Funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor unei persoane depinde în mare măsură de indicatorii tensiunii arteriale. O scădere sau creștere a acestor indicatori la niveluri critice poate duce la deces. Dacă presiunea este normală, corpul este complet alimentat cu sânge și, odată cu acesta, oxigen și alte elemente utile. Scăderile bruște de presiune provoacă dezvoltarea unei boli cerebrale periculoase, cum ar fi encefalopatia hipertensivă.
Simptome
Encefalopatia este un întreg complex de stări patologice, unite prin efectul distructiv pe care acestea îl au asupra creierului: apar modificări ale țesuturilor acestuia (uneori ireversibile), cele mai importante funcții sunt perturbate. Encefalopatia hipertensivă este o afectare a creierului asociată cu creșterea tensiunii arteriale.
Chiar și cazurile unice de hipertensiune se fac simțite: întregul corp suferă, este deosebit de greu pentru rinichi, inimă și creier. Dacă presiunea crește constant, brusc, atunci impactul negativ asupra acestor organe crește de multe ori. Ce se întâmplă în acest caz direct în creier?
Sistemul vascular are capacitatea de a se autoregla, cu alte cuvinte, vasele se „ajustează” la anumite condiții: se îngustează sau se extind după nevoie. Când tensiunea arterială crește ușor, vasele mici încep să se strângă pentru a preveni ruperea pereților. Când presiunea scade sub normal, vasele se extind.
O criză hipertensivă (un salt brusc al presiunii la niveluri ridicate) duce la deteriorarea vaselor creierului din interior. În primul rând, se declanșează un reflex de protecție, se îngustează brusc, apare vasospasmul, iar apoi paralizia, capilarele își pierd capacitatea compensatorie.
Acest lucru duce la o expansiune pasivă a vaselor mici, acestea debordează cu sânge și sunt deteriorate, celulele sanguine și plasma încep să se infiltreze în părțile din apropiere ale creierului. Într-o astfel de situație, se poate constata edem cerebral, însoțit de deteriorarea țesuturilor sale și de dispariția funcțiilor.
Pe lângă encefalopatia hipertensivă, o creștere regulată a presiunii poate provoca hipoxie cerebrală. Într-o astfel de situație, vasele creierului sunt forțate să se îngusteze constant, ceea ce duce la compactarea țesuturilor musculare. Ca urmare, trecerea în interiorul vasului devine foarte mică, circulația sângelui se deteriorează, iar cu aceasta există o lipsă de oxigen. Înfometarea de oxigen are un efect foarte negativ asupra funcțiilor creierului.
Encefalopatia hipertensivă este o boală rară. Datorită eficienței ridicate a medicamentelor existente, hipertensiunea arterială poate fi tratată cu succes. În plus, în timp, vasele încep să se obișnuiască cu presiunea în continuă creștere, prin urmare, în majoritatea cazurilor, nu suferă modificări patologice. Singurul pericol este convulsiile hipertensive spasmodice.
Encefalopatia hipertensivă are două forme de manifestare: cronică și acută. Fiecare dintre ele diferă prin simptome și curs.
Manifestări acute
Encefalopatia hipertensivă acută se dezvoltă odată cu debutul unei crize hipertensive într-un interval scurt de timp. Aceasta este o afecțiune care apare cu o creștere bruscă a presiunii. Pentru fiecare persoană, acest indicator va fi diferit: pentru cineva, creșterea presiunii la marcajul 140/90 poate fi critică (acest lucru se aplică pacienților hipotonici).
