Ce este corul pulmonar?

Dezvoltarea sindromului

Cor pulmonale este un proces patologic care pune viața în pericol, deoarece duce adesea la moarte fără asistență în timp util. Pentru a înțelege ce este aceasta va ajuta la determinarea mecanismului de debut al bolii. O scădere a vascularizației în circulația pulmonară din cauza leziunii stratului exterior al alveolelor duce la dezvoltarea corului pulmonar. Sunt formațiuni sferice din plămâni care servesc pentru schimbul de gaze. Alveolele sunt împletite de un număr mare de capilare, astfel încât deteriorarea lor duce la afectarea circulației sângelui.

Pacientul va putea simți singur ce este un cor pulmonar, dacă o zecime din vasele mici sunt deteriorate, deoarece simptomele vor începe să se manifeste clar. Hipertrofia ventriculului drept al inimii începe cu moartea a 1/5 din capilarele alveolelor - aceste procese sunt foarte strâns legate între ele. Dacă aportul de sânge scade cu mai mult de o treime, atunci începe faza de decompensare.

Sarcina pe ventriculul drept al inimii crește deja într-un stadiu incipient de dezvoltare din cauza creșterii tensiunii arteriale pulmonare din cauza morții capilarelor.

Supraîncărcările constante duc la hipertrofia țesutului cardiac și la dezvoltarea insuficienței acestuia.

Mecanismele funcționale care decurg din dezvoltarea procesului patologic vor ajuta pacientul să înțeleagă ce este un cor pulmonar:

• O creștere a volumului de sânge distilat în circulația pulmonară. Moartea capilarelor și vasoconstricția din cauza presiunii ridicate provoacă hipoxemie (deficit de oxigen în sânge). Lipsa acestuia este eliminată prin activarea mecanismului compensator. Organismul încearcă să restabilească echilibrul prin creșterea volumului de sânge distilat de inimă.
• Reflexul Euler-Liljestrand. Deficiența de oxigen provoacă constricție capilară. După normalizarea cantității sale în sânge, se extind.
• Creșterea tensiunii arteriale pulmonare. Stingerea capilarelor și tusea severă, caracteristică bolilor pulmonare, duc la vasoconstricție. Presiunea intratoracică a pacientului crește și există o senzație dureroasă de strângere în regiunea inimii.
• Îngustarea vaselor de sânge din cauza influenței substanțelor produse de organism. Odată cu dezvoltarea hipoxemiei, organismul începe să producă compuși speciali (serotonină, tromboxan, endotolină, acid lactic), care contribuie la dezvoltarea spasmului pereților vasculari. Efectul lor provoacă și o creștere a presiunii pulmonare.

• Vâscozitatea sângelui. Din cauza lipsei de oxigen, se produc microagregate care încetinesc fluxul sanguin. Sângele devine mai gros și afectează dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.
• Bolile infecțioase provoacă dezvoltarea corului pulmonar și agravează cursul procesului patologic. Au un efect negativ din cauza ventilației afectate a plămânilor. Pe acest fond, presiunea și deficitul de oxigen cresc. Suprimarea treptată a muncii mușchiului inimii provoacă dezvoltarea distrofiei miocardice.

Caracteristicile bolii

Concentrându-vă pe clasificarea general acceptată, vă puteți da seama ce este un cor pulmonar. În funcție de rata de dezvoltare, patologia este de următoarele forme:

• Corpul pulmonar acut se manifestă cu viteza fulgerului. Tabloul clinic se înrăutățește cu fiecare minut.
• Cor pulmonale subacut se dezvoltă în decurs de 2 zile până la 2-3 săptămâni.
• Corpul pulmonar cronic se dezvoltă de-a lungul anilor.

Sindromul acut apare adesea atunci când cheaguri de sânge se acumulează într-o arteră care hrănește plămânii. Sunt o consecință a aterosclerozei, ischemiei, reumatismului și a altor boli vasculare. În ultimii ani, forma acută de patologie devine din ce în ce mai frecventă.

