Bătăile rapide ale inimii asociate cu tahicardia sunt adesea un semnal de îngrijorare. Cu toate acestea, o astfel de aritmie nu pune întotdeauna viața în pericol. În unele cazuri, indică suprasolicitarea sau intrarea într-o situație stresantă, iar în altele - despre dezvoltarea patologiilor inimii și organelor interne. Dacă boala apare paroxistic, atunci poate fi diagnosticată tahicardia sinusală paroxistică. Are ritmul corect, dar se deosebește de forma obișnuită prin apariția și dispariția sa bruscă.
Ce este
Tahicardia sinusală (altfel numită tahiaritmie) este o creștere a frecvenței cardiace (HR) peste 90 de bătăi pe minut.
De fapt, tahicardia sinusală este un răspuns fiziologic la diverși factori, de la experiența emoțională și administrarea de picături împotriva răcelii comune până la bolile severe ale inimii.
În funcție de cauză, ST poate fi tranzitorie (de exemplu, în timpul exercițiilor fizice) sau permanentă.
Cel mai adesea, ST este o manifestare a sindromului de dereglare autonomă, în care celulele sistemului de conducere cardiacă sunt hipersensibile la diverși factori.
În ceea ce privește prevalența, ST ocupă primul loc între toate tipurile de aritmii. Majoritatea femeilor suferă de asta.
Mulți pacienți mă întreabă dacă tahicardia sinusală este periculoasă. Răspund că CT poate fi considerat relativ sigur, dar însuși faptul prezenței sale poate indica o boală gravă și poate fi prima ei manifestare.
Cursul prelungit (luni, ani) de ST afectează negativ starea mușchiului inimii (miocard), deoarece o bătăi rapide ale inimii de mai multe ori crește cererea miocardică de oxigen. Consecințele acestui lucru pot fi distrofia miocardică și deteriorarea funcției sale de pompare. Prin urmare, ST afectează negativ sănătatea persoanelor (în special a vârstnicilor) cu patologii cardiace (boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică, defecte cardiace).
Vreau să subliniez că ritmul cardiac peste 90 la copiii sub 7 ani nu este o abatere. Pentru ei, o frecvență cardiacă normală este considerată a fi peste 100 pe minut. Pe Internet, puteți găsi tabele speciale cu normele de ritm cardiac pentru copii de diferite vârste.
Motivele aspectului și principalele tipuri
Factori, afecțiuni sau boli care pot cauza ST:
- activitate fizică sau experiență emoțională;
- stare nevrotică - anxietate, frică, depresie;
- boli de inimă - insuficiență cardiacă, defecte, miocardită etc.;
- fumatul, consumul de alcool, cafea, băuturi energizante;
- medicamente - scăderea presiunii, picături nazale vasoconstrictoare, inhalatoare pentru astmul bronșic;
- boli ale sistemului endocrin - creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism); tumoră a glandei suprarenale care produce adrenalină (feocromocitom); lipsa unui hormon care reține apa în organism (diabet insipid);
- deshidratare;
- infecții;
- febră;
- anemie.
În funcție de cauză, se disting CT fiziologic și patologic. Cu toate acestea, consider că această împărțire este foarte arbitrară. De exemplu, exercițiile fizice stimulează inima să se contracte, deoarece mușchii scheletici au nevoie de mult oxigen pentru a lucra. Acesta este ST fiziologic. Și, să zicem, cu anemie severă sau deshidratare severă, toate celulele din organism au nevoie și de oxigen. Și în acest caz, o creștere a frecvenței cardiace acționează ca un mecanism compensator, dar o astfel de tahicardie este considerată patologică.
CT continuu si paroxistic (paroxistic) este izolat in aval. De asemenea, CT inadecvat, sau disproporționat, se distinge separat, în care nivelul de creștere a frecvenței cardiace nu corespunde gradului de stres (fizic, emoțional sau farmacologic). De exemplu, cu mers rapid sau alergare usoara pe o distanta scurta, ritmul cardiac ajunge la 160-180 pe minut. În același timp, în stare calmă, bătăile inimii sunt normale (de la 60 la 90), și uneori chiar reduse (bradicardie).
