Nutriție pentru insuficiența cardiacă

Introducere

Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este un sindrom cumulativ cauzat de una sau alta boală a sistemului circulator, a cărei esență este un dezechilibru între nevoia hemodinamică a organismului și capacitățile inimii.

Din punct de vedere clinic, ICC se manifestă prin cinci simptome principale:

1. dificultăți de respirație;
2. bataie rapida de inima;
3. oboseală;
4. scăderea activității fizice;
5. retenție de lichide în țesuturi (edem).

Mai simplu spus, CHF este incapacitatea inimii de a furniza sânge țesuturilor în conformitate cu nevoile lor metabolice în repaus și sub efort moderat, cu condiția să nu existe hipovolemie și scăderea hemoglobinei.

Principii moderne de nutriție pentru un pacient cu ICC

O alimentație rațională și echilibrată este un factor esențial în tratamentul și prevenirea bolilor cardiace. O dietă zilnică compusă necorespunzător este o legătură fundamentală care provoacă dezvoltarea supraponderală, alterarea metabolismului lipidelor și toleranța la carbohidrați, hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Aceasta, la rândul său, crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, aritmii și, ca urmare, ICC.

Insuficiența cardiacă cronică nu este o patologie independentă. Aceasta este o consecință a unei boli pe termen lung care a slăbit miocardul.

Principalele cauze ale ICC sunt una sau o combinație a următoarelor patologii:

• consecințele bolii coronariene (boala coronariană), care este cauzată de ateroscleroză;
• hipertensiune arteriala;
• defecte valvulare (mitrală, aortă, tricuspidiană);
• cardiomiopatie, boli cardiace inflamatorii;
• tulburări de ritm (mai des fibrilație atrială);
• boli ale sistemului endocrin: diabet zaharat, hipo-, hipertiroidism, boala Addison, con);
• alcoolism.

Dieta unei persoane cu boli cardiovasculare poate contribui la:

• reducerea sarcinii asupra miocardului și a vaselor de sânge;
• încetinirea modificărilor patologice ale peretelui vascular, îmbunătățind elasticitatea acestora;
• scăderea nivelului de colesterol din sânge;
• prevenirea apariției edemului, care împiedică semnificativ funcționarea normală a sistemului cardiovascular;
• îmbunătățirea metabolismului;
• reducerea dozei zilnice necesare de medicamente pentru tratamentul ICC.

Nutriția medicală este determinată de o combinație de mai mulți factori:

• selecția alimentelor;
• determinarea raportului dintre alimente și nutrienți individuale;
• metode optime de gătit;
• gradul de măcinare;
• regimul de aport alimentar;
• aportul de calorii.

Pentru ca nutriția în CHF să creeze un fundal optim pentru îmbunătățirea efectului principalelor tipuri de tratament, pentru a preveni progresia și complicația bolii, este necesar să se întocmească un meniu zilnic astfel încât:

• pacientul a primit nutrienții necesari în totalitate, ținând cont de bolile existente;
• un set de produse recomandate ar putea fi achiziționat la un preț rezonabil;
• preparatele erau variate, relativ usor de preparat;
• au fost luate în considerare intoleranța individuală și preferințele unui anumit pacient;
• dieta a fost împărțită în 4-6 mese, iar seara nu trebuie luată în considerare mai mult de 25% din cantitatea zilnică de alimente.

Recomand pacienților mei să cumpere un cântar acasă și să-și monitorizeze greutatea corporală de 2-3 ori pe săptămână. Un set de 2-3 kilograme in 3 zile indica retentie de lichide si necesita consultarea unui medic si corectarea regimului de tratament.

Cântărirea este necesară și pentru pacienții cu obezitate concomitentă. Pierderea a 10% din greutatea corporală inițială duce la o scădere a tensiunii arteriale cu 5 mm. rt. Art., reducerea sarcinii asupra inimii, dificultăți de respirație, dureri la nivelul articulațiilor, creșterea utilizării glucozei de către țesuturi.

Ce alimente să excludeți

Asociația Americană a Inimii (AHA) identifică sodiul și apa drept principalele substanțe care trebuie limitate în insuficiența cardiacă.

Sodiu Este un mineral care se găsește în multe alimente, în special în alimentele comode, junk food, sare. Promovează retenția de apă în țesuturi, supraîncărcarea de volum a patului vascular, creșterea tensiunii arteriale, decompensarea activității cardiace.

AHA recomandă un aport zilnic de cel mult 2.800 mg de sodiu (și, în mod ideal, mai puțin de 1.500 mg).

Chiar și o dietă fără sare nu garantează că o persoană nu își depășește aportul zilnic de sodiu.

