Traheea este un organ vital care deplasează aerul prin tractul respirator de la laringe la bronhii și plămâni. În acest sens, procesul patologic care are loc în această parte a tractului respirator poate fi o complicație gravă în furnizarea de oxigen a organismului, contribuind la insuficiența respiratorie. Cancerul de trahee este o patologie care, pe lângă evoluția sa malignă, poate duce la o complicație atât de gravă precum îngustarea căilor respiratorii și sufocare.
Caracteristicile bolii
Cancerul traheal primar, caracterizat prin creșterea unei tumori maligne în grosimea peretelui său, este o patologie rară. În același timp, cancerul secundar de trahee a devenit larg răspândit. Este cauzată de faptul că tumorile de la alte organe din apropiere cresc în peretele său. Cel mai adesea, un astfel de proces patologic secundar se dezvoltă în legătură cu o formațiune malignă în
- laringe;
- glanda tiroida;
- secțiunile subiacente ale bronhiilor și plămânilor;
- organele mediastinului.
În funcție de țesutul implicat în procesul patologic, se disting următoarele tipuri de tumori maligne traheale:
- cilindrom, care se dezvoltă din celulele glandelor mucoase;
- carcinom cu celule scuamoase care afectează celulele epiteliale;
- sarcom, o tumoare care se dezvoltă din celulele țesutului conjunctiv.
Astfel de forme sunt mult mai puțin frecvente:
- reticulosarcom;
- reticuloendoteliom;
- neurofibrom etc.
Cilindromul se dezvoltă cel mai lent. Primele semne de creștere a tumorii pot apărea după 3-4 ani. Cu toate acestea, în viitor, după tratamentul chirurgical, acestea se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a recidivei și a metastazelor. Carcinomul cu celule scuamoase poate să nu se manifeste timp de doi ani. Această formă histologică este cea mai frecventă în leziunile traheale maligne.
Semne clinice
Principalele simptome ale cancerului de trahee sunt:
- tuse;
- respiratie dificila;
- un amestec de sânge în spută;
- încălcarea funcției de formare a vocii.
Tusea este cel mai precoce simptom al implicarii traheale. Prin natura sa, este uscat, paroxistic. După un timp, poate apărea spută. Cu toate acestea, natura tusei este variabilă. După udare, se poate transforma din nou în uscat. În acest caz, sputa poate fi mucoasă sau purulentă, are dungi de sânge. În unele cazuri, este dificil de separat, iar cursul bolii seamănă cu astmul bronșic. În alte cazuri, sputa tusește ușor și în cantități mari.
În această etapă, diagnosticul este dificil, deoarece boala este mascată de procesul inflamator din trahee. Cancerul traheal trebuie diferențiat de bolile cauzate de agenți patogeni specifici, tuberculoză, sifilis și bronșită cronică. Diagnosticul este deosebit de dificil în cazurile în care există o leziune combinată, tumoră malignă și proces inflamator.
Următorul simptom important este prezența dificultății de respirație, a cărei apariție este cauzată de dificultăți de respirație ca urmare a îngustării lumenului traheei. La început, se dezvoltă numai sub sarcină. Răspândirea procesului face ca prezența acestui simptom să fie permanentă. Când tumora crește, pacientul ia o poziție forțată a corpului, stând.
În funcție de localizarea procesului, dispneea poate fi de natură inspiratorie sau expiratorie, adică se manifestă doar la inspirație sau expirație.
Odată cu înfrângerea traheei superioare, aproape de laringe, inhalarea este predominant dificilă.
Această tulburare de respirație este însoțită de prezența zgomotelor de șuierat auzite de la distanță.
Îngustarea traheei la nivelul toracelui duce de obicei la dispnee expiratorie. În acest caz, diagnosticul trebuie efectuat cu bronșită obstructivă sau astm bronșic.
Un factor important care indică implicarea laringelui și a traheei în proces este schimbarea vocii. Este cauzată de o îngustare a lumenului căilor respiratorii, precum și de o încălcare a inervației corzilor vocale ca urmare a leziunii nervului recurent. Odată cu răspândirea procesului tumoral și implicarea esofagului în acesta, există o dificultate în procesul de înghițire și trecerea bulgărului alimentar. În același timp, există un miros fetid din gură, din cauza stagnării alimentelor și a cariilor tumorii.
