Faringele, ca organ al sistemului digestiv și respirator, îndeplinește multe funcții utile: conduce aerul, saliva și alimentele, rezonează sunetele care apar în laringe, participând astfel la formarea vocii. Modificările patologice ale mucoasei faringiene nu pot rămâne neobservate: chiar și simptomele ușoare ale inflamației provoacă disconfort pacientului. Procesul inflamator din faringe, sau faringita, este împărțit în diferite tipuri, poate fi acut sau cronic. Dintre formele cronice, de mare importanță este faringita hipertrofică - o boală caracterizată printr-o creștere patologică a structurilor limfoide ale faringelui.
Etiologie
O boală precum faringita este extrem de frecventă. Diagnosticul poate fi pus atât pentru copil, cât și pentru adult; în structura bolilor respiratorii, inflamația faringelui ocupă unul dintre locurile principale. Totuși, în acest caz, cel mai adesea vorbim despre un proces inflamator acut viral sau bacterian; modificările de tip hipertrofic sunt relativ rare.
În definiția folosită de specialiști, faringita este identificată ca o inflamație a membranei mucoase și a țesutului limfoid al faringelui, care se desfășoară într-o formă acută sau cronică. Nu degeaba se pune accent pe ce structuri sunt implicate în procesul patologic: aparatul limfoid al faringelui include granule limfoide pe peretele posterior, creste laterale; destul de des se face referire la el și amigdalele (palatine, tubare etc.). Hipertrofia, adică creșterea dimensiunii, afectează nu numai membrana mucoasă, ci și formațiunile limfoide, ceea ce explică modificările care sunt vizualizate în timpul unei examinări obiective.
Faringita, care curge într-o formă hipertrofică, este un proces cronic. Se distinge de inflamația acută printr-un tip special de modificări patologice, absența unei tendințe de recuperare și restaurarea completă a regiunii anatomice afectate. Boala este observată pe tot parcursul vieții, în timp ce cu ajutorul terapiei adecvate este posibilă oprirea parțială a manifestărilor adverse și atenuarea stării pacientului.
De ce se dezvoltă faringita hipertrofică? Etiologia și patogeneza bolii sunt încă studiate, dar astăzi experții asociază apariția acesteia cu factori precum:
- Infecție, imunodeficiență.
Ca provocatori de hipertrofie sunt considerați în principal viruși din grupul herpesului și agenți cauzali ai ARVI (infecții virale respiratorii acute). În acest caz, este importantă prezența imunodeficiențelor de diverse etiologii, sindromul limfoproliferativ (o creștere a dimensiunii structurilor anatomice formate din țesut limfoid).
- Răspuns compensator și adaptativ.
Hipertrofia formațiunilor limfoide ale faringelui se observă după îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor, amigdalelor palatine, precum și în cazul insuficienței lor funcționale (procese infecțioase și inflamatorii cronice - de exemplu, amigdalita cronică, defecte de dezvoltare).
Astfel, faringita hipertrofică cronică se dezvoltă din cauza funcțiilor insuficiente ale structurilor limfoide ale faringelui, susceptibilității la agenți infecțioși.
O scădere a activității funcționale a formațiunilor limfoide, în special a amigdalelor, este strâns asociată cu existența unui focar de infecție cronică, care devine motivul intervenției chirurgicale. Înmulțirea constantă a agenților infecțioși, eliberarea de toxine de către aceștia și distrugerea țesutului amigdalelor este de mare importanță pentru dezvoltarea inflamației cronice a faringelui - mai ales dacă nu există un tratament adecvat.
Manifestări
Ce se întâmplă cu membrana mucoasă și formațiunile limfoide ale faringelui cu faringită hipertrofică? Spre deosebire de inflamația în creștere rapidă observată în forma acută, un proces inflamator cronic lent se caracterizează prin:
- îngroșarea și slăbirea membranei mucoase;
- extinderea vaselor de sânge și limfatice;
- o creștere a dimensiunii, extinderea canalelor excretoare și o creștere a activității funcționale a glandelor mucoase;
- o creștere, expansiune a granulelor limfoide, care se pot îmbina unele cu altele, formând în același timp focare vizibile de hipertrofie.
Plângerile pacienților, atât adulți, cât și copii, sunt determinate de stadiul evoluției bolii. În perioada de remisie, adică manifestările scad, ele pot fi reduse la o descriere a disconfortului moderat, uscăciunii, iritației membranei mucoase. Pacienții indică senzația de „nod în gât” care îi deranjează periodic sau constant. Durerea este și ea prezentă, este moderată, adesea nesemnificativă, poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Sindromul dureros este volubil, trecator; în același timp, membrana mucoasă a faringelui este sensibilă la factorii iritanți. Adesea există tuse, tuse uscată.