Cea mai mare parte a sării ascunse se găsește în cârnați, murături și murături, conserve, mâncăruri congelate gata preparate, brânzeturi (parmezan, Brynza, Feta, rusesc, procesate), sos de soia, maioneză.

Apă. Restricționarea aportului de lichide pentru pacienții cu ICC stabilă hemodinamic este moderată - până la 1,5-2 litri pe zi. Cu decompensarea activității cardiace și sindromul de edem, care necesită utilizarea intensivă a diureticelor, cantitatea zilnică de apă nu trebuie să depășească 1-1,2 litri.

Pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular sunt sfătuiți să excludă:

• fast-food, semifabricate, conserve;
• prăjite în ulei, alimente condimentate, condimentate;
• murături și marinate;
• bulion de carne concentrat;
• carne grasă, organe, cârnați, cârnați;
• ceai tare, cafea;
• alcool, tutun.

Elemente importante ale dietei

Meniul zilnic al unui pacient cu ICC trebuie să fie în primul rând echilibrat în ceea ce privește proteinele, grăsimile, carbohidrații, să acopere costurile energetice și să fie saturat cu microelemente importante pentru inimă.

Proteinele. Un element structural important al celulelor. Se recomanda consumul a 2-3 portii de proteine ​​pe zi.

Echivalent cu o porție:

• 100 de grame de peste, carne (carne slaba de vita, vitel, pasare);
• ? cesti de fasole fiarta sau mazare;
• 1 ou.

Restricția proteinelor în dietă este necesară doar în cazuri de insuficiență renală și azotemie.

Produse lactate. Cantitatea optimă este de 2-3 porții:

• 100 de grame de brânză de vaci;
• 1 pahar de lapte cu un conținut de grăsime de 1-2%;
• 1 pahar de chefir, lapte copt fermentat, lapte caș, iaurt fără aditivi;
• 2 linguri. l. smântână cu un conținut de grăsime de cel mult 15%.

Legume si fructe. Aceasta este cea mai importantă parte a dietei, care furnizează organismului fibre, pectină, oligoelemente, vitamine și are un conținut scăzut de calorii.

Trebuie să mănânci 5 porții pe zi:

• ? cani de fructe tocate (proaspete sau coapte)
• ? căni de legume fierte sau coapte.

Terci și pâine... Această parte a dietei este responsabilă de saturația energetică a organismului. Ar trebui preferați carbohidrații lenți, consumând 5 porții pe zi:

• 1 felie de pâine integrală
• ? cești de paste;
• ? căni de orez, hrișcă, fulgi de ovăz și alte cereale.

Grăsimi și uleiuri nesaturate. Organismul trebuie să obțină grăsimile „potrivite”, deoarece acestea sunt elementele de bază ale tuturor membranelor celulare. Pentru gătit și dres salate, este optim să folosiți uleiuri rafinate (măsline, porumb, floarea soarelui, semințe de in).

Nucile (uscate, fără condimente) sunt o sursă bună de grăsimi sănătoase. Puteți consuma 1 mână (40 de grame) pe zi.

Pentru a da alimentelor un gust mai strălucitor, sarea poate fi înlocuită cu ierburi aromatice (pătrunjel, busuioc, oregano, rozmarin, semințe de chimen, coriandru), usturoi, ceapă, suc de lămâie, boia de ardei.

Pacienții cu ateroscleroză ar trebui să acorde o atenție deosebită cantității de fibre alimentare din dietă (din moment ce împiedică absorbția acizilor grași din intestine). Bărbații au nevoie de 76 de grame pe zi, iar femeile au nevoie de 28 de grame.

De asemenea, dacă este imposibil ca pacienții mei să sature complet alimentația cu vitaminele și microelementele necesare, recomand cursuri de luare a produselor apicole și suplimente alimentare îmbogățite cu potasiu, magneziu, zinc, calciu, fosfor (vitamine A, C, E, B1, B2, B6).

În ceea ce privește tratamentul termic: alimentele cu insuficiență cardiacă sunt cel mai bine fierte, înăbușite sau coapte. Sunt permise grătarul și tigaia acoperită cu teflon fără ulei.

Exemplu de meniu pentru o săptămână

Sistemul nutrițional DASH dezvoltat de Asociația Americană a Inimii este considerat optim pentru insuficiența cardiacă.

Atunci când se elaborează un meniu de aproximativ 7 zile pentru un pacient cu ICC, este necesar să se ia în considerare cauza principală a bolii și patologia concomitentă. De exemplu, dacă cauzele insuficienței cardiace sunt boala coronariană și ateroscleroza, trebuie acordată o atenție deosebită limitării grăsimilor saturate, îmbogățirii dietei cu pectină și fibre. Și în diabetul zaharat, concentrați-vă pe eliminarea alimentelor cu indice glicemic ridicat.

