Cum se vindecă cancerul laringian?

Tratamentul cancerului de gât este un proces complex care necesită o abordare individuală a fiecărui pacient și multă experiență practică a medicilor. Dificultățile de aici încep deja cu faptul că, din punct de vedere al medicinei, „cancerul gâtului” nu există, deoarece „gâtul” este o definiție comună a regiunii gâtului, care este situată în fața coloanei vertebrale.

• Tipuri de tratament
• Chimioterapia
• Tratamentul cu radiații
• Interventie chirurgicala
• Prognostic și tratament suplimentar

Din punct de vedere anatomic, acestea includ laringele, faringele, o parte a esofagului, corzile vocale, fasciculele nervoase și vasculare, mușchii, țesutul conjunctiv și epitelial. Și o tumoare malignă are șansa de a se dezvolta în oricare dintre părțile enumerate, prezentând simptome diferite și reprezentând un grad diferit de amenințare.

Când descriu leziuni maligne ale gâtului, medicii se referă cel mai adesea la tumori laringiene și faringiene. Pentru neoplasmele din alte organe și țesuturi se aplică alte definiții. Prin urmare, în acest articol, vorbind despre modul de tratare a cancerului de gât, vom vorbi în primul rând despre cancerele laringelui.

Tipuri de tratament

Tehnicile care sunt folosite pentru a vindeca această boală sunt selectate ținând cont de localizarea tumorii în gât, dimensiunea, stadiul de dezvoltare, prezența sau absența metastazelor. Un rol important îl joacă vârsta pacientului, starea generală, patologiile concomitente etc.

Principalele metode de efect terapeutic sunt:

• terapie farmacologică cu medicamente specifice;
• expunerea la radiații la radiații ionizante;
• îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

În cele mai multe cazuri, cancerul de gât poate fi vindecat numai prin utilizarea combinată a acestor tehnici. Deci, radiațiile și chimioterapia sunt utilizate înainte de intervenția chirurgicală cu scopul de citoreducere - reducerea maximă a numărului de celule canceroase din corpul pacientului. Acest lucru vă permite să reduceți semnificativ cantitatea de intervenție chirurgicală. Și după tratamentul chirurgical al cancerului laringian, terapia adjuvantă (profilactică) cu medicamente farmacologice este prescrisă în 100% din cazuri. Un astfel de impact este necesar pentru a distruge toate celulele maligne rămase în țesuturi după îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Important! În stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, sunt utilizate numai tehnici conservatoare (radio și chimioterapie). Acest lucru face posibilă vindecarea a până la 85-90% din cancerele în stadiu incipient.

Chimioterapia

Efectul medicamentelor citostatice specifice asupra unei tumori maligne se bazează pe perturbarea proceselor de diviziune celulară. Ca urmare, celula canceroasă își pierde capacitatea de a se înmulți și, după un timp, moare. Eficacitatea chimioterapiei se datorează faptului că celulele maligne se divid mult mai repede și mai des și, în plus, au o rată metabolică semnificativ mai mare decât celulele sănătoase. Aceasta înseamnă că elementele celulelor canceroase absorb moleculele de medicamente pentru chimioterapie mult mai intens, ceea ce înseamnă că efectul unui astfel de tratament asupra acestora va fi mult mai pronunțat.

Aceste medicamente sunt administrate sistemic - oral sub formă de tablete sau intravenos sub formă de injecție. Ele afectează toate organele și țesuturile pacientului, în mod inevitabil (deși mult mai puțin decât cele canceroase) dăunând celulelor sănătoase, nu degenerate. Acest lucru duce la dezvoltarea reacțiilor adverse:

1. Încălcarea mecanismelor hematopoiezei cu scăderea numărului de celule albe și roșii din sânge. O scădere a numărului de leuco- și limfocite din sânge inhibă funcțiile imune ale organismului, prin urmare, pe fondul chimioterapiei, riscul de a dezvolta boli infecțioase crește.
2. Căderea părului, care se explică prin faptul că celulele foliculilor de păr au o rată metabolică foarte mare. Aceasta înseamnă că absorb o cantitate crescută de medicamente citostatice din sânge și suferă de ele într-o măsură mai mare decât alte celule ale corpului (cu excepția celulelor canceroase).

Important! Căderea părului în urma chimioterapiei este reversibilă. După ce procesul de cancer este oprit, iar celulele degenerate rămase sunt distruse, aportul de medicamente este anulat, foliculii de păr se regenerează treptat și cresc părul din nou.

