Hipertensiunea intracraniană la copii

Patologia benignă

Presiunea intracraniană normală se numește distribuția sa uniformă pe vase, ceea ce determină echilibrul dintre volumul lichidului cefalorahidian, fluxul sanguin din creier și țesuturile acestuia. Sub influența factorilor externi sau interni, se schimbă, dar revine în mod independent la normal. Unele procese din organism pot duce la o creștere a presiunii și la apariția hipertensiunii intracraniene.

În mod normal, un bebeluș are aproximativ 50 ml. lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), iar în adolescență - până la 150 ml. Ea pune puțină presiune asupra structurilor creierului. Aparține organelor destul de sensibile la diferite influențe externe. Prin urmare, sarcina lichidului cefalorahidian este de a atenua influența factorilor străini asupra părților creierului.

Există așa ceva ca hipertensiune intracraniană benignă la copii. Este înțeleasă ca o afecțiune, a cărei caracteristică este creșterea presiunii în cavitatea craniană. Toate simptomele seamănă cu o tumoare la creier, dar atunci când se examinează lichidul cefalorahidian, nivelul leucocitelor și proteinelor este în limite normale. La CT sau RMN, ventriculii au dimensiunea, locația și forma obișnuite. Într-un alt mod, această afecțiune se numește o tumoare falsă.

Cauze

Motivele care provoacă o creștere a presiunii în cavitatea craniană nu sunt împărțite în mai multe grupuri. Acestea includ următoarele:

• formarea volumetrică în cavitatea craniană.
• circulația sanguină crescută în creier asociată cu probleme vasculare.
• edem tisular asociat cu diverse boli.
• încălcarea circulației normale a lichidului cefalorahidian.

În prezența unei mase în țesuturile creierului, are loc o compresie treptată a structurilor. În timp, există o creștere treptată a presiunii intracraniene cu simptome caracteristice. Aceste formațiuni includ o tumoare, anevrism, hematom, chist, abces.

Următorul grup este patologia vasculară a creierului. Un exces de sânge în țesuturile sale este asociat cu un flux crescut, care se observă la temperatură ridicată a corpului sau în condițiile unei concentrații crescute de dioxid de carbon. Același lucru se observă cu scurgerea obstrucționată, care este caracteristică encefalopatiei discirculatorii (patologie cronică a creierului pe fondul fluxului sanguin insuficient către țesuturi) și scurgerea afectată prin vene.

Apariția edemului în țesuturi este posibilă cu traumatisme, encefalită, accident vascular cerebral, afectare hepatică sau intoxicație. Încălcarea circulației normale a lichidului cefalorahidian apare atunci când acesta este format în exces, dificultăți de reabsorbție (absorbție).

Semne

Craniul este un spațiu restrâns, iar orice creștere a structurilor creierului are ca rezultat o creștere a presiunii. Rezultatul este stoarcere cu deficiențe de severitate diferită și simptome de severitate diferită. O creștere a simptomelor și o creștere a structurilor creierului duce la deplasarea și înfundarea acestora în foramen magnum din cavitatea craniană. Aceasta presupune apariția unui grup intracranian de complicații care amenință viața copilului.

În copilărie, cu cât copilul este mai puțin, cu atât simptomele specifice de creștere a presiunii intracraniene pot fi absente. Acest lucru se datorează elasticității și flexibilității mai mari a cusăturilor dintre oase și moliciunii țesuturilor. Pentru copiii de toate vârstele, sunt caracteristice următoarele semne de hipertensiune care apar în cavitatea craniană:

1. Cefalee, care este intensă și ascuțită în timpul procesului acut. Cursul cronic este caracterizat de unul constant, acesta crește periodic, cu o creștere treptată. O trăsătură distinctivă este apariția unei senzații de presiune asupra globilor oculari, localizarea acesteia în regiunea fronto-parietală, precum și simetria. Copiii mai mari (5 ani și peste) descriu aceste senzații ca o senzație de plenitudine în cap. Când globii oculari se mișcă, apare durere în ei. Cel mai adesea, plângerile apar la copii noaptea sau dimineața.
2. Greață și vărsături într-o fântână cu un aspect ascuțit de hipertensiune intracraniană.
3. Iritabilitate, apatie, lacrimi.
4. Apariția strabismului.
5. Convulsii.