Există înlocuitori săraci în sodiu (sare de Himalaya, Saga) care pot adăuga o aromă sărată unui fel de mâncare. Clorura de potasiu poate fi utilizată numai după consultarea unui medic și monitorizarea nivelului K seric.

Pentru pacienții mei, ofer o listă de preparate recomandate, iar aceștia combină singur dieta, ținând cont de preferințele gustative, de setul de produse disponibil și de abilitățile culinare individuale.

Pe parcursul a 2 ani, pacientul s-a adaptat treptat la noua dietă. La ultima vizită: IMC - 28,9 kg/m2, TA - 136/85 mm. Art., ritm cardiac - 79 batai/min. Plângerile de dificultăți de respirație au scăzut, episoadele de utilizare a „nitroglicerinei” nu mai mult de 1 dată pe săptămână. Pacientul constată o creștere semnificativă a activității fizice. Pe baza rezultatelor consultării, Furosemidul a fost anulat.

Din listă, pacientul alege 3 mese principale și 2-3 gustări.

Mic dejun

1. Făină de ovăz, hrișcă, porumb, terci de orez, 40 de grame, fierte în lapte și apă în raport de 1: 1 cu 1 linguriță de miere, 1 ou fiert, ceai de plante.
2. Omletă din 2 ouă cu 1–2% lapte (100 ml), o felie de pâine integrală, un măr, ceai.
3. 300 de grame de budincă de dovleac-orez (sau mei), 30 de grame de brânză tare.
4. 200 de grame de cheesecake cu fructe de pădure și 1 lingură. smântână sau miere, cacao în lapte cu conținut scăzut de grăsimi.
5. Fulgi de ovăz cu 2 linguri. fulgi de ovaz, 1 ou cu 30 de grame de branza tare, castravete proaspat, ceai.
6. Brioșe de legume cu mazăre verde, fasole verde și ardei gras, ceai.

cine

1. Supă piure de legume (300 de grame), 100 de grame de carne fiartă, 1 felie de pâine.
2. Borș slab (300 de grame), 100 de grame de carne de pasăre înăbușită sau la cuptor, o felie de pâine.
3. Salata de legume cu ulei vegetal, cotlet la abur cu garnitura de terci, compot.
4. 100 de grame de paste cu sos de legume, 100 de grame de carne, legume proaspete.
5. Supa de linte, 300 de grame, 100 de grame de peste copt cu legume.

cine

1. 200 de grame de pește copt cu garnitură de legume.
2. Ardei, vinete sau dovlecei umpluti cu pui si copti la cuptor.
3. Salata de calamari de legume cu sos de mustar cu lamaie, 1 felie de paine integrala cu 30 de grame de branza.
4. Salata de fasole fiarta cu legume, asezonata cu ulei vegetal sau iaurt cu ierburi, paine integrala.
5. Vinaigreta cu fasole, asezonata cu ulei de masline.
6. Cotlet de pasăre la abur cu varză înăbușită.
7. Cartofi copti in coaja cu iaurt, ierburi si sos de usturoi si salata de legume.
8. Omletă cu fasole sparanghel, legume proaspete.

Gustări

1. O mână de nuci uscate.
2. Măr copt la cuptor cu miere, scorțișoară și brânză de vaci.
3. 100 de grame de brânză de vaci și 100 ml de lapte copt fermentat sau 1 lingură. smântână.
4. 1 banană, măr sau peră.
5. 1 cană de fructe tocate
6. 200-250 ml băutură cu lapte fermentat.
7. O felie de pâine cu 30 de grame de brânză.
8. 200 de grame de budincă de lapte.
9. 10 bucati. prune uscate sau caise uscate.
10. 1 mână de stafide
11. 1 pahar de chefir, iaurt sau lapte copt fermentat.

Această „coloană vertebrală” permite pacientului să programeze un meniu săptămânal, iar eventual să introducă noi rețete din lista de produse aprobate.

Concluzii

Fără îndoială, stilul de viață, cultura alimentară și activitatea fizică afectează semnificativ evoluția bolilor cardiovasculare. O abordare serioasă a organizării dietei va permite pacientului să se simtă mai bine, să reducă riscul de complicații și spitalizări și, pe termen lung, să îmbunătățească calitatea vieții și să renunțe la unele medicamente.

Nutriția pentru insuficiența cardiacă este un meniu echilibrat, variat, bogat în nutrienți, la care o persoană trebuie să adere pe tot parcursul vieții.