Diferențele dintre durerea de inimă și nevralgie

Natura durerii cu nevralgie

Durerea cu nevralgie apare ca urmare a spasmului mușchilor intercostali sau datorită ciupirii terminațiilor nervoase din coloana vertebrală. În acest din urmă caz, problema poate fi o exacerbare a osteocondrozei, apariția unei hernii sau proeminență.

Acest tip de durere se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Cel mai adesea, durerea este severă, dar se poate manifesta și sub forma unui anumit disconfort.
2. Se intensifică după schimbarea poziției corpului (aplecare, întoarcere), precum și la tuse sau strănut.
3. Se manifestă constant sau paroxistic.
4. Senzații de arsură, cusături, apăsare.
5. Durata - de la 1-2 ore la câteva zile sau mai mult.
6. Chiar și o ușoară atingere pe spațiile intercostale sau în punctele paravertebrale face durerea insuportabilă.
7. Iradierea se observă la nivelul brațului, spatelui, gâtului, partea anterioară a pieptului din stânga. Acest simptom duce adesea la o interpretare falsă a cauzei bolii, deoarece seamănă cu un atac de cord.
8. Pielea de-a lungul nervului prins își schimbă sensibilitatea. Există parestezii (senzație distorsionată) sub formă de senzații de arsură, târâș, furnicături. Uneori, o persoană se plânge de amorțeală în zona afectată.
9. Atacul este adesea însoțit de transpirație, paloare și crampe în fibrele musculare. Cel din urmă simptom este cauzat de fluxul sanguin afectat în această zonă și iritație. Temperatura locală scade și zona corpului devine rece.

Toate simptomele de mai sus pot apărea în același timp. Dar se întâmplă să apară doar unul sau două semne. Gradul de severitate depinde de pragul de sensibilitate și de alte caracteristici individuale.

Boală cardiacă cu simptome similare

Vreau să spun că există multe patologii cardiace și vasculare care sunt însoțite de simptome similare. Îmi propun să luăm în considerare cele mai frecvente abateri, acest lucru va ajuta să înțelegem dacă inima sau nevralgia a provocat durere.

Angină pectorală

Durerea în acest caz apare în zona mușchiului inimii (dar nu uitați că există convulsii atipice). Are un caracter vărsat, o persoană nu este capabilă să indice locația exactă. Puterea și descrierea sa este variabilă: poate fi presat, înjunghiat, tăiat, coacere. Dă la stânga în mână, sub scapula, gât, maxilarul inferior. Nu depinde de poziția în care se află corpul, dar poate fi provocată de suprasolicitare fizică, stres nervos, precum și hipotermie bruscă sau supraîncălzire.

În acest moment, există o frică de moarte, dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație. Atacul poate fi unic, se notează de 1-2 ori pe zi sau mai des. Durata sa este de la 3-5 la 20 de minute. Aproape aceleași simptome sunt caracteristice infarctului miocardic. Dar, spre deosebire de angina pectorală, atacul durează de obicei mult timp. Pacientul ia o anumită postură în pat - stând cu picioarele coborâte sau întins pe mai multe perne. Mai multe informații despre angina pectorală și cum să o faceți pot fi găsite în articolul de pe link.

Miocardită

Bolile inflamatorii sunt însoțite de dureri moderate, care se caracterizează prin monotonie. Apare la 90% dintre toți pacienții. Ei o descriu ca dureroasă sau zdrobitoare. În perioada acută, apar semne de inflamație (temperatură, dureri corporale), dificultăți de respirație cu inhalare sau expirație afectate. Istoria dezvăluie adesea o boală infecțioasă recentă. Nu există o dependență clară de activitatea fizică.

Adesea, miocardita simulează angina pectorală, mai ales la vârstnici, când sindromul durerii și lipsa aerului ies în prim-plan, iar restul simptomelor se netezesc sau nu apar.

Pericadita

Durerea cu pericardită crește treptat, dar odată cu apariția unui revărsat, poate scădea semnificativ sau poate dispărea complet. Înjunghie, taie, dă la gât, spate, umăr, pe partea dreaptă, rezistă mult timp. O oarecare ușurare vine din așezarea cu o înclinare anterioară.

În inflamația acută uscată, încercarea de a face o intrare adâncă crește durerea, prin urmare, cu o astfel de boală, o persoană respiră des și superficial. La auscultare, în acest caz, am auzit clar zgomotul de frecare pleurală. Inima doare cel mai des cu acest tip de pericardită în apex.

Pentru o compilație completă a informațiilor despre pericardită și despre modul în care este tratată, faceți clic aici.

Anevrism aortic

Simptomele în această afecțiune acută sunt foarte asemănătoare cu infarctul miocardic. O creștere bruscă a presiunii, a stresului sau a activității fizice poate servi ca o provocare. Durerea este lacrimogenă, izbucnitoare, localizată în regiunea retrosternală, iradiază spre gât, maxilarul inferior, partea dreaptă a toracelui, uneori trece de-a lungul coloanei vertebrale. Are un caracter ondulat. În unele cazuri, se extinde până la zona de proiecție a aortei abdominale și chiar la picioare.

În același timp, există salturi puternice de presiune, cu o cădere, poate apărea o stare colaptoidă. Există o asimetrie a pulsului pe mâna stângă și dreaptă. Pe măsură ce sângele începe să se acumuleze sub căptușeala aortei, simptomele anemiei (piele palid și albastru, amețeli) se dezvoltă rapid.

