Simptomele și tratamentul pericondritei auriculare

Pentru bolile infecțioase care afectează pericondrul, există un nume general de grup - "pericondrita", care este adiacent indicației de localizare a inflamației: pericondita auriculei. Boala poate duce la necroza țesutului cartilajului și la deformarea ulterioară a urechii. Inflamația este însoțită de înroșirea pielii, umflături, umflături și dureri.

În etapele ulterioare, în funcție de manifestările caracteristice, boala este ușor de diagnosticat. Cu toate acestea, în stadiile inițiale, poate fi confundat fie cu un otematom (acumulare de sânge în pericondriu) - cu condropericondrită seroasă a auriculului, fie cu erizipel - cu o boală purulentă.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii

Dintre bacterii - agenți cauzatori ai bolii - pericondrita este cel mai adesea cauzată de Pseudomonas aeruginosa, mai rar de streptococul verde, Staphylococcus aureus și alte specii. Ca urmare a infecției, pericondrul este deteriorat. Prin urmare, odată cu autodiagnosticarea, unul dintre semnele caracteristice cărora le acordă atenție este un proces inflamator care se extinde la toate creșterile excesive ale cochiliei, dar nu afectează lobul.

Pericondrul - pericondriu - este o membrană densă de țesut conjunctiv care acoperă cea mai mare parte a cartilajului (auriculă, laringe, hialin costal etc.) și servește ca hrană a acestora, datorită rețelei de vase de sânge închise în acesta. Straturile inferioare ale pericondului, folosind elemente celulare, contribuie la transformarea cartilajului în os.

Infecția în pericondriu poate intra în două moduri:

• prin orice daune din exterior - tipul primar,
• din organele interne infectate cu flux sanguin - tip secundar.

Factori de risc și măsuri preventive

Prevenirea bolilor se corelează cu evitarea factorilor majori de risc și a condițiilor care pot provoca activarea patologică a agenților patogeni. Când intră o infecție primară, factorii de risc includ:

• zgârieturi de animale de companie
• muscaturi de insecte
• degeraturi si arsuri,
• operațiuni cu încălcarea regimului de sterilitate,
• proceduri cosmetice,
• piercing.

În acest sens, cel mai rapid și complet tratament antiseptic al leziunilor și leziunilor, indiferent de gradul acestora, este considerat măsuri preventive. Chiar și o zgârietură minoră necesită aplicarea regulilor antiseptice. Dacă, totuși, a apărut un focar infecțios, acesta ar trebui eliminat cât mai repede posibil.

O infecție secundară poate fi declanșată de o scădere generală a imunității, precum și de:

• Diabet,
• Bronsita cronica,
• astm bronsic,
• artrita reumatoida,
• orice procese infecțioase și complicații după boli (otita medie, gripă, tuberculoză).

În acest caz, prevenirea se reduce la întărirea sistemului imunitar, la finalizarea completă a tratamentului și, de asemenea, la efectuarea unei terapii adecvate. Deci, de exemplu, în tratamentul otitei medii purulente, intervenția chirurgicală înainte de distrugerea completă a Pseudomonas aeruginosa este considerată nedorită.

Simptomele pericondritei

În funcție de forma periconditei, simptomele pot fi mai puțin pronunțate (tip seros) și pronunțate pe fondul cursului rapid al procesului patologic (tip purulent).

Forma seroasă, mai rară, se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a pătrunderii unei infecții slab virulente după o mușcătură, zgârietură sau arsură de insectă. Se manifestă însoțit de următoarele simptome:

• roșeață a urechii cu o strălucire lucioasă caracteristică,
• apariția succesivă a umflăturii, edemului și umflăturii, care mai întâi crește, iar apoi, când este dens, scade ușor în dimensiune,
• manifestarea unor senzații dureroase care sunt prezente, dar nu sunt foarte pronunțate,
• o creștere a temperaturii pielii, care crește la locul inflamației.

O formă purulentă, mai frecventă, provoacă manifestări vii sub formă de:

• mai întâi - tuberozitate și umflare neuniformă,
• apoi - răspândirea edemului în întreaga zonă a auriculului, cu excepția lobului (în timp ce tuberozitatea este netezită și devine invizibilă),
• apariția unei dureri intense localizate și mai târziu difuze, care în prima etapă crește odată cu palparea, iar în a doua etapă se extinde în regiunile cervicale, occipitale și temporale.

În același timp, culoarea pielii se schimbă - de la roșu la cianotic, apare o stare febrilă cu o temperatură de până la 39 C, somnul și apetitul se deteriorează și apare iritabilitatea.

