Când este necesară intervenția chirurgicală?
Mulți părinți sunt interesați dacă este necesară o operație pentru îndepărtarea adenoidelor sau dacă se poate renunța la tratamentul medicamentos. Răspunsul depinde de severitatea patologiei și de prezența complicațiilor. De obicei, se efectuează adenotomia:
- când inflamația (adenoidita) devine cronică. Aceasta înseamnă că un focar de infecție este prezent în mod constant în organism, care este plin de generalizarea procesului;
- cu creșterea rapidă a țesutului limfoid; cu dificultate în respirația nazală, când copilul respiră constant pe gură, din cauza căreia membrana mucoasă a orofaringelui se usucă și este rănită. În plus, copiii nu dorm bine, devin iritabili, capriciși și letargici; când copilul încetează temporar să respire în timpul somnului. Această afecțiune se numește apnee, care are ca rezultat lipsa de oxigen a organelor interne și disfuncția acestora;
- cu otită medie cronică. Dezvoltarea inflamației în secțiunea urechii medii se datorează unei scăderi a lumenului tubului auditiv din cauza umflării membranei mucoase și a suprapunerii parțiale cu creșterile limfoide. Copilul are auzul slab și se plânge de dureri frecvente la ureche;
- când scheletul facial se schimbă, când gura este constant deschisă și expresia facială devine abătută („fața adenoidă”).
Îndepărtarea adenoizilor la adulți este o operație foarte rară, deoarece după 10 ani țesutul limfoid suferă o dezvoltare inversă, prin urmare, la adulți, problema adenoizilor nu este relevantă. Intervenția se efectuează numai cu dezvoltarea unui proces malign în amigdala.
Etapa pregătitoare
Înainte de îndepărtarea adenoidelor, se efectuează o examinare completă a copilului. În momentul pregătirii pentru operație, părinții trebuie să observe comportamentul copilului, deoarece intervenția nu trebuie efectuată cu o răceală. Dacă este planificată o adenotomie pentru un școlar, este indicat să o efectueze în timpul vacanței, astfel încât să existe timp pentru a restabili puterea corpului.
Părinții ar trebui să aibă grijă de eliberarea copilului din școală și cluburi în avans. De asemenea, este recomandat să vizitați un dentist. Desigur, nu este o vizită foarte plăcută, dar tratamentul dinților cariați este imperativ pentru a elimina infecția cavității bucale.
O atenție deosebită trebuie acordată stării psiho-emoționale a copilului. În perioada preoperatorie, trebuie să calmați copilul, dar nu să vorbiți despre complexitatea procedurii și puterea durerii. Este mai bine să promiți înghețată după operație, care va îmbunătăți semnificativ starea de spirit a micului pacient.
Este necesară îndepărtarea adenoidelor după o examinare completă, identificând contraindicațiile și determinând riscul intervenției chirurgicale. Consultarea unui anestezist este necesară pentru alegerea anesteziei, necesitatea sedării suplimentare și punerea în aplicare a recomandărilor medicului. Ele se referă la aportul de alimente și lichide.
Cina ar trebui să fie cel târziu la ora 19:00 în ajunul adenotomiei.
Nerespectarea recomandărilor medicului anestezist poate duce la anularea și amânarea intervenției la o altă zi, ceea ce va constitui un stres suplimentar pentru copil. În plus, va fi foarte greu să mergi din nou la spital fără criză de furie a copilului.
În plus, chirurgul spune cum va fi îndepărtată amigdala și care sunt caracteristicile perioadei postoperatorii.