Semne tipice:
- durere chinuitoare în partea din spate a capului;
- crize de greață sau vărsături;
- convulsii, asemănătoare epilepticelor, însoțite de convulsii;
- apar probleme semnificative de vedere;
- pierderea auzului;
- probleme cu aparatul vestibular;
- incapacitatea de a naviga în spațiu și timp;
- leșin;
- posibile dureri ale inimii, întreruperi ale ritmului cardiac;
- iritabilitatea și entuziasmul vor fi înlocuite cu letargie și apatie;
- amorțeală și imobilitatea membrelor, scăderea sensibilității țesuturilor faciale și a limbii;
- creșterea presiunii intracraniene;
- un sentiment de teamă și anxietate;
- conștiință confuză;
- halucinații;
- paralizie si pareza.
Consecințele dezvoltării acute a encefalopatiei hipertensive pot fi foarte grave. Adesea, rezultatul acestei forme a bolii este un accident vascular cerebral. O persoană poate deveni invalidă, poate cădea în comă sau poate muri. Prin urmare, asistența într-o astfel de situație ar trebui oferită imediat. Sarcina principală a medicilor este de a preveni dezvoltarea edemului cerebral și de a minimiza numărul de zone deteriorate ale țesutului cerebral.
În ciuda evoluției severe a bolii și a consecințelor care pun viața în pericol, administrarea la timp a medicamentelor pentru reducerea presiunii într-o criză hipertensivă previne cu succes dezvoltarea proceselor ireversibile în cortexul cerebral.
Semne cronice
Când hipertensiunea arterială devine un însoțitor constant al unei persoane, există o creștere treptată a proceselor patologice din creier. În stadiul inițial, encefalopatia hipertensivă poate avea simptome care sunt ușoare. Primele semne vizibile apar atunci când pacientul nu se mai poate lipsi de medicamente care scad tensiunea arterială. Există trei etape în dezvoltarea formei cronice a bolii.
- Prima etapă se caracterizează prin următoarele simptome: oboseală și slăbiciune constantă, amețeli, uitare, atenție distrasă, tinitus, dureri de cap frecvente. De obicei, oamenii nu acordă prea multă importanță acestor simptome, confundându-le cu caracteristicile de vârstă sau considerându-le rezultatul insomniei și problemelor la locul de muncă. Nici măcar consultația unui medic nu salvează situația: de regulă, o examinare adecvată nu este prescrisă, iar patologia emergentă rămâne neobservată.
- În a doua etapă, boala progresează. Este deja posibilă observarea unei coordonări afectate a mișcărilor, semne de distrugere a inteligenței, modificări ale bunăstării emoționale a pacientului. Capacitatea de a munci scade, oboseala crește, o persoană își pierde dorința de a face ceva, are dificultăți în organizarea oricăror acțiuni independente.
- A treia etapă este cea mai neplăcută. Simptomele existente se intensifică, la acestea se adaugă crize convulsive și se dezvoltă boala Parkinson. În același timp, o persoană bolnavă nu se poate lipsi de ajutor extern, trebuie îngrijită. Pacientul nu își amintește nimic, își pierde complet orientarea în timp și spațiu, abilitățile sociale și abilitățile cognitive dispar.
Dacă reușiți să „prindeți” boala într-un stadiu incipient, puteți încetini agravarea semnelor patologice pentru o lungă perioadă de timp. Nu va mai fi posibil să faceți acest lucru în a doua și a treia etapă.
Clasificarea nivelurilor de presiune
Tensiunea arterială sistemică este forța fluxului sanguin împotriva pereților vaselor de sânge. Distingeți între presiunea din vene, capilare și artere. Se obișnuiește să se măsoare presiunea în zona de trecere a arterei datorită ușurinței procedurii.
Presiunea măsurată cu un dispozitiv special (tonometru) pe braț este periferică, parametrii acesteia fiind mai mari decât cei ai tensiunii arteriale centrale, care se înregistrează în aortă.
Figura superioară în citirile dispozitivului este presiunea sistolice sau presiunea inimii, apare în perioada de mișcare contractilă a mușchiului inimii și eliberarea fluxurilor de sânge către vase. O citire ridicată înseamnă o creștere a ritmului cardiac și a forței.
