Tratamentul hipertensiunii arteriale

Medicamentele moderne

Standardul de tratament pentru hipertensiune arterială este o combinație a mai multor abordări ale medicinei clasice. Există un protocol specific care prescrie acțiunile medicului. Se începe cu examinarea pacientului, intervievarea, trimiterea spre examinare, analizarea rezultatelor și elaborarea unui curs de terapie. Pe baza protocoalelor standard si general acceptate, medicul va putea intocmi un tratament eficient pentru hipertensiune arteriala. În primul rând, pacientul trebuie să meargă la spitalul de la locul de reședință. Următorul curs de terapie va consta din următoarele etape:

• terapie spitalicească;
• tratament ambulatoriu;
• odihnă și recuperare, de preferință într-un sanatoriu sau stațiune.

În condiții staționare, pacientul este examinat, medicul analizează zilnic starea pacientului, prescrie medicamente și diverse proceduri. Când o persoană se îmbunătățește, este externată pentru a continua cursul terapiei în ambulatoriu.

Cum să tratați corect hipertensiunea arterială după externare:

• Pacientul trebuie să meargă la medicul local de la locul de înregistrare.
• I se va oferi să urmeze un curs de kinetoterapie, va trebui neapărat să-și schimbe stilul de viață și să ia medicamente.
• Dacă s-a detectat hipertensiune arterială în timpul terapiei, specialistul va ajusta regimul de tratament. În absența plângerilor, pacientul va fi sfătuit să se odihnească mai mult și să meargă la un sanatoriu sau stațiune. Medicul va enumera, de asemenea, ghidurile clinice care vor trebui urmate pe tot parcursul vieții.

Tratamentul medicamentos este principala terapie pentru majoritatea bolilor. Este utilizat pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale în stadiile ulterioare ale hipertensiunii arteriale. În stadiile incipiente, corectarea stilului de viață este cea care ajută.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, consistența și selecția corectă a medicamentelor sunt importante.

Atunci când alegeți medicamente, medicul se concentrează pe următorii factori:

• starea financiară a pacientului;
• prezența patologiilor cronice;
• stadiul în care se află hipertensiunea arterială;
• factori de risc;
• starea sistemului cardiovascular.

Inhibitori ai ECA

Potrivit multor experți, inhibitorii ECA sunt grozavi pentru a ajuta la tratarea hipertensiunii. Datorită efectului lor asupra organismului, hipertensiunea arterială scade treptat, iar pe acest fond, riscul de complicații scade. La persoanele cu insuficiență cardiacă cronică, cu utilizarea prelungită a inhibitorilor ECA, starea generală și prognosticul dezvoltării ulterioare a patologiei se îmbunătățesc.

Inhibitorii ECA ajută la ameliorarea tensiunii arteriale prin blocarea producției de angiotensină I, din care se presupune că se formează angiotensina II. Acesta din urmă provoacă vasospasm, motiv pentru care se dezvoltă hipertensiunea arterială. Fără angiotensină II, presiunea pacientului scade, gradul de hipertrofie miocardică scade.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA poate să nu fie eficient în timp. Odată cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup, a doua modalitate de sinteză a angiotensinei II devine treptat mai relevantă, și anume, cu ajutorul chimazei în organele și țesuturile corpului. În plus, administrarea de inhibitori ai ECA poate provoca dureri în gât și tuse. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale din acest grup, se utilizează următoarele medicamente:

• Enal;
• „Kapoten” (folosit pentru crize);
• „Amprilan”;
• Akcupro;
• „Zokardis”;
• Diroton;
• „Monopril”.

Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie început cu doze mici de inhibitori. Ele sunt crescute treptat pentru a obține o remisie stabilă. A scăpa de tensiunea arterială nu va fi ușoară, întregul proces va dura cel puțin 3-4 săptămâni. Apoi, va trebui să luați medicamente în scop profilactic pentru o perioadă și mai lungă (nu mai puțin de un an). Utilizarea inhibitorilor ECA este interzisă în astfel de cazuri:

• sarcina;
• angioedem datorat utilizării unor medicamente similare;
• îngustarea lumenului arterelor care hrănesc rinichii;
• excesul de potasiu în organism.