Anestezie
Părinții, nu mai puțin decât copiii, sunt interesați dacă este dureros să îndepărtați amigdalele. Pentru a le calma puțin pe toate, vă vom spune ce tipuri de ameliorare a durerii pot fi folosite pentru copii:
- anestezia locală este selectată luând în considerare vârsta, bolile concomitente și starea psiho-emoțională a copilului. Această ameliorare a durerii este adesea de preferat pentru copiii mai mari. Pentru a se asigura că nu există durere, se pulverizează un anestezic pe mucoasa nazofaringiană și faringiană. În acest caz, pacientul nu simte durere, dar copiii se pot teme de sânge, prin urmare, sedativele sunt administrate suplimentar intramuscular. Pe fondul lor, micul pacient nu reacționează atât de violent la manipulare, ceea ce are un efect pozitiv nu numai asupra stării copilului, ci și asupra cursului intervenției. Avantajele includ absența reacțiilor secundare și costul mai mic. Dacă părinții vorbesc despre starea de spirit, frica și vulnerabilitatea copilului, nu ar trebui să alegeți anestezia locală;
Anestezia locala nu se face daca sunteti alergic la anestezicele locale (lidocaina, novocaina).
- îndepărtarea adenoidelor sub anestezie generală se efectuează destul de des. Somnul liniștit al copilului nu numai că îi afectează pozitiv starea psiho-emoțională, dar le permite chirurgilor să efectueze îndepărtarea cu mai multă acuratețe. Desigur, atunci când aleg anestezia generală, părinții ar trebui să ia în considerare riscul, care ar trebui să fie întrebați despre anestezist pentru liniștea lor;
- astăzi, îndepărtarea adenoidelor fără anestezie nu se efectuează. Anterior, astfel de operații aveau loc în practica ORL, ceea ce s-a explicat prin absența terminațiilor nervoase din amigdală și lipsa de durere a manipulării. Nu a fost pe deplin uman, prin urmare, pe vremea noastră, se folosește în orice caz anestezia, protejând nervii părinților și copiilor.
Cum decurge acțiunea anesteziei și care sunt caracteristicile acesteia, trebuie să spună medicul anestezist. Operația se efectuează numai după acordul voluntar al părinților. Dacă este necesar, medicul anestezist poate îndruma pacientul pentru o examinare suplimentară și consultarea specialiștilor (cardiolog, nefrolog).
Tipuri de operații
Când este planificată eliminarea adenoidelor, operația poate fi efectuată în mai multe moduri:
- metoda clasică presupune utilizarea unui adenotom (un cuțit special în formă de inel), care este necesar pentru îndepărtarea adenoidelor. Pentru operație se folosește o oglindă laringiană, cu ajutorul căreia chirurgul examinează câmpul operator. Dezavantajele acestei intervenții sunt sângerarea și vizibilitatea slabă. Din această cauză, chirurgul poate lăsa o bucată de țesut hiperplazic, care va deveni ulterior baza unei recidive. Pentru a opri sângerarea intraoperator, se utilizează un laser, pulberi sau unde radio. În otolaringologia modernă, se folosesc adenotomi cu unde radio. Un cuțit, trecut prin țesutul limfoid pentru a-l îndepărta, sigilează simultan vasele deteriorate, prevenind dezvoltarea sângerării;
- laserul este considerat o metodă mai puțin traumatică și precisă pentru efectuarea adenotomiei. Există mai multe tipuri de instrumente care sunt selectate ținând cont de caracteristicile anatomice și de severitatea bolii. Un avantaj integral este sterilitatea câmpului operator, care se realizează prin expunerea la laser. Acest lucru face posibilă evitarea complicațiilor infecțioase. Vindecarea postoperatorie a rănilor este mult mai rapidă;
- endoscopia se caracterizează printr-o bună vizibilitate a câmpului operator. O vedere completă este furnizată cu un endoscop video. Metoda endoscopică se referă la metode de înaltă precizie și eficiente de intervenție chirurgicală, care vă permite să excizați complet țesutul limfoid alterat și să preveniți re-creșterea acestuia;
- Coblația se referă la dezvoltări inovatoare.Operația se efectuează cu ajutorul unui coblator, care vă permite să preveniți pierderea de sânge, durerea, să scurtați pe cât posibil perioada de reabilitare și să reduceți riscul de complicații. Singurul dezavantaj este costul ridicat.
