Citirile normale ale ritmului cardiac la un copil

Caracteristicile ritmului cardiac în copilărie

Puls - oscilație a pereților vaselor de sânge (artere), răspândirea din aortă ca răspuns la modificările cantității de sânge și ale presiunii din interiorul acesteia în timpul ciclului cardiac. Aceste șocuri sunt sincrone cu sistola ventriculilor și sunt în mod normal egale cu ritmul cardiac. Principala metodă de determinare a frecvenței și ritmului pulsului este examinarea la palpare a arterelor mari (radială, carotidă, femurală, poplitee).

Indicatorii de puls depind direct de activitatea inimii, care în copilărie diferă de un adult în caracteristicile anatomice și fiziologice.

Organul nou-născutului are o masă mare față de corp. În plus, dimensiunea ventriculilor este mai mică decât atriile. Ca rezultat, la fiecare contracție, o cantitate mică de sânge este aruncată în aortă. Prin urmare, pentru a asigura fluxul sanguin necesar, inima este forțată să lucreze mai repede.

În primii trei ani de viață, masa miocardului crește de 3 ori, iar până la vârsta de 15 ani - cu 10. La băieți, dimensiunea sa este mai mare decât la fete. În același timp, diferite părți ale inimii cresc neuniform:

• până la 2 ani - în principal atrii;
• 2-10 ani - toate departamentele;
• de la 11 ani – în principal ventriculii.

La copii, este optim să se studieze pulsul în timpul somnului sau odihnei, deoarece ritmul cardiac la această vârstă este foarte labilitate și poate fi foarte accelerat de excitare, efort fizic minim, mișcări, după trezire, la o temperatură ridicată din cauza bolii. .

Tehnica de palpare a pulsului pe artera radială:

1. Ritmul cardiac este determinat pe ambele mâini în același timp.
2. Prindeți mâinile pacientului în zona articulației încheieturii mâinii, astfel încât degetele arătător, mijlociu și inelar să fie pe artera radială.
3. Copilul trebuie să fie calm, relaxat, mâinile sunt la nivelul inimii fără tensiune.
4. Folosind vârfurile a trei degete, apăsați ușor artera pe rază și evaluați parametrii principali.

Caracteristicile pulsului detectat:

1. Sincronizare pe ambele mâini (dacă indicatorii sunt aceiași, pe de o parte se efectuează cercetări ulterioare);
2. Frecvență (nu mai puțin de un minut din cauza variabilității mari a ritmului). Până la doi ani, ritmul cardiac este determinat doar cu auscultarea inimii.
3. Ritm. La copiii mici sănătoși se observă aritmii fiziologice asociate cu respirația (atunci când respirația este întârziată, ritmul este restabilit).
4. Tensiune, plenitudine. Acești indicatori indică modificări ale tensiunii arteriale, ale aparatului valvular al inimii, puterea contracțiilor sale și volumul sângelui circulant.

La examinarea pulsului în paralel este important să se măsoare ritmul cardiac prin auscultare (în inimă).

Datorită simpaticotoniei foarte puternice, bebelușii prematuri se caracterizează printr-o labilitate ridicată a pulsului (de la 120 la 200 de bătăi / min.). Inima are nevoie de o adaptare mai lungă, timp în care:

• contractilitatea miocardică se îmbunătățește;
• costurile cu energia sunt reduse;
• nivelul tensiunii arteriale crește;
• căile de flux sanguin embrionar (ductul arterios și fereastra ovală) sunt închise;
• rezistență redusă la fluxul sanguin în vasele periferice.

Tabel de norme pe vârstă

Tabelul ritmului cardiac pentru copii de la 0 la 18 ani:

Un medic care tratează copii are pe desktop un tabel percentil al normelor de ritm cardiac după vârstă și, dacă este necesar, verifică citirile cu cele obținute în timpul examinării.

Tulburările de ritm cardiac în copilărie se caracterizează prin:

• prevalența aritmiilor funcționale (fără afectarea organică a miocardului);
• conexiunea tulburărilor de ritm cu malformații cardiace congenitale;
• tulburări de formare a impulsurilor;
• crize paroxistice;
• dezvoltarea rapidă a decompensarii cardiace și a insuficienței circulatorii.

0-5 ani

În primele luni după naștere, ritmul cardiac al bebelușului este același ca în uter. Frecvența mare a pulsului se datorează în principal inervației simpatice a inimii.

Un copil de un an se caracterizează prin aritmie sinusală (accelerarea pulsului la inspirație și încetinirea la expirație). Acesta este rezultatul unei creșteri a tonusului nervului vag și al intensității alimentării cu sânge a miocardului în timpul anumitor faze ale respirației.

Datorită ritmului cardiac ridicat pentru nou-născuți și copii mici, este caracteristică o scurtare a ciclului de lucru (toate modificările miocardului în timpul unei sistole și diastole). La bebelusi scade din cauza fazei de relaxare a ventriculilor. Ca urmare, cavitățile nu au timp să se umple cu o cantitate mare de sânge. Prin urmare, din cauza tahicardiei, corpul nou-născutului este complet asigurat cu oxigen și substanțe nutritive.