Sartani

Sartanii sunt numiți și blocanți ai receptorilor angiotensinei II în medicină, prescurtați ca ARB. Efectele acestui grup de medicamente sunt similare cu cele ale inhibitorilor ECA. Cu toate acestea, sartanul face receptorii de angiotensină complet insensibili la acesta, astfel încât a doua modalitate de sinteză a acestei enzime nu se va manifesta în timp. Din acest motiv, tratamentul ARB al tensiunii arteriale este mai consistent. Practic nu există efecte secundare după administrarea medicamentului, dar, în cazuri rare, apare o tuse. Următoarele medicamente din acest grup vă pot ajuta să scăpați de presiune:

• Lorista;
• „Aprovel”;
• Mikardis;
• „Atakand”;
• Valz;
• „Edarbi”;
• Teveten;
• „Karsoad”.

Antagonişti de calciu

Antagoniştii de calciu sunt numiţi blocanţi ai canalelor de calciu. Cu hipertensiunea arterială, tratamentul cu acestea vă permite să scăpați de hipertensiunea arterială prin extinderea vaselor de sânge și reducerea rezistenței lor generale. Rezultatul se obține prin blocarea aportului de calciu. Astfel, sensibilitatea vaselor la factorii vasoconstrictori este redusă.

Aportul pe termen lung de antagonişti de calciu ajută nu numai la modul de tratare a hipertensiunii, ci vă permite, de asemenea, să obţineţi următoarele rezultate:

• Reducerea probabilității apariției cheagurilor de sânge.
• Reducerea șanselor de a dezvolta complicații ale hipertensiunii arteriale.
• Încetinirea formării plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.
• Reducerea hipertrofiei ventriculare stângi.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se folosesc 3 grupe de antagonişti de calciu. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici.

• Dihidropiridine. Ele nu afectează în mod deosebit contracția miocardică și conducerea cardiacă. Dihidropiridinele acționează selectiv asupra peretelui vasului. La presiune mare, tratamentul cu acestea vă permite să stabilizați rapid starea pacientului. Preparatele din grupa dihidropiridinelor sunt de acțiune scurtă și prelungită. Printre acestea se numără „Kordaflex”, „Nifecard” și „Lekarmen”. Cu utilizarea pe termen lung, dihidropiridinele pot provoca edem.
• Fenilalchilamine. Esența acțiunii lor este reducerea conducerii inimii, datorită căreia intensitatea contracțiilor inimii scade. Fenilalchilaminele nu acționează asupra vaselor îndepărtate (periferice). În caz de hipertensiune arterială, tratamentul constă în administrarea de tablete Isoptin sau Finoptin.
• Benzodiazepine. Au efect similar cu fenilalchilaminele. Cu toate acestea, benzodiazepinele sunt capabile să îngusteze ușor vasele de sânge, prin urmare, la presiune ridicată, tratamentul lor trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic. Diltiazem poate fi distins din acest grup.

Diuretice

Efectul diureticelor (diureticelor) asupra organismului a fost studiat suficient de bine pentru a utiliza acest grup de medicamente pentru a trata hipertensiunea arterială. Ele elimină corpul pacientului de excesul de umiditate, reducând astfel severitatea hipertensiunii. Cu utilizarea pe termen lung, diureticele provoacă o deficiență de potasiu în organism, care ajută mușchii să se contracte. Dacă aportul de minerale nu este completat la timp, pacientul poate prezenta convulsii. În acest scop, în hipertensiunea arterială, tratamentul include administrarea de medicamente care conțin calciu (Asparkam) sau utilizarea diureticelor care economisesc potasiul (Triamteren).

Cum să învingi hipertensiunea arterială? Următorii reprezentanți ai grupului de diuretice vor ajuta în această problemă:

• „Hipotiazidă”;
• „Trigrim”;
• "Furasemidă";
• „Diakarb”.

