Inflamația adenoidelor la un copil

Adenoide la copii - proliferarea țesuturilor amigdalei faringiene, provocată de hiperplazia țesuturilor limfadenoide. O creștere patologică a dimensiunii organului imunitar provoacă dificultăți în respirația nazală, rinofonie, tulburări de auz, recidive frecvente ale răcelii, rinită persistentă și sindrom astenic.

Vegetațiile adenoide sunt adesea diagnosticate la copiii mici de la 3 la 8-9 ani, deoarece în această perioadă se observă dezvoltarea amigdalei nazofaringiene. Diagnosticul patologiei ORL constă în rinoscopie endoscopică, tomografia computerizată a cavității nazale, examinarea digitală a organului hipertrofiat și rinoscopie posterioară. Tratamentul presupune administrarea de medicamente cu acțiune antibacteriană și antiinflamatoare, precum și efectuarea unei intervenții chirurgicale în cazul proliferării critice a vegetațiilor adenoide.

Despre anatomie

Unde sunt adenoidele la copil? Amigdalea nazofaringiană este un organ imunitar local situat în fornixul nazofaringelui. Hiperplazia excesivă a țesuturilor limfadenoide duce la blocarea canalelor auditive și nazale, ceea ce implică complicații sub formă de otită medie catarrală, rinită persistentă, eustachită etc.

În otolaringologie, o creștere a adenoizilor este diagnosticată la aproximativ 30% dintre copiii sub 12 ani. După pubertate, organul imunitar se degradează și dispare aproape complet până la vârsta de 16-18 ani. Cu toate acestea, în aproximativ 2% din cazuri, amigdala nazofaringiană nu se atrofiază nici după pubertate, ceea ce poate provoca hipertrofie și inflamație a organelor.

Ce sunt adenoidele și pentru ce sunt acestea? Adenoizii sunt o amigdală nazofaringiană mărită, care este situată în partea superioară a cavității nazale. Împreună cu alte componente limfadenoide, formează inelul Valdeyer-Pirogov. Organele imune împiedică reproducerea microorganismelor oportuniste în sistemul respirator superior.

În mod normal, amigdalele faringiene arată ca un mic tubercul sub mucoasa faringiană. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării proceselor inflamatorii, numărul elementelor structurale din țesutul limfadenoid crește, ceea ce duce la proliferarea organului. Vegetațiile adenoide blochează parțial sau complet orificiile faringiene ale tuburilor auditive și ale coanelor (canale nazale), ceea ce implică tulburări funcționale la nivelul organelor ORL.

Cauzele hipertrofiei

Care sunt motivele formării adenoidelor la un copil? Hiperplazia țesuturilor adenoide este adesea cauzată de boli endocrine, diateze limfatico-hipoplazice și tulburări autoimune. Foarte des, patologia se găsește la pacienții în vârstă de 3-4 ani, deoarece în această perioadă începe dezvoltarea activă a amigdalei nazofaringiene.

Hipertrofia organelor poate fi asociată cu efectele adverse ale infecțiilor intrauterine asupra funcționării sistemului imunitar.

Efectul toxic al medicamentelor și al radiațiilor ionizante duce la scăderea imunității și, ca urmare, la alergizarea organismului copilului. Creșterea excesivă a vegetațiilor adenoide este favorizată de inflamația frecventă a mucoaselor laringofaringelui și a cavității nazale.

Cel mai adesea, hiperplazia țesuturilor limfadenoide este cauzată de influența următorilor factori:

• alimentație proastă;
• boli ale copilăriei (tuse convulsivă, scarlatina, rujeolă);
• rinită cronică;
• ecologie nefavorabilă;
• hipovitaminoza;
• invazii fungice;
• imunodeficiențe secundare;
• instabilitatea nivelului hormonal;
• aportul irațional de medicamente;
• tendință la reacții alergice.

Proliferarea țesuturilor adenoide la copii este asociată cu formarea naturală a sistemului imunitar.

Eșecul imunității adaptive, împreună cu contaminarea microbiană persistentă, este una dintre cauzele cheie ale hiperplaziei limfocito-limfoblastice a țesuturilor glandulare. O creștere a volumului țesuturilor limfoide este asociată cu formarea unui mecanism compensator ca răspuns la o încărcătură infecțioasă excesivă. Un organ imunitar supraîncărcat poate fi situat direct deasupra vomerului și a coranelor, provocând o încălcare a respirației nazale și a funcției de ventilație a trompelor lui Eustachio.

Gradul de dezvoltare a adenoidelor

Tabloul clinic depinde în mare măsură de gradul de proliferare tisulară a amigdalei nazofaringiene. Adenoidele mărite afectează negativ calitatea vieții pacientului și, în unele cazuri, interferează cu dezvoltarea mentală și fiziologică normală a copilului. În otolaringologie, se disting 3 grade de proliferare a vegetațiilor adenoide, în funcție de severitatea hipertrofiei organelor:

• Gradul 1 - țesutul adenoid hipertrofiat acoperă doar 30% din vomer și nazofaringe; simptomele patologiei apar numai noaptea și se caracterizează printr-o ușoară tulburare a respirației pe nas și pufăit în timpul somnului;
• Gradul 2 - țesutul limfadenoid hiperplazic se suprapune cu aproximativ 50% din vomer și canale nazale, drept urmare copilul se poate plânge de dificultăți severe de respirație, tuse uscată și acumulare constantă de mucus în laringofaringe;
• Gradul 3 - amigdala hipertrofiată blochează aproape complet căile nazale și vomerul, ceea ce împiedică respirația pe nas.