Copiii sub 3 ani se caracterizează prin hiperactivitate care nu le este caracteristică, mersul în vârful picioarelor, dezvoltarea mentală afectată și atenție.

O creștere rapidă a hipertensiunii arteriale poate provoca dezvoltarea unor complicații severe din multe sisteme ale corpului. În unele cazuri, în funcție de severitatea afecțiunii sau de severitatea procesului, cursul rapid se termină cu dezvoltarea unei comei.

Forma cronică a hipertensiunii intracraniene diferă de varianta acută, încălcând starea generală a copilului. Părinții notează apariția iritabilității, tulburările de somn, dependența de condițiile meteorologice, precum și apariția unei oboseli mentale și fizice rapide. Hipertensiunea intracraniană la copii poate apărea și cu crize. Se caracterizează printr-un debut ascuțit de dureri de cap, vărsături și, uneori, pierderea temporară a conștienței.

Dacă o creștere a presiunii intracraniene este asociată cu o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian, atunci copiii mai mari se plâng de apariția unei senzații de ceață în fața ochilor, vedere dublă și scăderea acuității vizuale. Un copil sub un an, cu apariția aceleiași cauze de hipertensiune arterială, începe să fie constant capricios, devine iritabil, plânge, refuză să alăpteze. După masă, vărsăturile se notează cu o fântână.

Hipertensiunea creierului la sugari

Hipertensiunea intracraniană la un copil este mult mai pronunțată decât după 1 an de viață. Următoarele caracteristici sunt caracteristice:

1. Fontanela bombată și divergența oaselor craniului. Acest lucru se datorează prezenței fontanelelor. Acumularea de lichid cefalorahidian are loc cel mai adesea în frunte sau coroana capului și, prin urmare, o creștere disproporționată a volumului capului este un semn frecvent al creșterii presiunii intracraniene și al apariției hidrocefaliei (acumularea de lichid în creier).
2. Din cauza hipertensiunii intracraniene, se remarcă vene mărite pe frunte și tâmple.
3. Odată cu creșterea presiunii în cavitatea craniană, funcționarea normală a nervului oculomotor este perturbată. Ca urmare, se observă strabismul la examinarea copilului.

Părinții trebuie alertați prin regurgitare frecventă, la care se alătură plânsul constant și tendința copilului de a-și coborî capul.

Diagnosticare

Pentru a stabili faptul că presiunea intracraniană crește, se utilizează un set de studii. În mod normal, este între 70 și 200 mm. apă Artă. Deja în stadiul dezvoltării intrauterine, se efectuează un diagnostic amănunțit al fătului pentru a determina hipoxia. Apoi, imediat după naștere, se efectuează o examinare la centrul perinatal pentru a exclude prezența hidrocefaliei. După externarea din spital, vizitele programate la medicul pediatru local sunt obligatorii. În această etapă, mama își poate împărtăși preocupările cu privire la starea copilului ei. Hipertensiunea cerebrală este stabilită pe baza următoarelor studii:

• examinare de către un oftalmolog;
• radiografie a craniului;
• encefalografie ECO;
• punctie lombara;
• CT sau RMN;
• neurosonografie;
• Ecografia Doppler a vaselor cerebrale.

Copiii cu suspiciune de creștere a presiunii intraoculare trebuie examinați de un oftalmolog. Oftalmoscopia directă examinează fundul de ochi printr-o pupilă dilatată anterior folosind picături. Hipertensiunea în cavitatea craniană se stabilește în prezența edemului nervilor optici. În plus față de acestea, se efectuează o examinare a maculei, a vaselor de sânge și a părților accesibile ale retinei.