B-blocante

Acţionează asupra receptorilor beta-adrenergici, reducând astfel efectul sistemului simpatoadrenal (SAS) asupra inimii. Pe acest fond, intensitatea contracțiilor inimii scade și sinteza reninei în rinichi se oprește. Tratamentul modern al hipertensiunii permite utilizarea beta-blocantelor în astfel de cazuri:

• dacă hipertensiunea arterială este însoțită de tahicardie;
• după un atac de cord;
• în prezența anginei pectorale (durere în piept);
• dacă se dezvoltă insuficiență cardiacă.

Dintre acest grup de medicamente, se pot distinge cele mai populare:

• „Concor”;
• Lokren;
• „Nebilet”;
• Coriol;
• Egilok.

Beta-blocantele nu vor putea ajuta la eliminarea hipertensiunii arteriale pentru totdeauna, dar sunt capabile să stabilizeze presiunea în momentul internării. Este interzisă utilizarea lor pentru astm și blocarea centrului atrioventricular de 2-3 grade.

Agonişti ai receptorilor imidazolinei

Agonistii receptorilor imidazolinei actioneaza asupra sistemului nervos central. Mai ales pe eu₂-receptorii imidazolinei, care sunt localizati in medula oblongata. Influența medicamentelor din acest grup reduce activitatea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom (autonom). Ca urmare a acestui proces, presiunea și contracția mușchiului inimii sunt stabilizate.

Agoniştii receptorilor imidazolinei ajută nu numai la tratarea hipertensiunii, ci şi la îmbunătăţirea proceselor metabolice, în special a carbohidraţilor şi a grăsimilor. În plus, are un efect pozitiv asupra creierului, rinichilor și sistemului cardiovascular.

Dintre reprezentanții acestui grup, următoarele medicamente sunt cel mai des utilizate:

• Moksarel;
• Moxonitex;
• Albarel;
• „Moxonidină” (pentru crize).

Hipertensiunea arterială este doar una dintre bolile în care sunt prescriși agoniştii receptorilor imidazolinei. Ele sunt adesea folosite în tratamentul complex al obezității și diabetului zaharat. Este interzisă utilizarea medicamentelor din acest grup în astfel de cazuri:

• insuficienta renala si cardiaca;
• bradicardie (cu un puls mai mic de 50);
• slăbiciune a nodului sinusal;
• sindrom coronarian.

Uneori, chiar și unui medic îi este greu să înțeleagă cum să trateze hipertensiunea arterială dacă severitatea bolii nu scade. În astfel de situații, este permisă utilizarea unor medicamente suplimentare:

• inhibitori de renina (Aliskiren);
• alfa-blocante (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin).

Dacă combinați corect principalele medicamente antihipertensive cu altele suplimentare, puteți îmbunătăți metabolismul în organism. Acest lucru vă va ajuta să scăpați permanent de hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, este necesar să se utilizeze inhibitori de renină și receptori alfa-adrenergici numai în terapia complexă și nu ca singur medicament. Tratamentul cuprinzător al oricărei patologii, inclusiv lupta împotriva hipertensiunii arteriale, constă într-o combinație de medicamente. Practic, medicii prescriu următoarele combinații de medicamente:

• Inhibitor ECA împreună cu sartan și un diuretic.
• Inhibitor ECA împreună cu sartan și un blocant al canalelor de calciu.
• Inhibitor ECA, diuretic și blocant al canalelor de calciu.

Tratamentul pentru tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) este să luați următoarele medicamente:

• Adaptogeni. Sunt utilizate datorită capacității lor de a îngusta și de a crește tonusul vascular. Pe fondul terapiei, tensiunea arterială, pulsul și capacitatea de lucru ale pacientului cresc. Tensiunea arterială scăzută este tratată cu adaptogeni precum Pantokrin sau Saparal. În loc de pastile, în cazurile ușoare, puteți bea vin roșu, de exemplu, „Cahors” pentru 1 lingură. l. într-o zi.
• Alfaadrenomimetice. Se folosesc cu o scădere puternică a presiunii, acționează asupra receptorilor alfa-adrenergici, în urma cărora presiunea crește și vasele se îngustează. Cel mai des folosite sunt „Gutron”, „Midamin” și „Mezaton”.

Terapia hipertensiunii nefrogenice

Hipertensiunea arterială nu este întotdeauna o consecință a metabolismului afectat, a bolilor vasculare și cardiace. Uneori problema este la rinichi.

