Cum funcționează metoda scintigrafiei
Principiul de funcționare al scintigrafiei miocardice se bazează pe capacitatea mușchiului inimii de a acumula un preparat farmaceutic radioactiv, a cărui radiație este captată de un aparat de înregistrare (camera gamma).
Acumularea de radiofarmaceutice în mușchiul inimii este direct proporțională cu volumul fluxului sanguin coronarian. Astfel, se evaluează starea funcțională a miocardului în zona corespunzătoare de alimentare cu sânge.
Medicul împreună cu pacientul ia o decizie, cântărește riscurile și beneficiile diagnosticului. Radiația unui produs farmaceutic radioactiv este neglijabilă. Pacientul primește aceeași doză în timpul unei examinări cu raze X convenționale. Trebuie remarcat faptul că medicamentele moderne (99mTc) utilizate în procedurile radiologice au un efect blând, nu interacționează cu alte medicamente și nu provoacă reacții alergice.
Astăzi există astfel de tipuri de scintigrafie: versiunea clasică, tomografia computerizată cu emisie de un singur foton, tomografia cu emisie de pozitroni și tehnologia cu emisie de transmisie. Esența studiului este aceeași în toate variantele, doar se schimbă metoda de vizualizare a imaginii. Prețurile scintigrafiei miocardice variază, dar rămân scăzute.
Indicatii
Scintigrafia miocardică cu stres fizic sau farmacologic nu este o metodă de studiu de screening, deoarece are indicații stricte și trebuie efectuată numai conform indicațiilor medicului curant în următoarele cazuri.
- Diagnosticul bolii cardiace ischemice:
- angină stabilă și angină de efort;
- evaluarea tulburărilor circulatorii la nivelul miocardului;
- evaluarea riscului de complicații;
- evaluarea restabilirii permeabilitatii vasculare (plastice ale arterelor coronare, by-pass si tromboliza farmacologica).
- Determinarea patologiei aportului de sânge a ventriculului stâng în bolile care nu sunt asociate cu cardiopatia ischemică (cardiomiopatie, miocardită, angiopatie în diabetul zaharat).
- Evaluarea răspândirii modificărilor miocardice după un atac de cord.
Orez. 1: Fotografie cu rezultatul scintigrafiei după un atac de cord
Scintigrafia fără sarcină este necesară pentru:
- determinarea cauzei durerii toracice de origine necunoscută;
- pacienții care au contraindicații pentru procedură, cum ar fi blocul de ramură stângă sau un stimulator cardiac implantat (pacemaker).
Tehnica procedurii
Un produs radiofarmaceutic care este administrat intravenos produce energie numită unde gama. Aparatul de înregistrare (camera gamma) primește semnalele indicatoare, iar sistemul convertește informațiile într-o imagine. Acest lucru face posibil să vedem cum anumite părți ale miocardului sunt alimentate cu sânge. Un computer poate crea un model 3D al inimii din mai multe imagini realizate în diferite proiecții și unghiuri.
Radiologul și cardiologul vor da o concluzie pe baza imaginii rezultate. Principiul de bază al evaluării este următorul: zonele miocardului care sunt bine aprovizionate cu sânge sunt arătate ca luminoase, iar cele în care perfuzia este scăzută sunt arătate ca întunecate.
Pacientului i se injectează intravenos cu radiocontrast, după care este necesar să se aștepte aproximativ 40-60 de minute. Acest lucru este necesar pentru ca substanța să treacă prin ficat în procesul de metabolism, deoarece acumularea medicamentului în ea va da o imagine similară cu strălucirea inimii și va interfera cu o evaluare adecvată a rezultatelor.
Scintigrafia miocardică este disponibilă în două versiuni:
- Numai SM este o procedură de o zi;
- Exercițiul SM - necesită o vizită la clinică în termen de 2 zile pentru a efectua ergometria bicicletei.
Scintigrafia este imposibilă fără pregătirea prealabilă, care asigură calitatea și fiabilitatea rezultatelor obținute. Studiul se efectuează pe stomacul gol.
Dacă sunt planificate diagnostice cu încărcătură farmacologică și pacientul ia medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular, nu se poate face fără consultarea medicului curant. Primirea unor astfel de fonduri poate estompa tabloul clinic și poate da rezultate false, ceea ce va duce la prescrierea greșită a tratamentului sau la necesitatea reexaminării. Astfel de medicamente trebuie anulate cu trei zile înainte de procedură.
În ajunul testării, merită să renunți la cafea și ceai, ciocolată și cacao, precum și la Coca-Cola și la băuturile energizante, adică la produsele cu cofeină.
Scintigrafia miocardică de efort oferă date mai precise despre starea vaselor cardiace decât un studiu în repaus. Pentru a face acest lucru, pacientului i se oferă să facă un anumit număr de rotații pe o bicicletă specială, în timp ce înregistrează o electrocardiogramă. ECG extinde semnificativ posibilitățile de diagnosticare a tulburărilor ischemice la nivelul miocardului.
Când activitatea fizică este contraindicată, medicamentele sunt utilizate pentru a crește fluxul de sânge către inimă, ceea ce imită răspunsul mușchiului inimii la exerciții fizice.
Când imaginile scintigrafice sunt aceleași în repaus și în timpul efortului, atunci fluxul sanguin în arterele coronare este normal. Testul poate arăta o aprovizionare adecvată în repaus, dar după stres fizic, uneori apare un „defect de perfuzie” (întunecare) din cauza lipsei de radiofarmaceutic în zona oxigenată a miocardului. Dacă zona întunecată este vizualizată în repaus și după efort, se vorbește despre un semn al unui atac de cord anterior cu formarea de țesut cicatricial.
Contraindicații la implementare
Scintigrafia miocardică are contraindicații precum sarcina și alăptarea (alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a asigura eliminarea completă a izotopului din organism).
Bicicletă ergometria este contraindicată în infarctul miocardic acut (48 ore de la debut), hipertensiune arterială necontrolată și patologie valvulară, inflamație a mușchiului inimii (miocardită) și membranelor cardiace (endocardită, pericardită), PE, anevrism de aortă disecție, tulburări de ritm cardiac. Procedura este posibilă numai după stabilizarea stării.
Metoda scintigrafică de examinare a miocardului este o procedură simplă și sigură pentru pacient, care deschide posibilități largi pentru diagnosticul bolii coronariene, prognosticul acesteia și controlul tratamentului.
Costul scintigrafiei în Federația Rusă variază de la 4.000 la 15.000 de ruble. Opțiunea de a efectua procedura în străinătate este posibilă. În acest caz, prețul poate crește de 5-10 ori, în funcție de prestigiul clinicii.
Metoda este indispensabilă pentru evaluarea volumului de afectare a mușchiului inimii, deoarece permite vizualizarea zonelor sănătoase și a focarelor patologice și nu are analogi în ceea ce privește conținutul informațional.