Varietatea subacută nu este atât de periculoasă, dar fără tratament poate fi fatală. Tabloul clinic se dezvoltă treptat, așa că va fi timp pentru o examinare pentru a identifica cauza și a o elimina.

Forma cronică a bolii se dezvoltă timp de 2-3 ani. Pacienții nu caută să afle ce este cor pulmonale pentru a se familiariza cu metodele de tratament, deoarece nu prezintă manifestări deosebite la începutul dezvoltării.

În timp, hipertrofia țesutului cardiac apare din cauza lipsei de oxigen din sânge. Aceasta duce la dilatarea ventriculului și atriului din partea dreaptă, adică la extinderea acestora. Din cauza agravării bolii, fluxul sanguin este perturbat și apar disfuncționalități ale organelor interne. Hipertrofia cronică se poate dezvolta și mai rapid datorită efectelor patologiilor sistemului bronhopulmonar (bronșită, pneumonie).

Un factor care influențează dezvoltarea nu este mai puțin important pentru o persoană care vrea să știe ce este un cor pulmonar. În total, sunt clasificate 3 grupe etiologice:

• Grupul vascular este format din cauzele vasculare ale dezvoltării corului pulmonar.
• Categoria bronhopulmonară include bolile plămânilor și ale bronhiilor.
• Clasa toracodiafragmatică include boli care afectează ventilația plămânilor.

Pentru a înțelege cum să tratați o patologie, este important ca un specialist să-și afle stadiul de dezvoltare:

• Stadiul preclinic se caracterizează prin suprasolicitare a ventriculului cardiac drept și crize rare de creștere a tensiunii arteriale pulmonare.
• Stadiul subcompensat se manifestă prin creșterea dimensiunii ventriculului drept și hipertensiune pulmonară persistentă. Nu există simptome de insuficiență circulatorie.
• Stadiul decompensat este determinat dacă, la pacient, semnele de insuficiență a funcțiilor inimii și plămânilor se alătură simptomelor etapei subcompensate de dezvoltare.

Motivele apariției

Motivele dezvoltării bolii au anumite diferențe, în funcție de forma acesteia. Corpul pulmonar acut se manifestă datorită influenței următorilor factori:

• formarea cheagurilor de sânge în artera pulmonară și pe ramurile acesteia;
• pneumomediastin (acumulare de aer în mediastin);
• pneumonie severă;
• atacuri frecvente de astm bronșic;
• starea astmatică.

Forma subacută a bolii se dezvoltă din cauza următorilor factori:

• apariția emboliei microscopice în circulația pulmonară;

• inflamația pereților vaselor pulmonare (vasculită);
• creștere persistentă a tensiunii arteriale în artera pulmonară de origine necunoscută (primară);
• infiltrație inflamatorie difuză a alveolelor;
• dezvoltarea neoplasmelor în mediastin;
• astm bronșic avansat;
• hiperventilația plămânilor pe fondul botulismului, poliomielitei și altor boli.

Boala cronică se formează sub influența următoarelor procese patologice:

• creșterea primară persistentă a tensiunii arteriale în artera pulmonară;
• procese inflamatorii în artera pulmonară;
• embolii pulmonari cu caracter recurent al aspectului;
• complicații după amputarea unui plămân întreg sau a unei părți a acestuia;
• patologii obstructive ale sistemului bronhopulmonar:
  • astm bronsic;
  • pneumoscleroză;
  • inflamație bronșică cronică;
  • emfizem al plămânilor.
• scăderea complianței pulmonare datorită dezvoltării proceselor restrictive;
• insuficienta respiratorie cauzata de fibroza pulmonara;
• prezența multor formațiuni chistice în plămâni;
• traumatisme ale toracelui și coloanei vertebrale cu deformare;
• aderențe în cavitatea pleurală;
• excesul de greutate corporală cauzat de alte boli.