Acest tip de boală se numește hipertensiune nefrogenă. Apare din cauza neoplasmelor, bolilor vasculare, malformațiilor congenitale și proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor.

Tratamentul pentru hipertensiunea arterială nefrogenă se bazează pe cauza bolii. Pentru a elimina inflamația, se utilizează „Ceftriaxone” sau „Gatifloxacin”. Neoplasmele și anomaliile congenitale sunt eliminate cu ajutorul intervenției chirurgicale. Concomitent cu eliminarea cauzei hipertensiunii arteriale nefrogenice, este necesar să se controleze presiunea și să se ia medicamente antihipertensive pentru a o stabiliza.

Intervenție chirurgicală

Pentru mulți oameni, răspunsul la întrebarea „cum să scapi de hipertensiune pentru totdeauna” este intervenția chirurgicală. Dar chiar și cu o intervenție de înaltă calitate și în timp util, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos, altfel totul se va întoarce rapid la locul său. Chirurgia este adesea folosită în cazurile severe de obstrucție vasculară, în absența efectului tratamentului medicamentos.

În chirurgie se folosesc cele mai frecvente 2 metode de intervenție:

• Angioplastie percutanata. Esența unei astfel de operații este introducerea unui cateter cu un balon în vas pentru a-i îmbunătăți conductivitatea. Procedura este contraindicată persoanelor cu un pasaj arterial prea îngust sau cu blocarea sa completă. În cazuri rare, un vas se poate rupe în timpul introducerii cateterului.
• Chirurgie deschisă. Spre deosebire de angioplastia percutanata, acest tip de interventie chirurgicala este mai traumatizanta. Pacientul va trebui să petreacă mult timp sub anestezie, iar perioada de recuperare va fi mult mai lungă. Esența operației deschise este îndepărtarea plăcii care apare împreună cu o bucată de vas. Locul lui va fi luat de un vas artificial sau transplantat propriu. Datorită acestei proceduri, poate fi efectuat un tratament eficient al hipertensiunii arteriale, deoarece va fi posibilă refacerea arterelor deteriorate. Acest lucru este valabil mai ales în cazul aterosclerozei extinse.

Alte tratamente

Hipertensiunea arterială are multe cauze, iar pentru un tratament eficient este necesară combinarea mai multor metode de scădere a presiunii. Alte metode moderne includ:

• Terapia cu laser. Este potrivit pentru combinație cu medicamente. Se desfășoară în cursuri și se împarte într-o metodă de expunere contact-oglindă și una la distanță. Esența modului de tratare adecvată a hipertensiunii arteriale de primul tip este efectul unui laser prin atașarea unei oglinzi. După 2-3 ședințe, pacienții simt ușurarea și ameliorarea simptomelor caracteristice hipertensiunii. Tratamentul distal cu laser se efectuează la distanță de corp. Efectul terapiei devine vizibil după prima expunere. Dacă nu există niciun rezultat, medicul va reveni la tratamentul de tip contact-oglindă.
• Tehnica indiană. Esența sa constă în tratamentul cu iod. Va trebui aplicat in septembrie si martie pe anumite zone ale pielii, in functie de ziua saptamanii. O astfel de metodă va indica cum să tratați singur cu hipertensiunea arterială, dar medicii nu garantează eficacitatea acesteia, deoarece este neconvențională.
• Masajul capului. Această metodă este considerată cea mai simplă și ajută la tratarea hipertensiunii arteriale fără a pleca de acasă. Pentru a-l finaliza, va trebui să ceri cuiva să efectueze procedura. În primul rând, trebuie să mângâiați capul împotriva creșterii părului, apoi să masați partea din spate a capului și a gâtului. În cele din urmă, mergeți la partea superioară a spatelui și a omoplaților. Fiecare etapă are 2 minute.

Prin urmare, tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui efectuat sub îndrumarea unui medic care va trebui să examineze și să intervieveze pacientul, apoi să-l trimită pentru examinare.Concentrându-se pe rezultatele obținute, specialistul va putea explica cum să se ocupe singur de hipertensiunea arterială și să elaboreze un regim de terapie în conformitate cu standardele acceptate.