În perioada de exacerbare, faringita hipertrofică, ale cărei simptome se intensifică, are loc pe fondul febrei subfebrile sau febrile (la copii). În același timp, este posibil să se mențină valori normale ale temperaturii corpului. Pacienții sunt îngrijorați de:
- Durere în gât severă sau moderată, cea mai pronunțată la înghițire.
- Intensificarea senzației de disconfort, corp străin în gât, uscăciune, iritație.
- Iradierea (recul) a durerii în urechi, care este vizibilă mai ales în momentul mișcării de deglutiție.
- Tuse frecventă fără expectorație sau cu scurgeri patologice rare.
Iradierea severă a durerii în urechi cu faringită de formă hipertrofică poate indica modificări patologice în țesutul limfoid al crestelor laterale.
Starea generală este cel mai adesea relativ satisfăcătoare. Slăbiciune severă, dureri în mușchi și articulații fără o localizare specifică, pot apărea dureri de cap. Pacienții adulți descriu starea de bine în diferite moduri, prezența amigdalitei cronice și a altor focare de infecție cronică este importantă. Copiii suferă exacerbări ale faringitei mai greu decât adulții; tratamentul trebuie să includă în mod necesar repaus la pat în perioada de creștere a temperaturii corpului.
Tabloul faringoscopic
Faringita, care curge într-o formă hipertrofică, nu poate fi întotdeauna distinsă de inflamația faringelui de alt tip, doar pe baza plângerilor pacientului. Manifestările procesului inflamator, în special în perioada de exacerbare, sunt similare - febră, slăbiciune, durere în gât. Pentru diagnosticul diferențial este necesară o examinare vizuală a mucoasei faringiene. Cu inflamația hipertrofică, puteți identifica:
- roșeață, îngroșare și indurare a membranei mucoase;
- umflarea mucoasei faringiene;
- prezența foliculilor roșii, „granulați”, de formă rotundă sau alungită;
- prezența venelor ramificate, cantități mari de mucus;
- umflarea uvolei și a palatului moale.
Deoarece producția de mucus este crescută, la tuse apare un amestec de secreții mucoase în salivă. Roșeața și umflarea sunt vizibile chiar și fără exacerbare, foliculii limfadenoizi măriți se ridică deasupra suprafeței membranei mucoase.
Principiile terapiei
Tratamentul formei hipertrofice de inflamație a faringelui la adulți și copii este construit conform schemei:
- Dietă.
- Eliminarea influenței iritanților.
- Remedierea focarelor de infecție cronică.
- Igiena cavității bucale și a faringelui.
- Terapie medicamentoasă sistemică și locală.
Dieta și eliminarea influenței iritanților sunt măsuri importante, fără de care este dificil să se obțină eficacitatea medicamentelor.Pacienții sunt sfătuiți să elimine:
- iritanți termici (inhalarea de aer rece sau fierbinte, mâncarea prea rece sau, dimpotrivă, alimente supraîncălzite);
- iritanti mecanici (alimente dure, care se sfarama, precum si alimente cu multe oase).
De asemenea, merită să renunți la mirodenii iute, la alcool, la fumat, la normalizarea microclimatului din cameră - corectând umiditatea și temperatura aerului. Copiii nu trebuie să fie în apropierea adulților care fumează. Ar trebui să înghiți mâncarea cu grijă; dacă conține oase, este mai bine să le selectați în prealabil, lăsând doar partea moale.
Eliminarea focarelor de infecție cronică este o condiție prealabilă pentru tratamentul inflamației cronice hipertrofice a faringelui.
Reabilitarea focarelor de infecție cronică presupune tratamentul de către un stomatolog (dinți cariați, gingivita), un medic ORL (amigdalita cronică, sinuzită). De asemenea, este importantă tratamentul în timp util al bolilor sistemului digestiv și endocrin, care pot afecta indirect starea faringelui.
Igiena cavității bucale și a faringelui constă în clătirea regulată după mese, după somn. Acest lucru ajută la eliminarea acumulării de mucus (mai ales dacă pacientul are și sindrom post-anasal, adică drenarea conținutului cavității nazale în faringe), hidratarea membranei mucoase și eliminarea senzației de disconfort. Puteți folosi soluții:
- bicarbonat de sodiu la o concentrație de 0,5-2%;
- clorură de sodiu la o concentrație de 1%.
Aceste fonduri sunt folosite nu numai pentru clătire, ci și pentru irigare cu o sticlă de pulverizare și pentru inhalare.
Terapia sistemică, inclusiv medicamentele antibacteriene, este rar utilizată pentru a trata faringita hipertrofică. Principalul este impactul local:
- lubrifierea membranei mucoase cu o soluție de tanin, lapis;
- clătire cu infuzie, bulion de salvie, mușețel;
- clătire igienă.
Cu un grad semnificativ de hipertrofie a granulelor limfoide, tratamentul implică îndepărtarea acestora, care se realizează cu ajutorul unui laser sau prin crioterapie. Metodele de kinetoterapie selectate de medicul curant pot, de asemenea, ameliora starea pacientului.