3. Efect advers asupra tractului gastrointestinal. Acestea includ greață persistentă, uneori însoțită de vărsături, diaree, ulcerații ale mucoasei bucale etc.
4. Încălcări ale sensibilității tactile și gustative. Apariția de furnicături, mâncărime și alte senzații la nivelul membrelor.
5. Manifestări generale sub formă de oboseală, slăbiciune, o deteriorare accentuată a poftei de mâncare și pierdere în greutate.

Tratamentul cu radiații

Radioterapia pentru cancerul laringian, precum chimioterapia, se bazează pe faptul că celulele tumorale au o rată metabolică mult mai mare decât cele sănătoase, ceea ce înseamnă că absorb doze semnificativ mari de radiații ionizante. Această radiație dăunează structurilor celulare interne și în cele din urmă duce la moartea celulelor. Abordările moderne ale tratamentului cu radiații implică utilizarea unor medicamente radiosensibilizante speciale - compuși care promovează absorbția radiațiilor. Astfel de medicamente sunt administrate pacientului cu câteva zile înainte de debutul expunerii la radiații, iar aceste substanțe se acumulează în cantități semnificative în celulele canceroase, și nu în celulele normale.

În aproape toate patologiile oncologice, inclusiv cancerul de gât, tratamentul cu radiații ionizante este o parte integrantă a terapiei complexe. Este adesea combinată cu utilizarea medicamentelor farmacologice. În plus, radioterapia este utilizată după intervenția chirurgicală pentru a suprima metastazele locale și la distanță, precum și celulele maligne rămase individuale.

Radioterapia este un efect agresiv care, pe lângă celulele canceroase, afectează inevitabil țesuturile sănătoase. În acest sens, apar efecte secundare:

1. Gură uscată și lipsa de lichid în organism în general. Pentru a face față acestei încălcări, va ajuta la creșterea cantității de lichid din dieta pacientului sau la utilizarea unor soluții speciale de rehidratare.
2. Durere de gât.
3. Întreruperea proceselor de recuperare și vindecarea întârziată a țesuturilor, de exemplu, după operațiile dentare. Din acest motiv, oncologii recomandă igienizarea cavității bucale înainte de a începe terapia cu radiații.
4. Tendința de a dezvolta carii. Acest efect secundar este minimizat printr-o igiena orală atentă pe toată perioada tratamentului cu radiații.
5. Simptome generale sub formă de slăbiciune, oboseală crescută, o ușoară creștere a temperaturii corpului.
6. Vocea se schimbă.
7. Tulburări ale pielii în zona expunerii la radiații sub formă de roșeață, iritație etc.

Important! Tratamentul cancerului laringian cu radiații ionizante afectează glanda tiroidă în 100% din cazuri. Prin urmare, înainte de radioterapie, este imperativ să se efectueze o examinare completă a structurii și funcțiilor acestui organ.

În mod tradițional, cancerul laringian este tratat cu expunere la radiații externe, în care sursa de radiații se află în afara pacientului, iar radiația trece prin țesuturi sănătoase înainte de a ajunge la tumoră. Dar astăzi există metode mai moderne care implică introducerea unei surse de radiații (sub formă, de exemplu, de grăunte de metal) direct în tumoră. Acest lucru reduce semnificativ doza necesară de radiații fără a pierde eficacitatea tratamentului, ceea ce înseamnă că reduce și riscul de efecte secundare.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a nodului tumoral este cea mai comună și cea mai eficientă metodă de a scăpa de cancerul laringian. Pe de o parte, toate structurile gâtului au o bună accesibilitate chirurgicală - nu este nevoie să se efectueze intervenții chirurgicale abdominale profunde. Pe de altă parte, proximitatea și etanșeitatea cu care sunt localizate formațiunile anatomice din gât complică tratamentul chirurgical, deoarece pentru o rezecție completă a tumorii este adesea necesară excizia parțială sau completă a organelor importante.

Volumul intervenției este determinat de stadiul procesului de cancer și de dimensiunea neoplasmului. Există mai multe tehnici de bază:

• cordectomia este operația cea mai cruntă, care afectează doar corzile vocale dacă pe acestea se dezvoltă o tumoare malignă;
• laringectomie superioară - intervenție chirurgicală pentru excizia părții superioare a laringelui;
• hemilaringectomia - un impact chirurgical semnificativ, care implică excizia a cel puțin jumătate din laringe;
• laringectomia totală este o intervenție pentru îndepărtarea completă a laringelui cu formarea unei traheostomii respiratorii (găuri în trahee).

