O creștere patologică a numărului de elemente structurale (hiperplazie) țesuturilor limfadenoide ale amigdalei apare adesea pe fondul bolilor alergice, endocrine și infecțioase. Tratamentul întârziat al vegetațiilor adenoide duce la modificări ale vocii, hipoxie și malocluzie.
În cazul exciziei chirurgicale a țesuturilor hipertrofiate, rămâne riscul reproliferării amigdalei nazofaringiene. Din acest motiv, adenoidele mărite trebuie tratate într-un mod complex, luând medicamente cu efecte antibacteriene, antiinflamatorii și citotoxice.
Anatomie
Vegetația adenoidă - ce este? Adenoidele sau excrescențe adenoide se numesc patologii în care există hipertrofie a țesuturilor moi ale amigdalei nazofaringiene. Este o parte integrantă a inelului limfadenoid și îndeplinește funcții de protecție. În clusterele limfoide există un număr mare de celule imune care împiedică pătrunderea agenților patogeni în epiteliul mucos care căptușește suprafața organelor ORL.
Unde sunt localizate adenoidele? Amigdalea faringiană este situată între cavitatea nazală și fornixul faringelui. Trompele lui Eustachie și canalele nazale sunt situate în apropierea acumulărilor limfoide, prin urmare hiperplazia tisulară duce inevitabil la pierderea auzului și dificultăți în respirația nazală. Dacă vegetația adenoidă blochează parțial sau complet deschiderea faringiană a tuburilor auditive, aceasta duce la o încălcare a funcției sale de drenaj și la acumularea de efuziuni seroase în urechea medie.
Modificările patologice implică inflamarea membranei mucoase a cavității timpanice, în urma căreia se pot dezvolta eustachita și otita medie catarrală.
Pentru ce sunt adenoidele? Amigdalea nazofaringiană este o barieră protectoare care împiedică înmulțirea microorganismelor oportuniste în tractul respirator. Cu toate acestea, inflamația adenoidelor duce la disfuncția acumulărilor limfadenoide, drept urmare ele însele devin terenuri de reproducere pentru agenți patogeni. Lipsa imunității locale duce la recidive frecvente ale bolilor infecțioase ORL, care pot provoca complicații grave.
Câți ani cresc adenoidele? Cel mai periculos pentru dezvoltarea patologiei este vârsta de la 3 la 8 ani. În această perioadă în corpul copilului este rearanjat nazofaringe, ceea ce poate duce la hiperplazia țesuturilor moi. Amigdalea faringiană poate crește și crește în dimensiune până la 13 ani, după care riscul de apariție a patologiei scade de 2-3 ori.
Cauze
Există adenoide la adulți și de ce? Nu cu mult timp în urmă, se credea că vegetația adenoidă este o patologie care apare exclusiv în copilărie. Cu toate acestea, astăzi, specialiștii diagnostichează din ce în ce mai mult boala la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-32 de ani. Proliferarea țesuturilor limfoide este facilitată de tulburări autoimune și endocrine, precum și de tulburări în funcționarea sistemului limfatic.
Următorii factori predispozanți pot provoca inflamația adenoidelor:
- imunodeficiențe secundare;
- diateza limfatico-hipoplazica;
- inflamația cronică a nazofaringelui;
- constituție anormală a inelului faringian;
- recidive frecvente ale amigdalitei și laringitei;
- umflarea alergică a nazofaringelui;
- curbura septului nazal.
Predispoziția genetică joacă un anumit rol în apariția vegetațiilor adenoide. Țesutul limfadenoid poate crește din cauza dezvoltării anormale intrauterine a fătului sau a perturbării hormonale la o femeie în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Depășind bariera placentară, substanțele toxice pot pătrunde în corpul copilului și pot provoca perturbări în depunerea organelor și sistemelor vitale.
Important! Hipoxia cronică, care apare pe fondul creșterii amigdalei, poate duce la tulburări mentale.
De ce sunt necesare adenoidele și pot fi îndepărtate? Hipertrofia amigdalei faringiene duce la dezvoltarea unor complicații locale și uneori sistemice. Cu toate acestea, în absența unor indicații serioase, nu se recomandă eliminarea adenoidelor, deoarece aceasta va duce inevitabil la scăderea imunității locale.
În etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Și numai în absența unei dinamici pozitive, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.
Imagine simptomatică
Cum să înțelegeți că un adult are adenoide? Boala ORL se dezvoltă treptat, așa că este extrem de dificil să diagnosticați singur hipertrofia țesutului limfoid. Spre deosebire de amigdale, amigdalele faringiene nu sunt vizibile la inspecția vizuală a orofaringelui. Odată cu dezvoltarea patologiei, pacienții se plâng de obicei de:
- respirație nazală obstrucționată - hiperplazia țesuturilor amigdalelor duce la o suprapunere completă sau parțială a căilor respiratorii din nazofaringe, ca urmare a căreia respirația prin nas devine dificilă;
- schimbarea vocii - hipertrofia țesuturilor limfoide împiedică trecerea aerului prin nazofaringe, care este un rezonator care participă la producerea sunetului (fonație); din acest motiv, adenoidele din gât provoacă o schimbare a vocii, care devine mai liniștită și nazală;
- recidive frecvente ale răcelii - o încălcare a funcției de protecție a amigdalei nazofaringiene crește riscul de a dezvolta răceli, cum ar fi amigdalita, sinuzita, sinuzita, laringita etc.;
- hipoacuzie - hipertrofia adenoidelor este cauza suprapunerii gurii trompei lui Eustachio, care comunica intre nazofaringe si urechea medie; blocarea canalului auditiv implică inevitabil pierderea auzului și, ulterior - inflamația cavității urechii;
- sforăitul – vegetațiile adenoide blochează și mai mult căile respiratorii atunci când pacientul se află în poziție orizontală, ceea ce duce la sforăit.
