Durata unei dureri în gât, de obicei, nu depășește 7 zile. În plus, forma catarală se desfășoară destul de ușor și este însoțită de o febră scăzută. Adesea, alte forme de amigdalita acuta sunt caracterizate printr-un curs usor. În același timp, amigdalita acută cauzată de streptococul hemolitic A sau stafilococul este izolată într-un grup separat și este considerată o patologie foarte periculoasă. Acest lucru se datorează particularităților evoluției bolii, precum și previziunilor sale. Cu un tratament incorect, intempestiv, precum și în prezența altor factori predispozanți, o astfel de durere în gât poate duce la dezvoltarea unor complicații grave și, ulterior, chiar la dizabilitate.
Complicații precoce
Complicațiile după angina pectorală la copii pot fi precoce și întârziate, dezvoltându-se la câteva săptămâni după ce suferă de amigdalita acută streptococică. Complicațiile precoce ale anginei sunt de obicei de natură locală. În acest caz, consecințele unei dureri în gât sunt cel mai adesea următoarele:
- abces paraamigdalian;
- limfadenită purulentă;
- flegmon;
- edem laringian;
- sângerare de la amigdale;
- otită;
- laringită.
Ca orice proces purulent, dezvoltarea anginei poate fi însoțită de o generalizare a procesului, ducând la dezvoltarea sepsisului. În acest fel, meningele pot fi implicate în proces, ceea ce duce la dezvoltarea meningitei purulente. Astfel de complicații sunt extrem de rare, dar se dezvoltă în stadiile incipiente sau direct pe fondul anginei, în primele zile de la debutul bolii.
Complicații purulente
Forma lacunară sau foliculară a anginei se caracterizează printr-o leziune a amigdalelor de natură purulentă. Odată cu răspândirea unui astfel de proces, implicarea țesuturilor din apropiere, se dezvoltă complicații purulente. Cea mai frecventă complicație a anginei este abcesul paraamigdalian. Această boală este o înfrângere a țesutului liber din jurul amigdalei și dezvoltarea unui proces purulent în ea.
Primele semne ale unui abces încep să apară la 2-7 zile după dezvoltarea anginei. Prezența ei poate fi suspectată prin modificări ale tabloului clinic, când, după o oarecare îmbunătățire a stării generale în amigdalita acută, apare o creștere a durerii în gât și o nouă creștere a temperaturii. Senzațiile dureroase cresc brusc la înghițire, precum și atunci când încearcă să pronunțe sunete. În același timp, vocea pacientului se schimbă, devine mai răgușită.
Dezvoltarea sindromului de durere se datorează poziției forțate a corpului: capul pacientului este înclinat în lateral, spre dezvoltarea focarului patologic.
Creșterea temperaturii ajunge la 40 de grade. Pot apărea frisoane, precum și alte semne de intoxicație, slăbiciune, dureri de cap, lipsă de apetit. Faringoscopia, efectuată în această situație, vă permite să detectați absența plăcii și a abceselor, care sunt un simptom tipic al durerii în gât foliculare sau purulente. În același timp, există o creștere bruscă a amigdalei dintr-o parte. Ea este puternic hiperemică. Umflarea limbii este, de asemenea, caracteristică. În acest caz, o formațiune purulentă mărită o deplasează oarecum în lateral. Cea mai tipică dezvoltare unilaterală a procesului.
Dacă, în ciuda terapiei cu antibiotice, starea pacientului continuă să se deterioreze, durerea în gât crește și intoxicația crește, atunci cea mai potrivită metodă de tratament în acest caz este intervenția chirurgicală.
Puncția sau deschiderea unui abces, evacuarea conținutului purulent contribuie la normalizarea rapidă a situației.
O metodă radicală de tratament se caracterizează prin amigdalectomie bilaterală, adică excizia focarului infecțios, care este cauza formării unui abces.
O altă complicație care necesită consultarea imediată cu un chirurg este limfadenita purulentă. Umflarea și durerea ganglionilor limfatici este unul dintre simptomele constante ale durerii în gât. Cu un tratament incorect, imunitate insuficientă, se poate observa dezvoltarea unui proces purulent în ele. Clinic, o astfel de patologie se caracterizează printr-o creștere a durerii acestor formațiuni. Pielea de deasupra lor devine roșie, umflată, fierbinte la atingere. În cazurile în care terapia cu antibiotice nu funcționează, se efectuează și intervenția chirurgicală.
O complicație purulentă severă a anginei este dezvoltarea flegmonului, inflamația țesuturilor moi ale gâtului. O examinare obiectivă relevă umflarea gâtului și roșeața pielii de deasupra acesteia, o creștere locală a temperaturii. Fenomenele de intoxicație sunt pronunțate.
Temperatura este menținută în 40 de grade, pacientul este letargic, se pot observa confuzie, delir, cefalee severă, vărsături. Este dificil pentru un copil să deschidă gura. Există un miros neplăcut putred din gură, salivație severă. În cazurile în care terapia cu antibiotice nu funcționează, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a facilita scurgerea puroiului.
