Motivele modificărilor vocii și cum se vindecă ligamentele

Disfonia este înțeleasă ca o modificare calitativă a vocii, care poate fi atât de origine organică, cât și de natură funcțională. În cele mai multe cazuri, simptomele se datorează unui proces inflamator, infecțios sau neoplazic. În acest caz, vorbim despre natura organică a înfrângerii. Trebuie să se distingă de acele afecțiuni bazate numai pe tulburări funcționale. Pentru a prescrie pacientului tratamentul corect, este necesar să aflați ce este disfonia funcțională, cum diferă de disfonia organică și ce simptome sunt caracterizate.

Semne

Principalele semne care caracterizează disfonia sunt:

răguşeală;
răguşeală;
oboseala de a vorbi;
trecerea la o șoaptă;
scăderea gamei de voce;
ton împărțit;
confuzie de vorbire;
schimbarea cheii.

Cu tulburări funcționale severe, procese inflamatorii, tumori, o afecțiune caracterizată prin absența completă a sunetului, afonie, se poate dezvolta. Vorbirea în șoaptă poate fi, de asemenea, absentă.

Factorii care contribuie la disfonie

Sunetul este produs de un curent de aer care părăsește plămânii și trece prin trahee în laringe. În acest caz, corzile vocale trebuie să fie închise. În timpul închiderii și oscilației lor, apare o undă, care provoacă formarea sunetelor. Dacă corzile vocale sunt despărțite, vibrația nu va apărea și nu va exista voce. Dezvoltarea unui proces patologic în organele implicate în reproducerea sunetului duce la disfonie.

Cauzele disfoniei pot varia. În dezvoltarea tulburărilor organice, rolul principal îl joacă astfel de boli:

laringită;
laringotraheita;
procese tumorale;
SARS și alte boli infecțioase acute.

Cele mai frecvente cauze ale disfoniei funcționale sunt

boli ale sistemului endocrin;
suprasolicitare a aparatului muscular al corzilor vocale;
patologia sistemului nervos;
intervenții chirurgicale la gât;
stres;
utilizarea medicamentelor.

Diagnosticare

Principala caracteristică de diagnosticare care face posibilă distingerea între natura organică și cea funcțională a disfoniei este rezultatele laringoscopiei.

Utilizarea unor astfel de diagnostice endoscopice, în special microlaringoscopia, poate dezvălui hiperemie și edem al corzilor vocale sau a întregului laringe, prezența unor formațiuni asemănătoare tumorii, ceea ce confirmă natura organică a leziunii. Absența modificărilor inflamatorii în prezența tulburărilor în activitatea aparatului ligamentar mărturisește în favoarea tulburărilor funcționale.

Caracterul funcțional al tulburărilor este confirmat și de durata simptomelor. Dacă timp de multe luni se observă o schimbare a vocii și, în același timp, starea generală rămâne aceeași, atunci aceasta mărturisește în favoarea disfoniei funcționale. În cazurile îndoielnice, pentru a clarifica natura leziunii, este prezentată tomografia computerizată a laringelui, ceea ce face posibilă determinarea mai informativă a proceselor tumorale.

Clasificare

Prin natura tulburărilor funcționale, disfonia este eterogenă. Cele mai comune forme sunt:

hipotonic;
hipertonic;
spastic;
mutațională.

Cea mai frecventă este forma hipotonă, care este cauzată de scăderea tonusului mușchilor care formează corzile vocale. Ca urmare a unor astfel de încălcări, glota nu se poate închide complet, ceea ce duce la dezvoltarea anumitor simptome. Disfonia mutațională nu este însoțită de modificări ale aparatului ligamentar. Se datorează modificărilor hormonale care apar la adolescenți. Disfonia hipertensivă se caracterizează prin creșterea tonusului mușchilor implicați în formarea vocii. În acest caz, se atrage atenția asupra participării mușchilor gâtului la procesul de fonație, ceea ce facilitează diagnosticul.

Disfonia spastică este considerată o manifestare a unei tulburări nervoase, deși motivele dezvoltării acesteia nu au fost clarificate în mod fiabil. Ca urmare a leziunii, apar mișcări necoordonate ale corzilor vocale, care se manifestă prin simptome severe. Există două tipuri de încălcare. Disfonia spasmodica de tip aductiv se caracterizeaza prin inchiderea excesiva a corzilor vocale in timpul pronuntiei unui sunet. Disfonia este caracterizată ca o voce nefirească, confuză, tensionată. Este prezentă articulația pronunțată.

