Indicele de masă miocardic al ventriculului stâng: norme și exemple de calcul

Caracteristicile miocardului și metodele de calcul ale acestora

Miocardul este stratul muscular al inimii, care este format din celule mononucleare cu un aranjament transversal special. Acest lucru oferă mușchiului o forță extremă și capacitatea de a distribui uniform munca în întreaga inimă. Interpunerea celulelor după tipul de discuri intercalate determină proprietățile extraordinare ale miocardului. Acestea includ excitabilitatea, contractilitatea, conducerea, relaxarea și automatismul.

Este posibil să se evalueze dacă inima este sănătoasă cu ajutorul unor examinări instrumentale suplimentare. Indicatorii normali bazați pe rezultatele ecocardiografiei miocardului ventricular (una dintre metodele cheie pentru diagnosticarea patologiei ejecției de sânge) sunt după cum urmează:

• ventriculul stâng (LV): masa miocardică - 135-182 g, 95-141 g; indicele de masă (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g/m² la bărbați și, respectiv, la femei;
• ventricul drept (RV): grosimea peretelui - 3 mm; indice de mărime - 0,75-1,25 cm / m²; valoarea diastolei în repaus este de 0,8-2,0 cm.

Ventriculul stâng preia o sarcină funcțională mai mare decât orice altă parte a inimii, prin urmare, este mai probabil să fie supus modificărilor patologice. Prin urmare, vom lua în considerare parametrii săi mai detaliat.

Calculul masei miocardului ventricular stâng se obține prin efectuarea diferitelor calcule. Calculatorul procesează numere folosind formule speciale. În stadiul actual, 2 forme de calcul sunt recunoscute ca fiind cele mai sensibile, care sunt recomandate de Societatea Americană de Ecocardiografie (ASE) și Convenția Penn (PC)... Diferența dintre ele este doar în includerea grosimii stratului interior al inimii atunci când se utilizează prima formulă.

Deci, formula pentru determinarea masei miocardului este următoarea:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, unde

• MVP - acesta este septul interventricular in diastola;
• CRA Este dimensiunea diastolică finală a ventriculului stâng;
• ZSLZH - Acesta este peretele posterior al ventriculului stâng în perioada de relaxare.

Norma masei miocardului ventricular stâng depinde de sex. Pentru bărbați, această valoare este de aproximativ 135-182 g. Pentru femei, aceste cifre sunt mai mici și variază de la 95 la 141 g.

S-a dovedit științific că greutatea miocardului este strâns dependentă de mărimea corpului (în special, de rata de creștere a masei). În acest sens, a fost introdus un indice special, care ia în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului, chiar și vârsta acestuia. Există două formule de calcul:

1. IM = M / H2.7, unde M este masa miocardului VS în g; H - inaltime in m. Folosit in pediatrie;
2. IM = M / S, unde M este masa mușchiului inimii în g; S - suprafata corporala, m²... Folosit pentru adulți.

Indicele de masă normal al miocardului ventricularului stâng este de 111 g / m² și 135 g/m² la bărbați și, respectiv, la femei.

Se folosește un tabel special, în care se introduce calculul acestor parametri, pe baza căruia se formează o concluzie.

Pentru ce sunt parametrii fizici ai mușchiului inimii și ce abateri pot indica? Creșterea indicatorilor de mai sus indică un risc probabil sau hipertrofie miocardică deja dobândită. Odată cu proliferarea patologică a miocardului, grosimea peretelui în sine, mai des a ventriculului stâng, crește, cu posibila implicare chiar și a septului interventricular în proces. Norma pentru grosimea miocardului ventricularului stâng nu este mai mare de 1,0-1,2 cm.

Cu toate acestea, nu merită interpretarea independentă a rezultatelor ecocardiografiei. Chiar și după examinarea în detaliu a tuturor indicatorilor, nu îi puteți compara decât cu variantele normei, iar diagnosticul final va fi făcut de un specialist - un cardiolog, evaluând toți parametrii în ansamblu.

Varianta unei creșteri normale a mușchiului inimii este posibilă la sportivi, când, sub sarcini intense, miocardul trebuie să se adapteze pentru a livra oxigen tuturor organelor și țesuturilor. Acest proces de obișnuire este reprodus sub formă de creștere a țesutului muscular - așa-numitul sindrom al inimii sportive. Cu toate acestea, această „normă” este relativă, deoarece în timp, hipertrofia ventriculară stângă poate deveni patologică și poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Prin urmare, indiferent de motiv, persoana care, în urma examinării, a evidențiat un miocard hipertrofiat, trebuie neapărat să fie sub supravegherea unui medic.