Embolie pulmonară

Embolia pulmonară este însoțită de durere ascuțită și severă, care este localizată în centrul sternului, precum și în stânga sau în dreapta acestuia. Poate dura de la câteva minute până la 3-5 ore și este asociată cu mișcările de respirație ale pieptului. În același timp, lipsa aerului, o scădere bruscă a presiunii, până la prăbușire, ies în prim-plan. Manifestările clinice depind de localizarea trombului și de dimensiunea acestuia. Când lumenul unei secțiuni mari a vasului este blocat, în partea superioară a corpului apare cianoza, aritmie cu o creștere a frecvenței pulsațiilor. Odată cu blocarea arterelor mici, se dezvoltă pielea albastră, dificultăți de respirație, durerea este cel mai adesea moderată, există o tuse și spută striată cu sânge.

Cum să distingem

Pentru a distinge durerea cardiacă de nevralgie și alte patologii care sunt mascate cu succes de cardialgie, este necesar să se țină cont de următorii factori:

• durată;
• localizare și profunzime;
• factori provocatori;
• medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Când încerc să determin cauza, acord întotdeauna atenție simptomelor însoțitoare. Acest lucru permite un diagnostic destul de precis al bolii, chiar și în stadiul anchetei preliminare, înainte de a utiliza metode suplimentare de cercetare.

Angina pectorală durează 3-20 de minute, iar un atac de cord se caracterizează printr-un atac de lungă durată (aceeași durere se observă cu inflamația miocardului, pericardită și anevrism). Se observă diferite intensități și durate ale suferinței cu un nerv ciupit, miozită.

Este necesar să se determine adâncimea și localizarea durerii. În caz de patologie cardiacă sau probleme vasculare, este internă, parcă merge spre exterior. Senzațiile superficiale sunt caracteristice nevralgiei, inflamației musculare. În acest caz, este posibil să se distingă încălcarea de durere în inimă cu ajutorul palpării.

Stresul psiho-emoțional sau suprasolicitarea fizică devin factorii care provoacă dezvoltarea bolii coronariene. Acest din urmă factor poate provoca, de asemenea, o exacerbare a osteocondrozei, herniei. Miozita, pe de altă parte, apare pe fondul inflamației generale, hipotermiei sau intoxicației.

Dacă atacul este ameliorat prin aportul sublingual de nitroglicerină, atunci ar trebui să se presupună angina pectorală. Pentru un atac de cord, anevrism acut sau tromboembolism, un astfel de efect nu va avea un efect semnificativ; în acest caz, numai analgezicele narcotice, care sunt administrate pacientului imediat după admiterea în departament, vor ajuta. Pentru a distinge nevralgia intercostală de durerile de inimă, trebuie să știm că prima patologie se pretează bine la eliminare cu ajutorul antiinflamatoarelor nesteroidiene și cu utilizarea relaxantelor musculare, iar problemele cardiace nu pot fi rezolvate în acest fel.

Examene obligatorii

Când întâlnesc astfel de fenomene, trimit imediat pacientul la un ECG. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele după 45 de ani, chiar dacă simptomele nu sunt tipice pentru ischemia miocardică. Este mai bine să vă asigurați că persoana nu este în pericol și numai apoi să efectuați cu calm terapia pentru anomalii neurologice sau de altă natură. În cazul anginei pectorale, trebuie făcut un ECG cu stres, deoarece atunci când sindromul durerii este eliminat, este posibil să nu prezinte modificări.

În unele cazuri, este necesar să utilizați alte metode instrumentale:

1. Angiografie coronariană. Se efectuează prin introducerea contrastului și ajută la determinarea prezenței îngustării în vasele inimii.
2. EchoCG. Pentru aceasta, se utilizează ultrasunetele. Vă permite să vedeți structura camerelor mușchiului inimii, starea supapelor, grosimea pereților, prezența proceselor inflamatorii.
3. Tomografia coloanei vertebrale (sau RMN). Efectuat după excluderea patologiei cardiace. În timpul manipulării, se evaluează dimensiunea spațiilor intervertebrale și starea țesutului osos, prezența proeminențelor discurilor și leziunea rădăcinilor neurovasculare.

În laborator se evaluează markerii biochimici (ALT și AST), creșterea lor indică dezvoltarea unui atac de cord sau a miocarditei. Metode mai moderne de determinare a necrozei acute este de a crește concentrația de troponine în sânge.

Cum să elimini durerea

Acordarea de asistență depinde de cauza durerii, se efectuează astfel:

1. „Nitroglicerină” și „Aspirina” în timpul anginei pectorale.
2. „Analgin” sau „Ibuprofen” pentru ciupirea rădăcinilor. Utilizarea simultană a unguentelor și gelurilor „Dip-Rilif”, „Menovazin”.
3. În cazul unui atac de cord, anevrism sau embolie, ameliorarea unui atac se efectuează la terapie intensivă cu utilizarea de analgezice narcotice.

În cazul iradierii durerii în regiunea abdominală, nu trebuie să vă prescrieți singuri un tratament înainte de sosirea unui medic. Acest lucru va ajuta la excluderea unei stări acute a organelor abdominale.