Încălcarea respirației nazale duce la lipsa de oxigen a creierului și, ca urmare, la anomalii mentale.

Dacă tratamentul nu este început la timp, amigdalea nazofaringiană se va mări până când va bloca complet gura trompelor lui Eustachio și a canalelor nazale. Obstrucția căilor respiratorii duce la dezvoltarea unor complicații locale și sistemice grave, ducând la hipoacuzie persistentă (pierderea auzului conductiv) și inflamația cronică a nazofaringelui.

Cum să recunoaștem patologia?

Este posibil să recunoaștem adenoidele la un copil la 2 ani? Manifestările clinice ale vegetațiilor adenoide sunt adesea confundate cu simptomele rinitei, așa că mulți părinți nu se grăbesc să caute ajutor de la specialiști. Diagnosticul și tratamentul tardiv implică adesea dezvoltarea unor boli secundare precum otita medie, sinuzita, faringita bacteriană etc.

Un organ imunitar hipertrofiat situat în fornixul nazofaringelui împiedică scurgerea mucusului din căile nazale și din cavitatea timpanică. Dacă permeabilitatea căilor respiratorii nu este restabilită, aceasta va duce inevitabil la inflamarea sinusurilor paranazale, a urechii medii, a laringofaringelui etc. Trebuie înțeles că un copil de 3 ani este puțin probabil să se plângă în mod independent părinților săi despre deteriorarea sănătății. În timp, adenoidele pot fi identificate la copiii mici prin următoarele simptome:

• rinită persistentă;
• tuse uscată după somn;
• umflarea nazofaringelui;
• deschiderea frecventă a gurii;
• tulburări de memorie;
• letargie și depresie;
• durere de cap;
• scurgeri nazale mucoase;
• rinofonie (voce nazalizată);
• enurezis;
• oboseală rapidă.

Respirația superficială prin gură duce la deformarea pieptului, ca urmare a căreia ia forma chilei unei nave.

De regulă, hipertrofia adenoizilor duce la modificări patologice ale formei dentiției și a oaselor craniului facial. Îngustarea ulterioară a crestei alveolare și dezvoltarea anormală a dinților incisivi implică malocluzia și alungirea feței.

Ca urmare a suprapunerii deschiderilor tubului auditiv de către vegetațiile adenoide, ventilația cavității timpanice este perturbată. În timp, aceasta duce la acumularea de efuziune seroasă în ureche și, ca urmare, la dezvoltarea hipoacuziei conductive.Scăderea imunității locale crește riscul de infecție a mucoaselor tractului respirator superior și dezvoltarea bolilor respiratorii.

Inflamația adenoidelor

Inflamația septică a adenoizilor la copii (adenoidita) este o boală infecțioasă care apare ca urmare a dezvoltării florei patogene în amigdalele faringiene hipertrofiate. Procesul inflamator în organele ORL este provocat de viruși patogeni, ciuperci sau microbi. Cel mai adesea, adenoidita este precedata de gripa, amigdalita acuta, faringita, rinita, sinuzita si sinuzita.

În otorinolaringologie, se disting două forme de boală ORL:

• adenoidita acută (amigdalita retronazală) - inflamație acută a vegetațiilor adenoide, rezultată din scăderea imunității locale;
• adenoidita cronică este o inflamație lentă a amigdalei hipertrofiate, care apare cel mai adesea ca urmare a unei amigdalite retronazale amânate anterior.

Important! Obstrucția căilor respiratorii din cauza dezvoltării adenoiditei poate duce la asfixie și moarte.

Amigdalea faringiană poate deveni inflamată din cauza unei încălcări a fluxului de mucus din nazofaringe. Compoziția secreției vâscoase include proteine, care sunt un substrat potrivit pentru dezvoltarea microorganismelor oportuniste. Trebuie înțeles că adenoidele inflamate la copii provoacă topirea țesuturilor moi și acumularea de exudat patologic în cavitatea nazofaringiană. În timp, acest lucru poate duce la formarea de abcese care îngreunează trecerea aerului prin laringe.

Simptomele adenoiditei

Cum se determină dezvoltarea adenoiditei la un copil de 3 ani? Este posibil să se suspecteze dezvoltarea unei boli ORL prin tabloul simptomatic caracteristic. Febra mare și nasul care curge persistent sunt primele semne ale dezvoltării anginei retronazale la un copil. Foarte des, procesele inflamatorii implică nu numai amigdalele faringiene, ci și palatine, ceea ce poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

Manifestările tipice ale adenoiditei includ:

• congestie nazala;
• tuse sufocatoare;
• rinită cronică;
• o scădere bruscă a auzului;
• căldură;
• Noduli limfatici umflați;
• Dificultate la respirație nazală;
• durere în laringe, care iradiază către nas și ureche;
• uscăciunea membranei mucoase a orofaringelui.