Dacă apar simptomele de mai sus, este indicat să fii examinat de un specialist. Dacă hiperplazia țesuturilor moi nu este oprită, aceasta poate duce la consecințe grave. În special, lipsa de oxigen (hipoxia) afectează negativ funcționarea creierului, iar inflamația urechii poate duce la dezvoltarea meningitei.
Adenoidita - ce este?
Adenoidita sau angina retronazală se numește inflamație a amigdalei nazofaringiene hiperplazice, care apare cel mai adesea pe fondul dezvoltării bolilor respiratorii. Procesele infecțio-alergice din organele ORL conduc la o perversiune a reacțiilor imunologice în zona amigdalei nazofaringiene. Inflamația adenoidelor este cauzată de o încălcare a echilibrului dinamic al proceselor de epitelizare și alterare a țesuturilor limfadenoide.
Boala ORL se caracterizează printr-un debut acut cu hipertermie, tuse lătrătoare și simptome de intoxicație. În cele mai multe cazuri, temperatura cu adenoizi indică dezvoltarea unei infecții de etiologie virală sau bacteriană. Manifestările clinice tipice ale adenoiditei includ:
- pierderea auzului;
- durere în gât, care iradiază către nas;
- acumulare de flegmă în gât;
- o tuse uscată obsesivă;
- creșterea temperaturii;
- hiperemia arcadelor palatine;
- cruditate în gât la înghițire;
- o creștere a ganglionilor limfatici regionali;
- Dificultate la respirație nazală;
- nazal pronunțat și slăbirea vocii.
Important! Este imposibil să scădeți temperatura și să utilizați medicamente antiinflamatoare înainte de a se pune diagnosticul, deoarece tratamentul simptomatic poate duce la „încețoșarea” tabloului clinic.
Adenoidele inflamate trebuie tratate cu medicamente antibacteriene sau antivirale. De regulă, adenoidita acută nu durează mai mult de 7 zile, după care simptomele locale și generale ale patologiei practic dispar. Ameliorarea prematură a proceselor catarrale duce la cronicizarea acestora și la dezvoltarea complicațiilor - sinuzită, laringotraheobronșită, abces retrofaringian etc.
Diagnosticare
De ce sunt periculoase adenoidele? Organele hipertrofiate sunt terenuri de reproducere pentru infecție și cresc riscul de reapariție a bolilor respiratorii, în special amigdalitei. Inflamația infecțio-alergică a organelor ORL, cauzată de bacterii patogene, duce la intoxicația organismului și perturbări în funcționarea sistemelor vitale. Pe fondul amigdalitei cronice, dezvoltarea patologiilor cardiovasculare și endocrine nu este exclusă. Pentru a înțelege dacă există sau nu vegetații adenoide, pacientul trebuie să fie supus unei examinări adecvate cu un medic otolaringolog. Pentru aceasta, pot fi utilizate următoarele metode de diagnostic:
| Metode de diagnosticare | Esența procedurii |
|---|---|
| rinoscopie posterioară | examinarea cavității nazale folosind o oglindă mică, datorită căreia este posibil să se evalueze gradul de proliferare a țesuturilor limfadenoide |
| radiografia craniului | determinarea dimensiunii amigdalelor palatine și faringiene pe imagini cu raze X în proiecția laterală |
| rinoscopie endoscopică | introducerea în cavitatea nazală a unui endoscop moale cu o cameră încorporată, cu ajutorul căruia se obține o imagine tridimensională a unui organ hipertrofiat în timp real pe ecranul monitorului |
| examinarea digitală a nazofaringelui | introducerea degetului arătător în nazofaringe prin cavitatea bucală, ceea ce vă permite să simțiți vegetația adenoidă și să determinați gradul de proliferare a țesuturilor moi |
| scanare CT | determinarea stării anatomice a amigdalei nazofaringiene printr-o imagine tridimensională clară obținută în timpul iradierii ionizante a craniului pacientului |
| epifaringoscopie endoscopică | examinarea cavității nazale și a amigdalei faringiene folosind un ghid de undă cu fibră optică, care este introdus în nazofaringe nu prin căile nazale, ca în cazul rinoscopiei, ci prin cavitatea bucală |
Important! Vegetația adenoidă poate da complicații grave, până la formarea de tumori maligne la nivelul rinofaringelui.
