
Tratament operator
Chirurgia este o metodă radicală de tratare a amigdalitei cronice.
Amigdalectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează amigdalele afectate.
Amigdalele joacă un rol de barieră în organism, sunt un organ important în menținerea imunității umane, prin urmare utilizarea acestei metode de tratament este întotdeauna o decizie echilibrată a medicului otolaringolog. După îndepărtarea formațiunilor limfoide, se deschide un acces mai ușor pentru pătrunderea agenților patogeni patogeni în orofaringe. Acest lucru duce la afecțiuni respiratorii frecvente, agravează cursul faringitei cronice, laringitei.
Metodele chirurgicale de tratament includ și lacunotomia, efectuată prin metode cu unde radio, vaporizarea cu laser a parenchimului amigdalelor. Sarcina unor astfel de intervenții este de a îmbunătăți funcția de drenaj a amigdalelor prin extinderea lacunelor. Cu toate acestea, apelând la astfel de tehnici, specialiștii sunt nevoiți să investigheze eventualele complicații. Rezultatul unor astfel de intervenții poate fi activarea procesului cicatricial, iar pe cale de consecință, primirea efectului opus celui așteptat.
Tratament în perioada acută
În ceea ce privește antibioticele pentru tratamentul amigdalofaringitei cronice, utilizarea lor este de utilizare limitată. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele au un efect negativ asupra imunității, reducând funcțiile de protecție ale organismului. În dezvoltarea bolilor cronice, starea imunității joacă un rol cheie. Utilizarea antibioticelor este recomandată în timpul unei exacerbări, precum și un curs scurt înainte de intervenția chirurgicală.
În legătură cu sensibilitatea agenților patogeni, medicamentele din grupul penicilinei, cefalosporinele, macrolidele au găsit cea mai mare utilizare. Folosit "Bioparox" - un medicament topic produs sub formă de aerosol. În caz de exacerbare se folosesc și alți agenți locali cu efecte antiinflamatorii, antiseptice. Dezvoltarea hipertermiei care depășește 38 de grade este o indicație pentru numirea medicamentelor antipiretice.
O parte importantă a tratamentului eficient în perioada acută este respectarea repausului la pat, economisirea alimentelor și consumul de multe lichide. Astfel de activități contribuie la detoxifierea organismului, la scăderea temperaturii corpului și la normalizarea rapidă a stării.