Există și o variantă specială de ST - sindromul tahicardiei ortostatice posturale (SPOT). Acest sindrom se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace peste 120/min. la trecerea de la orizontală la verticală. SPOT este cauzat de o încălcare a reglementării tonusului vascular, ca urmare a căreia, atunci când o persoană se ridică, sângele este redistribuit în părțile inferioare ale corpului prin gravitație și numai după un timp, circulația sângelui este normalizată.
Simptomele și semnele afecțiunii
Adesea, ST nu se manifestă în niciun fel și persoana se simte grozav. Unii pacienți prezintă ritm cardiac crescut, oboseală, amețeli și greață. La persoanele cu nevroză, aceasta poate fi însoțită de un sentiment de frică.
La SPOT, aceste simptome apar atunci când persoana a stat mult timp întinsă și apoi s-a ridicat brusc, dar dispar rapid (după câteva minute).
Unii pacienți îmi spun că au dificultăți de respirație și dureri de inimă, pot chiar leșina din cauza scăderii tensiunii arteriale.
Cu CT, evoluția bolii cardiace poate fi agravată.
Pe lângă aceste plângeri, pacienții cu sindrom de dereglare autonomă au multe alte simptome: frig, extremități reci, senzație de furnicături în mâini și picioare, diverse tulburări ale tractului gastro-intestinal (eructații, flatulență, greutate în abdomen, constipație intermitentă sau diaree) .absența unei boli gastroenterologice confirmate, transpirații, neregularități menstruale la femei.
Nu există modificări specifice pe cardiogramă, cu excepția unei creșteri a ritmului cardiac, cu CT.
Varianta paroxistica
CT paroxistic se numește tahicardie reciprocă sinoatrială (SRT). Aceasta este o formă destul de rară: dintre toate tipurile de tahicardie paroxistică, este de aproximativ 2-3%. Caracteristica sa distinctivă este debutul și încetarea bruscă a tahicardiei.
Întâlnesc acest tip de flux doar la persoanele cu patologie cardiacă.
Deoarece această tahicardie începe acut, manifestările clinice (amețeli, dificultăți de respirație, durere la inimă) sunt mai pronunțate decât la CT simplu. Deși sunt posibile convulsii asimptomatice.
La CRT, o extrasistolă atrială este întotdeauna prezentă pe electrocardiogramă înainte de paroxism.
Tahicardie moderată
O ușoară creștere a frecvenței cardiace (de la 90 la 110) se numește tahicardie moderată. Motivele apariției sale nu diferă de ST obișnuit. Poate reflecta severitatea bolii sau afecțiunii care a determinat creșterea ritmului cardiac.
Deși majoritatea pacienților ar putea să nu simtă tahicardie ușoară, aceasta necesită aceeași atenție ca și CT.
Sfatul expertului: „5 semne că este timpul să mergi la medic”
În sine, o creștere a frecvenței cardiace nu indică neapărat o boală. Este important în ce circumstanțe se întâmplă acest lucru și ce este însoțit. Următoarele sunt situații în care trebuie să consultați un medic:
- palpitațiile inimii apar în repaus;
- o creștere a frecvenței cardiace este însoțită de dureri severe în inimă;
- persoana își pierde adesea cunoștința;
- tahicardia apare brusc și brusc și, de asemenea, se oprește;
- o creștere a frecvenței cardiace agravează simptomele unei patologii cardiace existente.
Cum se tratează tahicardia sinusală?
Deoarece tahicardia sinusală are multe cauze, primul pas este să aflați de ce s-a dezvoltat.
Tratamentul tahiaritmiilor sinusale include metode non-medicamentale și medicale. Tratamentul non-medicament înseamnă renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și excluderea cafelei din dietă.
Terapia bolii de bază duce rapid la normalizarea ritmului cardiac.
Dacă ST a apărut pe fundalul unei stări nevrotice, se utilizează medicamente sedative (tranchilizante) și antidepresive ("Fluoxetină") sub formă de tablete.
