Ce este angiografia coronariană a inimii? În prezent, aceasta este cea mai precisă opțiune pentru detalierea stării la pacienții cu boală coronariană (IHD). Este introducerea unui agent de contrast într-o arteră, urmată de imagistica cu raze X a vaselor coronare ale inimii, vă permite să evaluați permeabilitatea acestora, să determinați tactica de tratament pentru stenoza lor.
Indicatii pentru
Angiografia coronariană (sau angiografia coronariană) poate fi planificată sau efectuată de urgență.
Indicații pentru angiografia coronariană urgentă:
- deteriorare în perioada postoperatorie (apariția durerii în piept, anomalii vizibile la ECG, creșterea enzimelor marker);
- angina pectorală progresivă;
- sindrom coronarian acut.
Indicații pentru angiografia coronariană electivă:
- apariția durerii prelungite și periodice în zona toracelui, care se dă la scapula, maxilarul inferior, brațul stâng și umărul (indicație directă);
- a suferit moarte cardiacă;
- angina pectorală (clasa III sau IV, cauzată de anumite medicamente, boală coronariană cronică la pacienții cu risc crescut de infarct miocardic);
- diagnosticul diferențial al bolilor mușchiului cardiac;
- viitoare intervenție chirurgicală pe cord deschis;
- durere post-infarct;
- profesii asociate cu risc constant (piloți, pompieri, șoferi etc.).
Tehnica de pregătire și execuție
Medicul curant vă poate spune despre cum se face angiografia coronariană a inimii. Procedura este o procedură minim invazivă și necesită o pregătire prealabilă. Înainte de spitalizare, este necesară o analiză generală de sânge, se verifică grupa de sânge și factorul Rh, pot fi prescrise examinări suplimentare.
Cu o zi înainte de procedură, este interzis să consumați alimente pentru a nu provoca vărsături și greață în timpul diagnosticului.
Pacientul este condus la sala de chirurgie endovasculară cu raze X. Deoarece manipularea se face sub anestezie locală, persoana este conștientă. Următorul pas este să străpungeți artera. De obicei, artera femurală este perforată în zona inghinală, dar dacă este dificil de administrat substanța, puncția se face prin artera radială a brațului.
După aceea, se introduce un cateter, care este un tub de plastic. Chirurgul îl ghidează către arterele coronare. O persoană are două dintre ele (stânga și dreapta), prin urmare, două catetere sunt instalate și un agent de contrast special este injectat prin ele. Umple întregul spațiu al vaselor, ceea ce face posibilă vizualizarea acestora. Medicul, folosind un aparat cu raze X, face poze în diferite proiecții și evaluează permeabilitatea arterelor.
Dacă nu mai este planificată nicio intervenție chirurgicală, cateterul este îndepărtat. Locul puncției este fie suturat, fie lipit și uneori se aplică un bandaj special. Durata angiografiei coronariene diagnostice - 15-30 de minute, terapeutic - o oră sau mai mult.
Persoanele examinate nu simt nimic în timpul procedurii. Dacă nu este prima dată, poate exista o senzație neplăcută în locul în care a fost injectat analgezicul, deoarece medicamentul poate funcționa din nou mai rău. Costul manipulării este destul de mare, dar datorită valorii diagnostice este destul de justificat.
Perioada postoperatorie
După încheierea examinării, se recomandă un regim blând. Membrul în care a fost introdus cateterul ar trebui, de preferință, să fie limitat în mișcare. Agenții de contrast sunt toxici, așa că este încurajat să bei multe lichide.
În general, efectul acestei metode asupra corpului nu este simțit, dar trebuie amintit că, dacă locul de piercing se modifică (roșeață, durere sau alte simptome), este nevoie urgentă de a consulta un medic.
Contraindicatii
Angiografia coronariană a inimii este un examen operator. Ea, ca orice intervenție, are o serie de contraindicații.
Nu există contraindicații absolute pentru procedură. Cu toate acestea, nu se recomandă efectuarea acestuia în caz de febră sau prezența simptomelor de intoxicație (greață, vărsături, slăbiciune etc.), în cursul acut al anumitor boli (diabet, insuficiență cardiacă și renală, boli pulmonare) .
Substanța injectată poate provoca alergii, așa că medicul trebuie să se asigure că subiectul nu are o astfel de reacție la contrast.
Trebuie avut grijă să prescrieți procedura persoanelor cu un conținut scăzut de potasiu în sânge (hipokaliemie) - poate provoca aritmii.
Contraindicațiile de mai sus sunt relative, prin urmare, este posibil să se efectueze un astfel de diagnostic, dar după ce starea s-a normalizat.
Complicații
Procedura în sine este nedureroasă și relativ sigură, dar uneori pot apărea complicații. Consecințele negative după angiografia coronariană a inimii sunt locale și generalizate.
Procentul de complicații sistemice este mic - până la 2%. Include dezvoltarea infarctului miocardic (ca o consecință a restenozei), accident vascular cerebral, aritmii. De la distanță poate apărea și ischemia cerebrală.
Alergie apare în 2% din cazuri și se manifestă prin bronhospasm, erupție cutanată, mâncărime, dificultăți de respirație și șoc anafilactic.
Complicații locale se dezvoltă la locul de puncție al vaselor, acestea includ tromboze, anevrisme și hematoame.
Pot apărea reacții vasovagale: scăderea tensiunii arteriale, bradicardie (încetinirea ritmului cardiac). De regulă, această parte a reacțiilor se manifestă pe fondul stresului psiho-emoțional.
Există și cazuri de deces. Rata mortalității nu este mai mare de 0,1%.
Grupuri de risc:
- copii și vârstnici;
- pacienții care au boli severe și cronice care sunt contraindicații;
- pacienți cu angină de clasa IV;
- boala de inima;
- insuficiență ventriculară stângă;
- prezența bolilor decompensate.
Pacienții care prezintă risc au nevoie de o pregătire atentă, metode suplimentare de examinare, care vor reduce riscul de complicații.
Concluzii
Angiografia coronariană face posibilă evaluarea permeabilității arterelor și, prin urmare, este metoda principală în diagnosticul ischemiei cardiace.
Metoda vă permite, de asemenea, să determinați procentul de vasoconstricție, care este foarte important pentru alegerea corectă a tratamentului. Procedura ajută la diferențierea bolilor coronariene de patologia miocardică, fără aceasta este imposibil să se efectueze stentarea arterelor.
Angiografia coronariană are o gamă largă de diagnostic, este o manipulare cu un nivel scăzut de traumatism și are un risc minim de consecințe negative, ceea ce o face convenabilă de utilizat.