Dezvoltarea sângerării mărturisește procesul malign al tumorii. În stadiile inițiale, se manifestă sub formă de dungi de sânge în salivă sau spută, ulterior se poate dezvolta sângerare. Examenul microscopic efectuat vă permite să detectați celulele maligne din spută.
Diagnosticare
Principala metodă de diagnostic este examinarea endoscopică. În caz de afectare a traheei superioare, laringoscopia poate fi suficientă; în caz de afectare a traheei medii și inferioare, diagnosticul poate fi clarificat doar prin traheoscopie. Atunci când se efectuează un studiu, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a dezvolta o astfel de complicație precum sângerarea.
Natura procesului tumoral este diversă. Focalizarea patologică poate fi prezentată sub forma unei formațiuni plate care acoperă o secțiune a peretelui traheal sau poate arăta ca o proliferare a epiteliului tuberos care iese în cavitatea traheală și o îngustează. Cancerul de trahee poate apărea și ca un infiltrat în formă de inel.
Este posibil să se efectueze un examen histologic, adică să se clarifice care celule au fost implicate în proces, este posibilă numai după o biopsie.
După ce a îndepărtat o bucată de țesut alterat patologic și după ce a efectuat o examinare amănunțită la microscop, este posibil să tragem o concluzie despre celulele mutante. Un astfel de diagnostic contribuie la prescrierea corectă a tratamentului. În plus, multe previziuni de viață se bazează tocmai pe rezultatele examinării histologice.
Pentru a clarifica localizarea procesului, sunt utilizate și diverse tehnici hardware:
- Examinarea cu raze X a traheei cu introducerea unui agent de contrast;
- Ecografia gâtului și a organelor interne pentru determinarea metastazelor;
- imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
Diagnosticul de laborator are o importanță secundară. Hemoleucograma completă indică anemie. Indicatorii ESR indică dezvoltarea unei patologii severe în organism. Când este atașată o infecție bacteriană, poate exista o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga.
Cursul bolii
Spre deosebire de alte tipuri de cancer, stadiul procesului de prescriere a tratamentului nu este critic. Acest lucru se datorează faptului că metastazele în acest curs al procesului tumoral sunt rareori detectate.
Cauza morții pacienților este de obicei asfixierea, sângerarea și nu intoxicația canceroasă. În primul rând, ganglionii limfatici regionali sunt afectați de metastaze. Din organe îndepărtate - glanda tiroidă, plămâni, ficat, rinichi, coloana vertebrală.
Cât timp trăiesc cu cancer de trahee depinde de localizarea tumorii în trahee, de cât de mult îngustează lumenul și de ce organe din apropiere sunt afectate. Forma histologică a bolii este de asemenea importantă. Cilindromul este caracterizat de cursul cel mai benign. Cu această formă, rata de supraviețuire timp de 5 ani este observată la 65-85% dintre pacienți. Prezența cancerului cu celule scuamoase de trahee permite doar 40% dintre pacienți să supraviețuiască timp de 5 ani.
Chimioterapia pentru cancerul de trahee este ineficientă. Principalele tratamente sunt chirurgia și radioterapia.
Sarcina intervenției chirurgicale este excizia unei tumori maligne din țesuturile sănătoase.Cu natura circulară a procesului tumoral, se efectuează o rezecție transversală a traheei, apoi marginile plăgii sunt suturate.
Cu toate acestea, având în vedere localizarea tumorii de bază, o astfel de intervenție chirurgicală este dificilă din punct de vedere tehnic. Operația poate consta doar în impunerea unei traheostomii, disecția traheei și introducerea unui tub special în cavitatea acesteia. Procesul de respirație se va desfășura tocmai prin acest dispozitiv.
În acest caz, devine mai dificil pentru pacienți să trăiască. Calitatea vieții este grav afectată. Canula introdusă trebuie îndepărtată pentru a curăța crustele și mucusul, iar tractul respirator trebuie eliberat în mod regulat de spută. Aceste măsuri au ca scop prevenirea sufocării prin blocarea lumenului cu cruste uscate.
Dezvoltarea cancerului de trahee este cea mai frecventă la bărbații în vârstă cu un istoric lung de fumat. Prin urmare, renunțarea la acest obicei prost poate preveni această boală gravă.