Pentru pacientii cu sindrom de tahicardie posturala recomand sa faca un dus de contrast, consumand o cantitate suficienta de apa si sare. Dacă acest lucru se dovedește a fi ineficient, prescriu Fludrocortizon, un medicament hormonal mineralocorticoid care vă permite să rețineți lichidul în patul vascular.
Pentru a ameliora un atac de CRT, testul vagal Valsalva - încordarea feței cu umflarea obrajilor timp de 20-30 de secunde după inhalarea maximă - ajută foarte bine.
Daca CT este insotita de simptome severe (prost tolerate de pacient), folosesc medicamente (MP).
În practica mea, prefer beta-blocantele - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Aceste medicamente reduc sensibilitatea inimii la diverși factori de stimulare și, de asemenea, încetinesc conducerea impulsurilor nervoase în sistemul de conducere.
Beta-blocantele sunt excelente pentru persoanele fără patologie cardiacă sau cu boli cardiace (insuficiență cardiacă cronică). Cu toate acestea, în unele cazuri sunt contraindicate, de exemplu, pentru persoanele cu boli bronho-obstructive severe (BPOC, astm bronșic).
Ivabradin (Coraxan), un blocant al canalelor If ale nodului sinusal, are un efect bun de „pulsare”. Blocanții canalelor de calciu (Verapamil, Diltiazem) reduc și ritmul cardiac bine. Aceste medicamente nu trebuie utilizate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (III-IV FC).
Dacă utilizarea acestor medicamente nu a avut succes, prescriu glicozide cardiace ("Digoxină"). Dar ar trebui să fii atent cu ele, deoarece pot provoca alte tulburări ale ritmului cardiac.
Pentru prevenirea convulsiilor în CRT paroxistic, sunt eficiente medicamentele antiaritmice care stabilizează celulele sistemului de conducere și normalizează frecvența pulsului, - "Propafenonă", "Flecainida".
Toate măsurile de mai sus îmi permit să obțin o scădere a ritmului cardiac la marea majoritate a pacienților.
Cu toate acestea, se întâmplă că nicio terapie medicamentoasă nu ajută. Dacă în același timp CT agravează semnificativ starea pacientului, apelez la chirurgi cardiaci pentru RFA (decodare - ablație cu radiofrecvență). În această operație, regiunea inimii care provoacă ST este distrusă de curentul de înaltă frecvență. Cu toate acestea, RFA necesită aproape întotdeauna instalarea unui stimulator cardiac permanent.
RFA ar trebui să fie ultimul tratament pentru CT atunci când totul a fost încercat.
Caz clinic
O femeie de 39 de ani a consultat un terapeut local plangandu-se de o palpitatie constanta de pana la 110 pe minut, aparand periodic ameteli. Aceste simptome deranjează pacientul timp de o lună. Potrivit pacientului, pulsul a fost întotdeauna în intervalul 70-80 / min. Examenul a evidențiat o frecvență cardiacă ridicată (106/min) și o ușoară creștere a tensiunii arteriale (130/80 mm Hg). ECG a arătat tahicardie sinusală. Nu au fost găsite semne clinice și de laborator de boli de inimă sau alte patologii. La interogatoriu detaliat, pacienta a remarcat că suferea de rinită cronică și a luat picături nazale vasoconstrictoare ("Naphthyzin") de 8-10 ori pe zi timp de 2 luni. S-a trimis o trimitere la un otorinolaringolog. La ceva timp după abolirea „Naphtizin” și numirea unei terapii competente, pulsul și presiunea au revenit la normal.
Concluzie
Tahicardia sinusală nu este o boală independentă, ci un răspuns fiziologic la diferite influențe patologice. Cu toate acestea, poate dăuna sănătății, poate agrava cursul altor boli de inimă, prin urmare, necesită atenție atât din partea pacientului, cât și a medicului. Uneori este suficient pentru a eradica cauza, iar în unele cazuri este necesar tratamentul. Prognosticul depinde direct de ceea ce a cauzat tahicardia sinusală.