De ce se determină indicele de masă miocardică

LVH este un proces destul de lung al reacției compensatorii a mușchiului inimii. Hipertrofia miocardică nu este o boală, ci un sindrom care poate duce la complicații grave. Dezvoltarea acestei afecțiuni se poate datora atât predispoziției ereditare, cât și stilului de viață.

Factorii genetici includ sexul (riscul este mai mare la populația masculină) și polimorfismul genei enzimei de conversie a angiotensinei. Aceasta, la rândul său, provoacă modificări fiziopatologice suplimentare ale LVH. Ele sunt direct proporționale cu cantitatea de angiotensină din organism. De asemenea, hipertensiunea arterială necontrolată poate fi atribuită unor factori de risc.

Conform clasificării omului de știință american Robbins, formarea sănătății în 51-52% depinde de modul de viață. Aspectele negative includ abuzul de alcool, fumatul, o creștere a indicelui de masă corporală (IMC) peste 30 și, în mod ciudat, sporturile profesioniste.

Din păcate, copilul poate fi, de asemenea, susceptibil la hipertrofia miocardică. Acest lucru este posibil dacă există antecedente de defecte cardiace congenitale (coarctație și stenoză a aortei, ductus arteriosus permeabil, defect IVS, stenoză a arterei pulmonare etc.), boli endocrine și diverse patologii renale.

Din punct de vedere anatomic, se distinge hipertrofia concentrică a ventriculului stâng, care se caracterizează tocmai prin îngroșarea pereților acestuia, și excentric, în care grosimea peretelui se păstrează relativ, dar dimensiunile masei și cavității sale cresc.

Diagnosticul hipertrofiei este ușor. Poate fi suspectată în electrocardiografia de rutină, unde se manifestă ca o abatere a axei către zona hipertrofiată, tulburări de conducere a impulsurilor, modificări ischemice etc. Dar doar un specialist poate interpreta corect aceste date. O ecografie a inimii va arăta o caracteristică digitală care va ajuta la determinarea severității patologiei. Cu o creștere a grosimii peretelui de la 11 la 21 mm, se vorbește de hipertrofie moderată. 21-25 mm este deja o severitate medie. Mai mult de 25 mm indică LVH pronunțată.

Pericolul acestei afecțiuni este că, chiar și atunci când masa miocardului ventricular stâng este crescută, nu există încă manifestări clinice. Aceasta poate continua până la epuizarea capacităților compensatorii ale inimii. Simptomele nespecifice includ slăbiciune, amețeli și leșin. În viitor, apar adesea atacuri de angină, deoarece există o nepotrivire între livrarea de oxigen către inima mărită și nevoile acesteia. Edemul apare după-amiaza târziu, dificultăți de respirație, aritmii.

Toate acestea indică începutul etapei de decompensare și necesită tratament obligatoriu.

Hipertrofia ventriculară stângă este din fericire o afecțiune reversibilă. Tratamentul pentru acest sindrom ar trebui să înceapă cu modificări ale stilului de viață.Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să optimizați regimul de exerciții și să vă readuceți greutatea la normal. Se recomandă o dietă cu sare și grăsimi animale limitate. Dieta zilnică ar trebui să fie îmbogățită cu legume și fructe, produse lactate fermentate și ierburi.

Tratamentul propriu-zis al LVH are loc în două etape. La început, este necesar să se prevină deteriorarea stării și apoi să se încerce remodelarea mușchiului inimii, până la normalizarea indicatorilor de masă miocardică, grosimea peretelui și dimensiunile cavității.

Nu te poți descurca fără utilizarea medicamentelor. În această situație, se justifică prescrierea următoarelor medicamente:

• beta-blocante - reduc necesarul miocardic de oxigen și reduc efectele negative ale sistemului simpatoadrenal;
• Inhibitorii ECA – recomandați pentru hipertensiune arterială, reduc progresia hipertrofiei;
• blocante ale canalelor de calciu – reduc funcția contractilă a inimii, ceea ce ameliorează și manifestările subiective;
• medicamente antiaritmice - această recomandare de medicamente este relevantă în prezența complicațiilor;
• criteriile pentru eficacitatea terapiei sunt o îmbunătățire a calității și o creștere a speranței de viață, absența dezvoltării ulterioare a insuficienței cardiace.

Studiul parametrilor fizici ai miocardului este foarte important în diagnosticarea și tratarea ulterioară a pacienților care suferă de boli ale sistemului cardiovascular. Hipertrofia miocardică este un sindrom periculos care poate duce la complicații și deces, chiar dacă ești sportiv. În acest scop, trebuie să monitorizați cu atenție indicatorii tensiunii arteriale, de două ori pe an, chiar și în absența plângerilor, să consultați un cardiolog, să faceți o examinare preventivă. Hipertrofia detectată la timp este întotdeauna susceptibilă de corectare, ceea ce reduce riscul de complicații și contribuie la un prognostic favorabil pentru recuperare.