Simptome

Tabloul clinic al bolii diferă în funcție de forma acesteia. Corpul pulmonar acut are următoarele simptome:

• durere ascuțită în piept;
• dificultăți persistente de respirație;
• dezvoltarea cianozei;
• o creștere a dimensiunii venelor de la gât;
• hipotensiune arterială severă;
• atacuri de tahicardie (frecvență cardiacă crescută);
• durere la nivelul ficatului;
• greață până la vărsături.

Forma subacută a procesului patologic are simptome similare tipului acut al bolii. Diferă doar prin viteza de dezvoltare.

Forma cronică a bolii se poate manifesta de ani de zile cu simptome ale procesului patologic de bază. După debutul fazei de decompensare, pacienții dezvoltă următorul tablou clinic:

• puls rapid;
• oboseală rapidă cu absența aproape completă a sarcinilor;
• creșterea dificultății de respirație;
• durere în piept, oprită prin inhalarea de oxigen;
• răspândirea cianozei;
• umflarea treptată a venelor de la gât;
• dezvoltarea edemului la nivelul picioarelor;
• o creștere a dimensiunii abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascita).

Tabloul clinic al corului pulmonar cronic nu are de fapt o relație directă cu activitatea fizică. Un atac dureros nu poate fi înlăturat luând „nitroglicerină”.

Diagnosticare

Diagnosticarea și tratamentul sunt interdependente, deoarece fără o determinare exactă a cauzei cor pulmonale, nu va fi posibilă elaborarea unui regim de terapie corect. Medicul poate suspecta prezența unei boli la un pacient efectuând o examinare și identificând următoarele manifestări externe:

• vasodilatație pe obraji și conjunctivă (aspect de fard de obraz și „ochi de iepure”);
• răspândirea cianozei (buze albastre, nas, urechi și limbă);
• o creștere a dimensiunii venelor de la gât;
• extinderea falangelor unghiilor.

În timp ce ascultă inima (auscultarea) cu un stetoscop, cardiologul va auzi următoarele anomalii:

• modificări patologice pronunțate ale tonurilor deasupra arterei pulmonare;
• o varietate de respirație șuierătoare asociată cu afectarea funcției respiratorii.
• zgomote care indică o defecțiune a supapei drepte (în stadiul decompensării).

Următoarele modificări sunt vizibile pe radiogramă:

• umflarea arterei pulmonare;
• creșterea vaselor limfatice;
• deplasarea umbrei inimii spre partea dreaptă (în stadiul decompensării).

Cu o scanare cu ultrasunete a cavității toracice (ecocardiografie), medicul va evalua intensitatea și puterea contracțiilor ventriculului drept al inimii, va determina gradul de dilatare și supraîncărcare. În timpul examinării, puteți observa și septul interventricular îndoit spre stânga.

Starea funcției respiratorii este determinată pe un spirograf. Concentrându-se pe volumul de inspirație, viteza acesteia, precum și raportul dintre gaz și oxigen, medicul va evalua severitatea anomaliilor patologice.

Măsurarea presiunii pulmonare este necesară în cazurile severe ale formei acute a bolii. Patologia este diagnosticată cu următorii indicatori:

• peste 25 mm Hg. Artă. în stare calmă;
• peste 35 mm Hg. după efort fizic.

În timpul examinării pacientului, medicul trebuie să determine clasa funcțională a patologiei:

• Prima clasă este atribuită pacienților la care simptomele bolilor sistemului bronhopulmonar formează baza tabloului clinic. Presiunea ridicată în circulația pulmonară este instabilă.
• A doua clasă este caracteristică persoanelor cu o combinație de simptome de boli bronhopulmonare și insuficiență respiratorie.
• A treia clasă se caracterizează prin toate semnele sunate de mai sus în combinație cu manifestările insuficienței cardiace. Presiunea ridicată în circulația pulmonară este persistentă.
• Clasa a IV-a este atribuită persoanelor aflate în stadiul de decompensare. Simptomatologia este pronunțată și procesele stagnante se dezvoltă pe fundalul său. Insuficiență cardiacă și respiratorie la nivelul de 3 grade de pericol.