În copilăria timpurie, cele mai frecvente:

1. Tahicardie heterotopică supraventriculară. Acesta este un ritm atrial de înaltă frecvență care apare din cauza excitației anormale a miocardului. La 30-50% dintre copii, până la vârsta de 1,5 ani, apare recuperarea spontană datorită maturizării structurilor sistemului de conducere cardiacă.
2. Ritmul idioventricular. Observat la copiii cu malformații cardiace congenitale și leziuni miocardice.
3. Fibrilatie atriala.
4. Bloc atrioventricular grad II-III.
5. Aritmii ventriculare.

5-10 ani

La această vârstă, inima continuă să câștige în masă intens, capacitatea ventriculilor crește, ceea ce asigură o fracție mare de ejecție. Reglarea ritmului de către nervul vag se maturizează. Ca urmare, ritmul cardiac încetinește treptat, menținând în același timp volumul de sânge necesar pe minut. Iar pulsul la un copil de 5 ani variază deja între 80 și 115 bătăi/min.

Tulburările de ritm sunt cel mai adesea asociate cu patologia automatismului nodului sinoatrial, prevalența centrilor ectopici de excitație, blocurile incomplete de conducere.

La copiii de această vârstă, următoarele sunt frecvente:

1. Tahicardie supraventriculară (mai aproape de șase ani).
2. Sindromul sinusului bolnav.
3. Tahicardie non-paroxistica.
4. Blocaj atrioventricular gradul I-II.
5. Aritmii extrasistolice.

10-18 ani

Odată cu creșterea, rata ritmului cardiac la copii scade. În adolescență, modificările hormonale datorate pubertății și salturi de creștere, precum și un dezechilibru între diviziunile sistemului nervos autonom provoacă tulburări funcționale de ritm. Acestea sunt condiții tranzitorii, care se caracterizează prin absența patologiei organice a căilor din inimă.

Principalele tulburări ale pulsului la această vârstă:

1. Tahie sinusală, bradicardie.
2. Tahicardie paroxistica supraventriculară.
3. Extrasistolă.
4. Ritm ectopic accelerat.
5. Flutter atrial.

Când să solicitați ajutor medical - Simptome alarmante

Deși majoritatea tulburărilor de ritm din copilărie nu sunt periculoase, există riscul unor paroxisme bruște cu dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace, care reprezintă o amenințare reală pentru viața copilului și necesită un complex imediat de măsuri urgente.

Tulburările pulsului indică diferite boli:

1. Malformații cardiace congenitale.
2. Miocardită.
3. Cardiomiopatie.
4. Hipertensiune arteriala.
5. Reumatism.
6. Disfuncții vegetative.
7. Intoxicaţie.
8. Tumori ale inimii.
9. Hipertensiune intracraniană.
10. Boli endocrine (tireotoxicoză, hipotiroidie).
11. Anemie.
12. Febră.
13. Patologii genetice.

Gama de manifestări simptomatice ale aritmiilor este incredibil de largă - de la tulburări asimptomatice până la moarte clinică.

Copiii primilor doi ani de viață nu pot explica ce anume îi îngrijorează. Prin urmare, principalele semne ale unei tulburări de ritm cardiac pe care o dă un sugar sunt:

• anxietate, plâns;
• letargie, somnolență;
• dificultăți de respirație, tuse umedă (în cazurile severe cu spută spumoasă);
• pierderea conștienței;
• albirea pielii, uneori cu o tentă cianotică;
• transpiraţie;
• urinare crescută.

Dacă un părinte pune mâna pe zona inimii bebelușului, acesta va simți o pulsație rapidă, prea lentă și neuniformă.

La copiii mai mari, simptomele sunt:

• palpitații;
• un sentiment de întreruperi, estompare în activitatea inimii;
• dispnee;
• încălcarea conștiinței;
• frică, frică, stări depresive;
• oboseală crescută;
• dureri de cap, vertij;
• cardialgie.

Ritmul cardiac al fiecărui copil este relativ. Această vârstă se caracterizează prin abateri funcționale de la cele setate. Bradicardia sinusală (scăderea ritmului cardiac cu 15% față de normal) se dezvoltă la copiii sănătoși cu vagotonie constituțională sau sportivi.

Adesea, tulburările de ritm nu sunt detectate la o întâlnire regulată cu un medic pediatru. Prin urmare, pentru a determina adaptarea sistemului cardiovascular la standardele de vârstă la școală sau cluburile sportive, medicul efectuează teste speciale de stres. Concluzia este de a compara ritmul cardiac în repaus și imediat după activitatea fizică dozată (genuflexiuni, aplecări, bicicletă de exerciții), după unul și cinci minute. Rezultatele obţinute se substituie în formula: coeficientul final corespunde grupei de educaţie fizică.

Toți copiii cu aritmie persistentă sunt scutiți de educație fizică și de participare la sport. Copilului cu tulburări episodice i se arată un grup pregătitor pe tot parcursul anului, apoi cel principal.

Concluzii

Adesea, părinții sunt îngrijorați de bătăile rapide ale inimii la un copil, confundând acest lucru cu o patologie. Medicul pediatru va explica care ar trebui sa fie pulsul copilului, in functie de varsta, si va observa in timp abaterile.

Pentru copiii cu aritmii, a fost dezvoltat un program de observare și reabilitare la dispensar pentru a preveni paroxismele și a reduce severitatea convulsiilor. Oferă o zi specială și un regim de studiu, un microclimat psihologic favorabil în familie, o alimentație echilibrată și o activitate fizică dozată.