Edem laringian
Edemul laringian este o complicație periculoasă. Poate apărea în orice curs sever de angină, dar această dezvoltare este cel mai tipică în amigdalita acută cauzată de un bacil difteric. Primul simptom al unei astfel de patologii, care permite suspectarea dezvoltării edemului laringian, este o modificare a vocii pacientului și apariția unei tuse.
În scurt timp, aceste simptome cresc și sunt însoțite de dificultăți de respirație, mai întâi la inspirație, apoi la expirație. În acest caz, fața devine cianotică, gâtul crește în dimensiune. Datorită creșterii edemului, riscul de a dezvolta sufocare devine din ce în ce mai real. Această afecțiune necesită măsuri urgente în secția de terapie intensivă, pentru care echipa de ambulanță trebuie să livreze imediat copilul la spital.
Alte complicații locale
Sângerarea de la amigdale este cea mai tipică pentru forma necrotică a anginei, când după respingerea filmului necrotic rămâne o suprafață erozivă de sângerare. Cu o leziune profundă și extinsă, este posibilă vătămarea unui vas mare, care se manifestă prin sângerare. Dacă metodele conservatoare de oprire a sângerării sunt ineficiente, electrocoagularea vasului este indicată în condițiile secției chirurgicale. Răspândirea procesului infecțios la organele din apropiere duce la dezvoltarea unor complicații precum otita medie sau laringita. În același timp, tactica de tratament nu are particularități, se efectuează în conformitate cu patologia identificată.
În acest caz, este important să recunoaștem dezvoltarea complicațiilor pentru a corecta tratamentul la timp.
Pericol întârziat
Complicațiile periculoase întârziate ale anginei la copii sunt boli, ale căror primele semne sunt detectate după câteva săptămâni. Prezența lor se datorează faptului că, sub influența streptococului în organism, sunt declanșate mecanisme autoimune, atunci când încep să se producă anticorpi împotriva celulelor propriului organism, având un efect dăunător asupra organelor țintă.
Cel mai adesea, sunt afectate celulele și țesuturile inimii, rinichilor, vaselor de sânge și articulațiilor. Cele mai frecvente boli care se dezvoltă ca urmare a expunerii la acest agent patogen streptococic sunt
- reumatism;
- glomerulonefrită;
- vasculită sistemică.
Reumatismul este o patologie care în timp poate duce nu numai la invaliditate și dizabilitate, ci chiar la moartea pacientului.
Ca urmare a lansării proceselor autoimune, dezvoltarea proceselor patologice în țesuturile inimii are loc odată cu formarea în continuare a patologiei aparatului valvular și dezvoltarea defectelor cardiace.
Aceeași leziune reumatică se remarcă în aparatul articular. Umflarea și roșeața articulațiilor mari este deosebit de caracteristică. Mișcarea în ele este limitată din cauza durerii. O astfel de leziune se caracterizează prin „volatilitatea” lor, adică trecerea procesului patologic de la o articulație la alta.
Un proces periculos după o durere în gât se poate dezvolta în rinichi. Glomerulonefrita este o boală autoimună caracterizată prin dezvoltarea insuficienței renale. Simptomele sale constante sunt prezența edemului, precum și a proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină.
În următorii câțiva ani, se dezvoltă o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
Țesutul renal deteriorat de procesul autoimun contribuie la dezvoltarea proceselor infecțioase în el cauzate de diferiți agenți patogeni. Pielonefrita, care destul de des are o evoluție cronică, este însoțită de greutate în partea inferioară a spatelui, stare de rău severă, hipertermie prelungită și scăderea imunității, înrăutățind și calitatea vieții pacienților.
Tabloul clinic al inflamației vasculare autoimune poate fi foarte diferit, deoarece procesul poate implica vase de diferite locații și dimensiuni. Cele mai frecvente semne ale unei astfel de leziuni sunt
- manifestări ale pielii sub forma unei erupții cutanate caracteristice;
- dezvoltarea sindromului abdominal, manifestat prin sângerare intestinală și dureri abdominale;
- sindrom renal; sindrom articular.
Măsuri de prevenire
Riscul de a dezvolta complicații severe după angină este destul de mare, mai ales în cazurile în care există o infecție repetată cu streptococ hemolitic. În acest sens, după ce suferă o durere în gât, copilul trebuie monitorizat de un medic pediatru timp de un an. Efectuarea unui examen obiectiv, examen de laborator, inclusiv o analiză generală a urinei, un studiu al funcțiilor renale, reacții de fază acută, un ECG, o ecografie a inimii vă permite să identificați patologia în timp util. Pentru a preveni complicațiile periculoase pe termen lung, se poate efectua profilaxia cu bicilină, îndreptată direct împotriva acestui agent patogen.
Introducerea antibioticelor prelungite din seria penicilinei la copiii cu angină frecventă cauzată de streptococ hemolitic este o modalitate destul de eficientă de combatere a posibilelor complicații ale bolii.
O altă metodă de prevenire a complicațiilor anginei este amigdalectomia. În ciuda rolului semnificativ al amigdalelor în menținerea imunității, această metodă de tratament este indicată atunci când amigdalita cronică devine decompensată, însoțită de tulburări sistemice în organism, iar tratamentul conservator este ineficient.