Complicațiile operației
După cum se dovedește, tăierea adenoidelor nu este atât de dificilă, dar chiar și o astfel de manipulare pe termen scurt poate duce la consecințe nedorite. Dintre complicații, merită evidențiate:
- sângerări masive în perioadele intra și postoperatorii. Pentru a opri sângerarea, se utilizează tamponarea și coagularea vasului de sângerare. Sângerarea poate fi suspectată de cheaguri și picături de sânge care curg din nas.
Copilul poate scuipa sânge în timp ce curge în jos peretele faringian posterior. Dacă sângele intră în laringe, este posibilă tuse cu sânge, ceea ce poate speria foarte mult copilul și părinții.
- în procesul de intervenție, sunt posibile traumatisme la nivelul gurii și complicații sub forma unei reacții alergice la medicamentele utilizate pentru anestezie;
- scăderea temporară a apărării imune. Unii părinți cred că, după îndepărtarea adenoidelor, copilul se va îmbolnăvi mai des, dar nu este cazul, deoarece proliferarea țesutului limfoid nu îndeplinește o funcție de protecție. O scădere a imunității după manipulare apare din cauza stresului și a leziunilor tisulare, ceea ce provoacă inflamație. În plus, copilul este slab și prost hrănit în primele zile, ceea ce predispune și la infecție și la dezvoltarea unei răceli. În decurs de o lună, imunitatea este restabilită. Riscul mare de infecție secundară este motivul pentru care copiii nu ar trebui să meargă la școală și la sport în următoarele săptămâni după adenotomie;
- sforăitul poate deranja până la 10 zile după îndepărtarea amigdalei. Apare din cauza umflarii tesuturilor lezate si a deteriorarii permeabilitatii cailor nazale;
- Timp de câteva săptămâni, cruste de sânge pot persista în nazofaringe și pot fi observate dungi de sânge în secrețiile mucoase.
Perioada postoperatorie
Pentru a îmbunătăți starea de spirit a copilului dumneavoastră, puteți cumpăra înghețată după ce vă întoarceți acasă. Nu numai că va calma micul pacient, ci și va îngusta vasele de sânge, prevenind dezvoltarea sângerării. Pentru a reduce durerea la înghițire, analgezicele pot fi prescrise sub formă de spray pentru irigarea gâtului sau sub formă de tablete.
Dacă copilul a înghițit sânge, este posibilă vărsături cu o impuritate sângeroasă.
În prima zi, uneori există o creștere a temperaturii până la 38 de grade.
Este indicat să bei multe lichide pentru a reduce febra. Dintre medicamentele antipiretice, este interzisă utilizarea medicamentelor pe bază de acid acetilsalicilic. Poate interfera cu coagularea sângelui și poate crește riscul de sângerare.
După consultarea medicului, pot fi utilizate picături nazale cu efect vasoconstrictor și astringent. Acestea vă permit să reduceți umflarea membranei mucoase și să restabiliți respirația nazală. In prima saptamana de reabilitare este interzisa vizitarea locurilor calde (sauna), baia fierbinte si bronzarea sub soare.
O atenție deosebită este acordată unei diete nutritive. Sunt excluse alimentele tari, prăjite, condimentate și ceaiul fierbinte, care irită membrana mucoasă a orofaringelui. Exercițiile de respirație sunt, de asemenea, utile pentru normalizarea respirației nazale. Ajută copilul să reorganizeze respirația pe gură spre cea nazală.
In primele 2-3 saptamani dupa operatie sunt contraindicate activitatea fizica grea si situatiile stresante. Este recomandat să petreceți mai mult timp în aer liber. Aerisirea camerei se efectuează atunci când copiii nu sunt în cameră, deoarece un curent de aer nu poate decât să le agraveze starea.
Părinții trebuie să înțeleagă că cursul perioadei de reabilitare este, de asemenea, important în tratamentul copilului. Deja la o lună după adenotomie, medicul poate evalua succesul operației și poate oferi recomandări suplimentare.