Radiografia oaselor craniului (craniografia) stabilește prezența sau absența leziunilor asociate cu cauze congenitale, traumatisme și intervenții chirurgicale. O caracteristică a tehnicii este performanța imaginilor de sondaj în 2 proiecții. Pentru a obține fotografii țintite, este important să fixați capul copilului în poziția dorită folosind tampoane sau bandaje speciale. În prezența excitației, sedarea este efectuată preliminar. Activitatea fizică excesivă face imposibilă obținerea de imagini de înaltă calitate.

ECHO cu ajutorul ultrasunetelor vă permite să detectați formarea patologică în țesuturile creierului, care este cauza presiunii intracraniene ridicate. Pentru a evita interferența, înainte de examinare, scalpul din locurile unde sunt instalați senzorii este lubrifiat cu un gel de contact. Un astfel de studiu este efectuat pentru copiii în stare gravă, slăbiți. Hipertensiunea intracraniană duce la procese atrofice în țesuturile creierului și la o deteriorare a conducerii impulsurilor nervoase, care este înregistrată de senzorii aparatului ECHO.

Se face o puncție lombară pentru a determina dacă este prezentă hipertensiune arterială. Acul este introdus la nivel lombar în spațiul epidural. Procedura este prescrisă în mod necesar dacă există o suspiciune a unei leziuni sau a unei boli infecțioase. Poziția corectă a copilului, care trebuie luată, este culcat pe o parte, cu genunchii aduși la stomac. Ameliorarea durerii este dată înainte de procedură pentru a reduce durerea. Presiunea este judecată de viteza de curgere a lichidului cefalorahidian. Pentru a o măsura cu precizie, se folosesc un ac și un manometru pentru apă. După colectarea lichidului cefalorahidian, copilul trebuie să ia multă apă de băut și să asigure odihnă la pat timp de 3-4 ore în poziția culcat.

CT și RMN sunt metode neinvazive de diagnosticare a patologiei oricărui organ. Ele vă permit să examinați stratul de țesut cu strat și să găsiți procesul care provoacă creșterea presiunii intracraniene la copil.

Avantajul este absența disconfortului în timpul procedurii. Una dintre cele mai comune metode de examinare pentru detectarea patologiei congenitale a sistemului nervos este neurosonografia. Pentru a obține rezultate, se efectuează prin fontanele. În prezența indicațiilor de urgență, neurosonografia se efectuează în prima zi după naștere. Avantajul studiului constă în posibilitatea efectuării tehnicii la copiii în stare gravă.

Examenul de rutină presupune poziționarea sondei cu ultrasunete pe fontanela majoră. Cu cât este mai mică, cu atât zona va putea fi examinată cu ajutorul neurosonografiei.

O metodă suplimentară la copii este considerată a fi o scanare cu ultrasunete a vaselor capului, care se bazează pe utilizarea ultrasunetelor.

În timpul procedurii, puteți obține o imagine a navei deteriorate, dar nu există nicio modalitate de a stabili cauza încălcărilor. Înainte ca copilul să fie supus unui studiu, în ziua ecografiei, medicamentele sunt anulate, cu excepția celor care sunt vitale pentru el.

Durata procedurii durează de obicei până la 30 de minute. După finalizarea acestuia, medicul primește date despre rata fluxului sanguin prin arterele care hrănesc țesutul creierului și venele, a căror sarcină este de a efectua scurgerea acestuia.

Creșterea presiunii intracraniene duce la dezvoltarea unor complicații periculoase pentru sănătatea copilului. Simptomele clinice pot fi ușoare, ceea ce este important de luat în considerare și de a oferi asistență la timp. În funcție de cauză, semnele hipertensiunii intracraniene se acumulează lent sau rapid, ele trebuie oprite la timp.