Chirurgia cancerului laringian are, de asemenea, unele efecte secundare:

1. Senzații dureroase, care sunt mai întâi oprite de anestezice, iar apoi dispar de la sine la câteva zile după operație.
2. Umflarea țesutului gâtului. Acesta este, de asemenea, un fenomen temporar care trece de la sine. Dar înainte ca umflarea să dispară, pacientul va fi obligat să se hrănească mai întâi pe cale intravenoasă, iar apoi cu ajutorul amestecurilor alimentare lichide furnizate printr-un tub care se introduce prin nas direct în stomac.
3. Producție intensă de mucus. Aceasta este o reacție normală a membranelor mucoase ale sistemului respirator la intervenția chirurgicală. Excesul de mucus este îndepărtat din arborele bronșic folosind sonde speciale de aspirație. Sonda se introduce fie prin nasul pacientului, fie prin traheostomie, daca a fost facuta in timpul operatiei.
4. Încălcarea sensibilității pe pielea gâtului. Acest efect secundar apare ca urmare a deteriorării micilor fibre nervoase responsabile de senzația la nivelul gâtului. O astfel de deteriorare este inevitabil din cauza densității mari a nervilor și a vaselor de sânge din această zonă. Dar această amorțeală este temporară și dispare complet la șase luni sau la un an după operație.
5. Formarea unei traheostomie - o deschidere artificială pe partea din față a gâtului. Această abordare este utilizată în principal în intervenții totale cu îndepărtarea aproape completă a laringelui - este necesară o traheostomie pentru ca pacientul să respire normal. O traheostomie necesită îngrijire specială și, în plus, impune anumite restricții pacientului, de exemplu, incapacitatea de a folosi vorbirea sonoră. Există variante permanente și temporare ale traheostomiei. În acest din urmă caz, după un timp, se efectuează o operațiune repetată pentru a-l închide.

Important! În tratamentul chirurgical al cancerului laringian, funcția vocală a pacientului este aproape întotdeauna afectată. Dar, în majoritatea cazurilor, după ce au fost supuse unor măsuri speciale de reabilitare, vocea poate fi restabilită.

Prognostic și tratament suplimentar

Principalul factor care determină succesul măsurilor terapeutice pentru cancerul laringian este oportunitatea trimiterii la ORL și inițierea tratamentului. În stadiile incipiente ale unei tumori, aproape întotdeauna puteți scăpa de ea fără intervenție chirurgicală. Dar cu cât dezvoltarea sa continuă mai mult, cu atât este mai mare riscul de implicare a organelor vitale și de răspândire a metastazelor în alte zone ale corpului. Și acest lucru înrăutățește semnificativ prognosticul și rezultatele tratamentului.

Cât durează tratamentul și după finalizarea acestuia, pacientul trebuie să urmeze o serie de recomandări:

1. Schimbarea dietei. Dieta pacientului este elaborată de un nutriționist specialist și include o combinație echilibrată a tuturor nutrienților, precum și o cantitate suficientă de vitamine.
2. Este necesar să se reducă și este mai bine să se abandoneze complet utilizarea alimentelor acre, prăjite, sărate, precum și utilizarea unei cantități mari de condimente.
3. Pacientului i se interzice complet fumatul și consumul de băuturi alcoolice.
4. Hipotermia și expunerea excesivă la lumina soarelui trebuie evitate.
5. Sunt interzise orice proceduri care cresc temperatura locală în zona gâtului (comprese etc.).
6. Nu utilizați substanțe care stimulează metabolismul celular (preparate pe bază de aloe, mumie, compuși care conțin propolis etc.), deoarece pot stimula dezvoltarea elementelor tumorale.

Chiar și un cancer de laringe vindecat cu succes presupune observarea la dispensar a pacientului pentru întreaga perioadă ulterioară a vieții sale. O astfel de supraveghere este efectuată de specialiști oncologici și medici ORL. O examinare profilactică trebuie efectuată în fiecare lună în următorii 5 ani și ulterior la fiecare șase luni. Acest lucru va permite identificarea și tratarea în timp util a complicațiilor pe termen lung sau a recidivelor procesului malign.