Masuri de prim ajutor

Odată cu dezvoltarea unei varietăți acute de cor pulmonar, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Înainte de a ajunge, o persoană ar trebui să stea întinsă pe podea și să nu se miște. Este de dorit ca camera să fie bine ventilată.

Într-un cadru spitalicesc, pacientul este de așteptat să primească terapie tromboembolică. Ar trebui început cât mai devreme posibil pentru a crește șansele de a restabili permeabilitatea arterei pulmonare și de a preveni moartea.

Împreună cu terapia tromboembolice, medicii pot lua următoarele măsuri pentru a stabiliza starea pacientului:

• ventilația artificială a plămânilor;
• injectarea de analgezice și medicamente pentru insuficiența cardiacă și respiratorie;
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge.

Terapie medicamentoasă

Se întocmește schema de tratament medicamentos al cor pulmonale, cu accent pe starea pacientului și pe principalul proces patologic. Practic, include următoarele grupuri de medicamente:

• Antibiotice cu spectru larg. Sunt recomandate dacă pacientul are boli ale sistemului bronhopulmonar cauzate de o infecție bacteriană.
• Medicamente cu efecte bronhodilatatoare, care sunt utilizate pentru ameliorarea atacurilor de astm bronșic și bronșită obstructivă.
• Utilizarea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor se datorează îngroșării sângelui și prezenței tromboembolismului.
• Diureticele (diureticele) sunt utilizate pentru a trata edemul și insuficiența cardiacă.
• Medicamentele cu efecte antiaritmice și glicozide cardiace sunt prescrise pentru normalizarea inimii în caz de insuficiență ventriculară dreaptă și aritmii.
• Glucocorticosteroizii sunt utilizați dacă boala s-a dezvoltat pe fondul unei insuficiențe autoimune.
• Nitrații sunt utilizați pentru normalizarea circulației sângelui.
• Medicamentele expectorante și mucoliticele sunt utilizate pentru îndepărtarea sputei în bolile bronhopulmonare.
• Medicamentele care conțin potasiu servesc la saturarea organismului cu potasiu în timpul hipokaliemiei. Este responsabil pentru saturarea țesuturilor cu oxigen, menținerea echilibrului apei și acido-bazice și a altor procese importante.
• O solutie de bicarbonat de sodiu se administreaza prin picurare in caz de acidoza severa.

Etnostiinta

Remediile populare sunt folosite ca adjuvant la multe regimuri de terapie, dar nu în toate cazurile. Acute cor pulmonale necesită tratament imediat, așa că ar trebui să chemați imediat o ambulanță și să nu vă implicați într-o selecție independentă de fonduri. Formele subacute și cronice nu au astfel de restricții. După examinarea și numirea cursului tratamentului principal, sunt permise următoarele rețete populare:

• Infuzia pe gălbenele trebuie băută la 1 lingură. l. De 3 ori pe zi timp de cel puțin 2-3 luni. Pentru gătit, va trebui să turnați 500 ml de alcool cu ​​80 g de flori de plante. Se pune apoi la infuzat timp de 7 zile.
• Băutură de usturoi-lămâie cu miere ia 1 lingură. cu o zi înainte de culcare. Durata terapiei este de 1 lună. Pentru a pregăti produsul, trebuie să tăiați 3 capete mici de usturoi și să le amestecați cu suc proaspăt stors de la 3 lămâi. Adăugați 250 ml de miere la amestecul rezultat și amestecați bine.
• Colecția, formată din păducel, troscot, coada-calului și violete tricolore, trebuie consumată sub formă de decoct de 3 ori pe zi, câte 100 ml timp de 1 lună. Pentru gătit, va trebui să luați 1 lingură. amestecul și se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Produsul trebuie infuzat timp de cel puțin 10-15 minute.