O acțiune de testare este o presiune scurtă și ascuțită asupra urechii, în care infiltratul (grupuri de celule cu incluziuni de sânge și limfă) începe să oscileze. Această fluctuație indică acumularea de puroi și începutul procesului de înmuiere purulentă a țesutului, care în stadiile ulterioare duce la desprinderea pericondrului și topirea cadrului cartilaginos.

Pentru a îmbunătăți diagnosticul și diferențierea hematomului de pericondrită, precum și a formei seroase de purulentă, se efectuează diafanoscopie (transiluminare). Esența metodei este transiluminarea țesuturilor (chisturi și formațiuni peri-cutanate) cu un fascicul de lumină. Lichidul transparent, atunci când este translucid într-o cameră întunecată, va avea o nuanță roșiatică, tulbure - nu va străluci. Boala este determinată de reacția de culoare:

• culoarea galben deschis este dată de forma seroasă,
• blackout - purulent,
• culoarea roșie este vizibilă cu hematom.

Tratarea inflamației

Metodele alternative de tratament al pericondritei auriculei trebuie evitate, deoarece cu diagnosticarea tardivă și inițierea prematură a terapiei cu antibiotice, un prognostic nefavorabil descrie o deformare ireversibilă a auriculei. Terapia medicală poate fi efectuată în formate fizioterapeutice, medicamentoase și chirurgicale.

Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice (inclusiv la domiciliu) se efectuează numai cu pericondrite seroase și în perioadele de atenuare a exacerbării. Cu o formă purulentă, acestea sunt contraindicate. Pe lângă terapia cu laser, radiațiile ultraviolete, microunde și UHF, terapia cu raze X (mai rar), pacientului i se prescrie o nutriție adecvată și odihnă maximă. Cu toate acestea, măsurile de fizioterapie sunt prescrise numai pe lângă terapia cu antibiotice.

Tratament medicamentos

Acest tratament ia in considerare doi factori:

• necesitatea terapiei antibiotice locale și sistemice,
• alegerea medicamentului ar trebui să țină cont de tipul de agent patogen: tetraciclină, oxitetraciclină, streptomicina, eritromicină etc. sunt utilizate împotriva Pseudomonas aeruginosa, deoarece această bacterie este insensibilă la penicilină.

Administrarea orală a antibioticelor ca parte a terapiei generale este posibilă conform următoarelor scheme:

1. Levofloxacină 250 mg (1/zi) timp de 10 zile + Azitromicină 500 mg (o oră înainte de masă) timp de 5 zile.
2. Amoxicilină + clavulanat 625 mg (3/zi înainte de masă).
3. Eritromicină 250 mii unități pe programare (4-6/zi).

Pentru a calma durerea, puteți lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice.

Scheme metode de injectare:

1. Cefotaxima 2/zi, 2 g, intravenos timp de 10 zile.
2. Streptomicina, 2 / zi, 250 mii intramuscular.

În terapia antibiotică locală se utilizează unguente cu 2% mupirocină (10 zile), 1% polimixină M (5-10 zile). În plus, se folosește o soluție de 10% de azotat de argint (lapis) sau o tinctură de iod 5%, dar nu împreună, deoarece sub influența iodului, lapisul precipită. Pulberea de acid boric, care este suflată în canalul urechii, este deosebit de eficientă împotriva Pseudomonas aeruginosa, dar acidul boric poate fi folosit și într-o soluție sub formă de compresă.

Cu o formă seroasă, metodele conservatoare sunt adesea suficiente. De regulă, deja în a treia zi există o ușurare și o îmbunătățire semnificativă a stării, cu toate acestea, este important să nu vă lăsați înșelați de acest lucru, pentru a finaliza cursul. În cazul unei forme purulente, intervenția chirurgicală poate fi renunțată doar în stadiile incipiente.

Interventie chirurgicala

Baza intervenției chirurgicale este fluctuația și agravarea supurației. Pentru a drena o cantitate mică de puroi, în locurile de dezvăluire se folosesc incizii cu drenaj. Cu o inflamație semnificativă, se efectuează următoarea secvență de acțiuni:

1. Se face o incizie largă paralelă cu conturul auriculului pentru a evita deformarea în timpul formării ulterioare a cicatricilor.
2. Puroiul, granulația și țesutul necrotic sunt îndepărtate.
3. Se pune drenaj din cauciuc.
4. De trei ori pe zi, rana este spălată cu antibiotice și antiseptice.
5. Pansamentele antiseptice cu unguent sunt schimbate de mai multe ori pe zi (după nevoie).
6. După ce scurgerea a încetat, drenajul este îndepărtat și se aplică un bandaj strâns și tamponare pe ureche pentru a preveni îngustarea canalului urechii.
7. Pacientul este observat de un medic până la recuperarea completă.