Dacă după examinare se dovedește că este imposibil să se restabilească funcția adenoidelor, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical. Îndepărtarea țesuturilor hiperplazice vă permite să eliminați principalele manifestări ale patologiei. Cu toate acestea, pentru menținerea ulterioară a imunității generale la un nivel adecvat, pacientul trebuie să fie supus unei terapii imunostimulatoare de 1-2 ori pe an, ceea ce reduce probabilitatea de a dezvolta boli respiratorii.
Tratament conservator
Cum se tratează hipertrofia adenoidă? În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, pacientului i se prescrie un tratament conservator. Regimul de terapie include medicamente care previn dezvoltarea inflamației și inhibă hiperplazia țesuturilor limfoide. De regulă, următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata vegetațiile adenoide:
- antibiotice - sunt prescrise pentru inflamația bacteriană a adenoizilor; contribuie la distrugerea structurilor celulare ale agenților patogeni, ceea ce accelerează regresia reacțiilor patologice în clusterele limfadenoide;
- agenți vasoconstrictori - reduc permeabilitatea vaselor de sânge, reducând astfel umflarea nazofaringelui și facilitând respirația prin nas;
- imunostimulante - cresc activitatea celulelor imune și promovează sinteza interferonului, care previne dezvoltarea agenților patogeni în organele ORL;
Medicamentele antiinflamatoare pentru irigarea nazofaringiană ajută la restabilirea funcției normale a țesuturilor limfoide, accelerând astfel epitelizarea mucoasei. Se recomandă irigarea adenoidelor supraîncărcate cu soluții saline și decocturi pe bază de salvie sau mușețel medicinal.
În timpul irigarii nazofaringiene, nu înclinați capul pe spate, deoarece acest lucru poate duce la pătrunderea lichidului în trompa lui Eustachio sau urechea medie.
Fizioterapie
Dacă, după ce a fost supus terapiei medicamentoase, amigdala hipertrofiată continuă să crească în dimensiune, pacientului i se prescriu proceduri de fizioterapie. Inflamația cronică a acumulărilor limfadenoide este adesea însoțită de alergizarea organismului, care afectează negativ starea de bine a pacientului. Se recomandă să faceți fizioterapie de cel puțin 2 ori pe săptămână timp de 10-14 zile.
Cele mai eficiente metode de tratament fizioterapeutic al măririlor adenoidelor includ:
- electroforeză - introducerea de medicamente antialergice și antiseptice în membrana mucoasă a organelor ORL prin intermediul unui curent electric;
- magnetoterapia - efectul câmpurilor magnetice asupra vegetației adenoide, care ajută la restabilirea metabolismului celular și la creșterea imunității locale;
- EHF-terapie - efectul asupra țesuturilor moi ale nazofaringelui prin câmpuri electromagnetice de frecvențe ultraînalte, care stimulează refacerea țesuturilor afectate de inflamație;
- Terapia UV - tratamentul amigdalelor hipertrofiate cu raze ultraviolete, care au proprietăți bactericide și de vindecare a rănilor.
Fizioterapia este utilizată în tratamentul pacienților cu contraindicații la intervenții chirurgicale. Această metodă de terapie ajută la restabilirea funcției normale a amigdalei faringiene și la reducerea volumului țesuturilor limfoide.
Tratament și prevenire chirurgicală
Ce se întâmplă dacă hiperplazia țesuturilor amigdalei nazofaringiene nu se oprește? Acest lucru se poate datora inflamației cronice a adenoidelor sau perturbărilor autoimune din organism. În acest caz, patologia poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală. În absența contraindicațiilor, pacientului i se poate atribui:
- adenoidectomia - excizia completă a amigdalei hipertrofiate;
- vaporizare cu laser - „desecare” amigdalei nazofaringiene sub influența radiației laser;
- distrugere interstițială - distrugerea țesuturilor hiperplazice din interior printr-un flux monocromatic de radiații laser.
Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie locală, după care pacientul trebuie să rămână în spital încă 2-3 zile. În absența complicațiilor postoperatorii, restabilirea completă a integrității țesuturilor are loc în decurs de o lună. Pentru a preveni inflamația septică a nazofaringelui operat, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice, care implică administrarea de antibiotice sistemice.
Care ar trebui să fie prevenirea adenoidelor? Cu excizia parțială a țesuturilor amigdalei faringiene, nu sunt excluse recidivele vegetațiilor adenoide. Pentru a reduce probabilitatea de re-dezvoltare a bolii permite respectarea următoarelor recomandări:
- tratamentul în timp util al bolilor respiratorii;
- evitarea supraîncălzirii și hipotermiei;
- vaccinarea la timp împotriva gripei;
- prevenirea infectiilor in anticiparea bolilor sezoniere ORL;
- o alimentație bună cu includerea în alimentație a alimentelor bogate în vitamine și microelemente.
Trebuie înțeles că tactica de tratare a măririlor adenoidelor depinde nu numai de dimensiunea amigdalei faringiene, ci și de tulburările concomitente. La pacienții predispuși la reacții alergice, tratamentul chirurgical trebuie combinat cu terapia desensibilizantă.