Recomandări

Există anumite recomandări care cresc șansele de recuperare sau de ameliorare a stării generale cu aderență strictă. Lista lor:

• utilizarea produselor care conțin potasiu;
• utilizarea oxigenoterapiei;
• masaj toracic;
• exerciții de respirație;
• somn plin (cel puțin 8 ore);
• evitarea situațiilor stresante;
• reducerea suprasolicitarii fizice si psihice;
• renunțarea la obiceiurile proaste (consum de alcool, fumat);
• evitarea zonelor cu ecologie slabă;
• reducerea cantității de sare și grăsimi animale din dietă;
• prevenirea expunerii la alergeni.

Există un set mai restrâns de linii directoare create pentru situații specifice:

• Bolile cronice ale sistemului bronhopulmonar necesită ca pacientul să poată efectua drenajul pozițional al bronhiilor.
• În boala pulmonară obstructivă cronică, este de dorit să se efectueze proceduri de sângerare cu introducerea "Reopoliglucină".
• Cazurile severe de cor pulmonale vor necesita un transplant de mușchi al inimii sau plămâni.

Ca măsură preventivă, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• Să identifice și să înceapă să trateze procesele patologice asociate cu sistemul bronhopulmonar și mușchiul cardiac în stadiile incipiente de dezvoltare. Examinările anuale preventive pot ajuta în acest sens.
• Nu vă automedicați și consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre toate schimbările în afecțiune.
• Încercați să preveniți exacerbările patologiilor sistemului bronhopulmonar pentru a preveni dezvoltarea insuficienței sistemului respirator.
• Angajați-vă moderat în kinetoterapie și exerciții de respirație.
• Urmați regulile unui stil de viață sănătos și urmați toate recomandările medicului dumneavoastră.
• Pentru a elimina complet focarele de infecție atunci când acestea apar în organism pentru a menține un sistem imunitar puternic.

Prognoza

Ce prognostic va da medicul unui pacient cu cor pulmonar depinde de forma patologiei. Cu o varietate acută, moartea poate depăși o persoană în câteva minute. Dacă a fost evitat, atunci starea se îmbunătățește în 10 zile.

Forma subacută a bolii duce la deces în 1-2 săptămâni dacă pacientul nu este ajutat. Odată cu ameliorarea cu succes a patologiei, un prognostic negativ rămâne doar pentru angajarea ulterioară. Este asociat cu tratamentul pe termen lung al principalului proces patologic, care a dus la dezvoltarea cor pulmonale.

Cursul cronic al patologiei este considerat destul de insidios din cauza simptomelor ușoare la începutul dezvoltării. Cu fiecare lună care trece, șansele de a elimina consecințele patologiei vor fi din ce în ce mai mici. Cu un tratament eficient efectuat în stadiul inițial al dezvoltării bolii, pacientul poate trăi peste 10 ani. Terapia, începută deja în stadiul de decompensare, prelungește viața cu doar 2-3 ani. În medie, pacienții cu o formă cronică de patologie trăiesc aproximativ 5 ani. Transplantul pulmonar prelungește viața cu 2 sau mai mulți ani la 60% dintre pacienți.

Cor pulmonale este o complicație a bolilor sistemului cardiovascular și bronhopulmonar. Este împărțit în mai multe etape de-a lungul cursului său. Cele mai periculoase dintre acestea pot fi fatale în câteva ore. Pentru a preveni acest lucru, experții sfătuiesc persoanele care prezintă risc să afle ce este cor pulmonale și să fie examinate anual. Dacă se detectează dezvoltarea unui proces patologic, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață și să urmați toate instrucțiunile medicului. Automedicația nu va face decât să agraveze situația și să crească șansele de deces.