Parametrul inferior este diastolic, sau presiunea care se formează în vase.Îl repar atunci când inima este în faza de repaus. Citirile indică puterea rezistenței vasculare.
Valorile afișate de tonometru pot varia în timpul zilei. Fluctuațiile de presiune apar sub influența diferitelor motive: starea de spirit a unei persoane, activitatea fizică, medicamentele, poziția trunchiului, alimentația, ora din zi, condițiile procedurii. La bătrânețe, rata sistolice poate fi supraestimată. Este posibil ca unii oameni să nu observe deloc că tensiunea arterială a crescut, așa că este important să țineți situația sub control și să obțineți propriul monitor de tensiune arterială pentru aceasta.
Tabelul prezintă valorile pentru toate nivelurile tensiunii arteriale.
| Niveluri de presiune | Valori sistolice (în mm Hg) | Indicatori diastolici (în mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimal | 120 | 80 |
| Normal | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normal crescut | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hipertensiune, grad 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hipertensiune, gradul 2 | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hipertensiune, gradul 3 | 180 și mai sus | 110 și mai sus |
| Hipertensiunea arterială sistolică izolată | Peste 140 | Sub 90 |
| Hipotensiune | Sub 90 | Sub 60 |
Pentru a diagnostica forma hipertensivă a encefalopatiei, este necesară examinarea unui neurolog. El trebuie să detecteze primele simptome ale bolii care apar într-un stadiu incipient. Pacientul trebuie examinat și de alți specialiști restrânși: cardiolog, endocrinolog, terapeut, nefrolog, oftalmolog. Diagnosticul este complicat de faptul că encefalopatia hipertensivă este similară în manifestări cu alte afecțiuni patologice (tumoare cerebrală, accident vascular cerebral).
Pentru a obține o imagine mai precisă, medicul va trebui să examineze pacientul folosind diferite metode:
- măsurarea tensiunii arteriale;
- analize de laborator (test de sânge - biochimic și general, analize de urină);
- electroencefalografie;
- ecocardiografie;
- imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a creierului;
- oftalmoscopie;
- puncția coloanei vertebrale.
În perioada incipientă a bolii, RMN și CT nu vor putea dezvălui nicio patologie la pacient. În a doua etapă, aceste studii vor arăta deja zonele de ischemie (lacune).
Tratament
Dacă diagnosticul este confirmat, mai ales când este vorba de encefalopatie acută hipertensivă, este necesară plasarea pacientului într-un spital și acordarea de asistență de urgență. Primul pas trebuie făcut pentru a elimina un atac de hipertensiune arterială. Este important ca presiunea să scadă treptat, o scădere bruscă a acesteia nu va face decât să înrăutățească situația, mai ales în cazul hipertensiunii arteriale cronice.
Următoarele medicamente normalizează eficient tensiunea arterială: diazoxid, nitroglicerină, hidralazina. De asemenea, utilizați blocante ganglionare ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") și diuretice.
Pacienții cu o formă cronică a bolii trebuie să ia medicamente metabolice, vitamine, nootropice. Se utilizează următoarele medicamente: "Trenal", "Aspirina", "Dipyridamol". Astfel de pacienți trebuie să utilizeze antidepresive, medicamente care au un efect sedativ.
Pentru a crește eficacitatea agenților terapeutici, pacienții trebuie să urmeze o dietă săracă în colesterol și să scape complet de obiceiurile proaste.
Pentru a evita dezvoltarea unei boli cum ar fi encefalopatia hipertensivă acută, este necesar să se trateze hipertensiunea în timp util. Fiecare hipertensiv ar trebui să aibă propriul său dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale acasă și să îl poată folosi. Atenția atentă la semnalele transmise de organism, precum și sportul, rezistența la stres, emoțiile pozitive și o alimentație bună vor ajuta la protejarea sistemului vascular de modificări patologice și la reducerea probabilității de probleme. Să fii sănătos nu este chiar atât de dificil.