În același timp, disfonia spastică de tip abductiv se caracterizează printr-o deschidere a corzilor vocale. Clinic, o astfel de voce tace. Procesul se caracterizează printr-o schimbare regulată de un tip sau altul într-un timp scurt, chiar și într-o zi. Un astfel de curs al procesului are un efect negativ asupra contactelor interpersonale ale pacientului, există disconfort la comunicarea cu străinii, iar vorbirea în public este dificilă.

Simptomele severe și un curs sever de patologie obligă pacienții să se consulte cu psihiatrii. Acest lucru se datorează și faptului că disfonia spastică se caracterizează printr-un diagnostic dificil. În mod obiectiv, procesele patologice pot fi detectate numai atunci când corzile vocale se mișcă. În consecință, laringoscopia indirectă, disponibilă în orice instituție medicală, va fi de puțină informație. Se recomandă efectuarea diagnosticului în timpul reproducerii sunetului, ceea ce este mai convenabil de efectuat în timpul examinării endoscopice.

Principii de tratament

Cauzele disfoniei pot varia și nu sunt întotdeauna evidente. În acest sens, pe lângă examinarea pacientului de către un otolaringolog, sunt necesare consultații ale specialiștilor înrudiți, un endocrinolog, un neurolog, un psihiatru, un foniatru, un logoped etc.. Tratamentul disfoniei funcționale trebuie să fie cuprinzător. Tratamentele includ

utilizarea medicamentelor;
activități non-drog;
interventie chirurgicala;
utilizarea medicinei tradiționale.

Alegerea unei metode de tratament depinde de modificările obiective identificate, de manifestările clinice, de severitatea afecțiunii, de vârsta pacientului și de necesitatea îndeplinirii sarcinilor profesionale.

Există anumite cerințe pentru prevenirea și tratamentul oricărui tip de leziuni ale corzilor vocale și disfonie datorată deficiențelor funcționale:

eliminați obiceiurile proaste, fumatul și abuzul de alcool;
efectuează hidratarea constantă a gâtului, care împiedică dezvoltarea proceselor inflamatorii;
evitați suprasolicitarea corzilor vocale, nu strigați, vorbiți în șoaptă mult timp;
excludeți din dietă alimentele picante, picante, prea calde sau reci;
pentru a reorganiza patologia gâtului, precum și bolile însoțite de reflux gastroesofagian.

Utilizarea tratamentului medicamentos depinde de forma disfoniei funcționale.

Cu disfonie hipotonică, medicamentul Proserin este utilizat într-un curs scurt, ceea ce îmbunătățește contractilitatea mușchilor netezi.

Sunt utilizate în mod activ vitaminele din grupa B. Disfonia mutațională cauzată de modificările legate de vârstă la adolescenți nu necesită tratament suplimentar. Principalele măsuri terapeutice în acest caz sunt măsurile preventive și o atitudine de cruțare față de activitatea aparatului vocal. Disfonia spastică este forma de patologie în care se utilizează un agent binecunoscut în cosmetologie - toxina botulină, forma sa injectabilă, Botox.

Măsurile non-farmacologice utilizate pentru disfonia funcțională sunt următoarele:

proceduri de fizioterapie;
acupunctura;
masaj zona gulerului;
exerciții fonopedice.

Amplipulse este cel mai răspândit dintre procedurile fizioterapeutice. În cazul hipotoniei musculare, sunt eficiente electroforeza cu soluție de Proserin și electrostimularea cu curenți diadinamici direcționați specific în regiunea laringelui.

Exercițiile fonopedice ajută la învățarea pacientului fonația în condiții de funcționare insuficientă a aparatului vocal. Acest lucru se realizează prin numeroase repetări ale anumitor combinații de sunete, respirație și postură corecte. Odată cu scăderea tonusului mușchilor corzilor vocale, tehnicile hardware sunt, de asemenea, folosite pentru a îmbunătăți transmisia neuromusculară.

Cu disfonia hipotonică, cel mai des este folosit și tratamentul chirurgical. Fonochirurgia are două direcții: efectul asupra corzilor vocale, precum și tiroplastia, în care intervenția chirurgicală constă într-o operație asupra cartilajului laringelui. Efectuând anumite intervenții asupra acestor structuri ale laringelui se îmbunătățește și închiderea corzilor vocale.

Tratamentul chirurgical al corzilor vocale prezintă un risc ridicat, deoarece poate duce la cicatrici și la stenoză ulterioară a laringelui.

În acest sens, tiroplastia este o metodă mai sigură de expunere. Cu toate acestea, din cauza complexității intervenției chirurgicale, problema fonochirurgiei poate fi ridicată doar ca urmare a ineficienței altor metode de tratament.

Disfonia funcțională este considerată un proces reversibil. Cu toate acestea, o atitudine neatentă față de această problemă, refuzul tratamentului, poate duce la o agravare a situației și, în consecință, la dezvoltarea leziunilor organice.