Inflamația septică duce la apariția simptomelor generale de intoxicație. Copilul se poate plânge de dureri de cap, greață, lipsă de apetit, oboseală, somn slab, apatie și mialgie. Eliminarea prematură a proceselor catarrale duce la apariția supurației în leziuni. Dezvoltarea adenoiditei purulente este adesea însoțită de rinoree bacteriană și otită medie.

Important! Cu o inflamație lentă a amigdalei faringiene, temperatura și simptomele de intoxicație pot fi complet absente.

Tratament

Care ar trebui să fie tratamentul pentru un copil cu adenoide? În stadiul inițial al creșterii organului imunitar, terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Atunci când alegeți medicamente și metode de tratament adecvate, se iau în considerare următoarele:

• gradul de hipertrofie a amigdalei nazofaringiene;
• vârsta pacientului;
• localizarea și prevalența focarelor de inflamație;
• tipul de agent infecțios;
• prezența tulburărilor funcționale ale organului imunitar.

În cazul unui apel în timp util la un otolaringolog pediatru și care urmează o terapie medicamentoasă, inflamația regresează, iar dimensiunea amigdalei hipertrofiate scade. Cu toate acestea, trebuie înțeles că tratamentul conservator nu dă întotdeauna rezultatele terapeutice dorite.

În absența unei dinamici pozitive, pacientului i se prescrie o adenotomie, în timpul căreia țesuturile limfadenoide hiperplazice sunt îndepărtate folosind un adenotom sau un laser.

De obicei, regimul de tratament conservator include:

• antibiotice;
• analgezice;
• medicamente antipiretice;
• agenți antialergici;
• glucocorticosteroizi locali;
• medicamente antivirale;
• soluții antiseptice pentru irigarea nazală;
• aerosoli antiinflamatori pentru irigarea laringofaringelui.

În etapa de rezolvare a proceselor patologice, copilului i se pot atribui proceduri fizioterapeutice - terapie OZN, magnetoterapie, electroforeză etc. Tratamentul cu aparate accelerează regenerarea țesuturilor adenoide și o creștere a imunității locale, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea reapariției adenoiditei.

Prevenirea hipertrofiei adenoide

Care ar trebui să fie prevenirea adenoidelor la copii? Hipertrofia amigdalei faringiene este favorizată de reacții inflamatorii la nivelul tractului respirator superior. Pentru a preveni proliferarea țesuturilor limfoide, este necesar să se trateze în timp bolile respiratorii emergente și să se mărească rezistența organismului.

Măsurile preventive pentru prevenirea hipertrofiei vegetațiilor adenoide și adenoiditei sunt reduse la respectarea următoarelor reguli:

• întărirea corpului - mersul în aer curat, un duș de contrast, practicarea sportului;
• ajustare nutrițională - inclusiv cereale, fructe și legume proaspete în dietă;
• întărirea imunității - trecerea anuală a terapiei vitaminizate și imunostimulatoare.

Bolile cronice cresc foarte mult riscul de vegetație adenoidă. Trebuie înțeles că în a treia etapă de proliferare a țesuturilor limfadenoide, tratamentul conservator va fi ineficient. Numai tratamentul chirurgical va ajuta la facilitarea respirației nazale și la restabilirea funcțiilor nazofaringelui. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se trateze bolile respiratorii în timp util și, dacă este necesar, să se clătească nazofaringele cu soluții saline și antiseptice.

Terapia cu vitamine

Vitaminele sunt o componentă importantă care afectează rezistența organismului copilului la infecții. Un deficit de substanțe biologic active duce adesea la o scădere a reactivității țesuturilor și, în consecință, la dezvoltarea florei patogene în organele respiratorii. Reaprovizionarea cu vitamine și minerale în organism ajută la activarea proceselor biochimice și la întărirea apărării imune.

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta o boală ORL la un copil, următoarele vitamine trebuie să fie prezente în organism în cantități suficiente:

• retinolul (A) - accelerează epitelizarea mucoaselor tractului respirator superior;
• tiamina (B1) - normalizează procesele metabolice, în urma cărora reactivitatea țesuturilor crește;
• piridoxina (B6) - stimulează sinteza celulelor imunocompetente din organism;
• cobalamina (B12) - participă la hematopoieza, restabilește activitatea sistemului nervos;
• acid ascorbic (C) - previne alergizarea organismului si favorizeaza eliminarea radicalilor liberi;
• tocoferol (E) - crește activitatea imunitară și favorizează sinteza globulelor roșii.

Aportul necorespunzător de vitamine poate duce la hipervitaminoză și dezvoltarea dermatitei.

Pentru a întări imunitatea copilului, terapia cu vitamine trebuie luată de 1-2 ori pe an în ajunul bolilor sezoniere ORL. Cele mai eficiente complexe de vitamine și minerale includ „Kinder Biovital”, „Multi-Tabs Baby”, „Pangexavit”, „Pikovit” și „Alphabet”.