Simptomele aterosclerozei membrelor superioare sunt extrem de rare. Anomaliile lipidelor și depunerea plăcii sunt difuze și afectează de obicei toate arterele. Manifestările evidente ale acestei patologii se reflectă în primul rând în starea inimii și a creierului. În cazuri excepționale, semnele de afectare a fluxului sanguin în mâini ies în prim-plan.
Ce vase sunt afectate
Plăcile aterosclerotice sunt cel mai adesea localizate în artera subclavie. Acest vas pereche părăsește aorta și hrănește capul, inima și brațele. Conform statisticilor, în 2% din cazuri, există o încălcare a fluxului sanguin de ambele părți. Cel mai adesea, acest fenomen este observat în stânga. Îngustarea lumenului duce la apariția unui flux retrograd cu dezvoltarea „sindromului de furt” și este însoțită de amorțeală a mâinilor și anomalii vertebrobazilare. Mult mai puțin frecventă este blocarea separată a vaselor mici de la antebraț, încheietura mâinii și mână.
Important! Parțial oxigenul și substanțele nutritive către extremitățile superioare provin din trunchiul brahiocefalic, dar dacă fluxul sanguin în acesta este perturbat, simptomele neurologice ies în prim-plan.
Simptome și semne
Ateroscleroza extremităților superioare se manifestă ca o simptomatologie nespecifică, care depinde de stadiul patologiei:
- La început, o încetinire parțială a fluxului sanguin este slabă sau nu este observată de pacient. Uneori, o persoană simte frig în degetele mâinii pe partea laterală a leziunii, mai rău tolerează frigul.
- Treptat, starea se agravează, apare durere în părțile distale, o încălcare tranzitorie a sensibilității sub formă de mâncărime, târâșuri sau arsuri. Se intensifică cu stresul pe un membru dureros sau în timpul somnului.
- Când lumenul arterei este închis cu mai mult de 50%, apare ateroscleroza obliterantă, iar mâna îngheață chiar și la temperatură normală. Senzațiile neplăcute cresc și trec de la degete și mâini în zona antebrațului și devin permanente, deranjante atât în timpul efortului, cât și în repaus. Motoriile fine sunt greu de realizat (a nasturi, a scrie, a lega sireturile). Unghiile devin plictisitoare și se sparg, începe căderea părului, zvâcnirea convulsivă a fibrelor musculare individuale.
- Ultima etapă se manifestă prin ulcere la nivelul brațului, edem pronunțat și apariția unor zone de necroză, pielea devine cianotică. Există o pierdere completă a capacității de muncă. O formă neglijată de ateroscleroză duce la necesitatea amputării unui membru sau moartea pacientului ca urmare a dezvoltării gangrenei.
Sfatul medicului: cum să suspectați o boală
Pentru a evita intervenția chirurgicală, trebuie început tratamentul și prevenirea progresiei aterosclerozei membrelor superioare în stadiile incipiente. Vreau să recomand să consultați imediat un medic dacă există cel puțin un semn al unei probleme cu alimentarea cu sânge la braț:
- durere și disconfort în degete și mâini, precum și în zona vasului;
- paloarea pielii, pierderea culorii naturale;
- când presiunea se schimbă, diferența pe mâna dreaptă și stângă este mai mare de 20 mm Hg. art.;
- apariția convulsiilor, care se intensifică odată cu efortul fizic;
- hipersensibilitate la frig sau temperaturi extreme;
- deteriorarea stării unghiilor și a părului de pe braț;
- încălcarea sensibilității, mâncărime, arsuri sau târâtoare pe piele;
- slăbiciune musculară la unul dintre membre;
- oboseală rapidă la efectuarea unor activități normale care anterior nu creau dificultăți.
Diagnostice și examinări
Pentru a diagnostica ateroscleroza, pacientul este intervievat. De obicei aflu când au apărut primele senzații și schimbări. Patologiile neurologice sunt adesea însoțite de simptome similare, dar cel mai adesea se dezvoltă într-o perioadă mai scurtă de timp.
Din momentul în care începe depunerea colesterolului pe peretele vasului și până când apar semnele bolii, pot trece câțiva ani, așa că trebuie să înțelegeți durata dezvoltării patologiei.
Pielea de pe membrul afectat este mai palidă sau albăstruie în comparație cu mâna sănătoasă, mai rece la atingere. Pe el, pulsul este simțit mai slab, tensiunea arterială este mai scăzută. A cere să stai în picioare timp de 3 minute cu brațul ridicat paralel cu pământul este aproape imposibil pentru pacient. Testele neurologice arată o scădere a senzației.
Un studiu de laborator al sângelui în ateroscleroză va arăta o creștere a colesterolului, a trigliceridelor și a nivelurilor de lipoproteine cu densitate scăzută. Asistența suplimentară în diagnosticare este oferită de tehnici instrumentale:
- Scanare duplex. Nu este foarte informativ în acest caz, dar poate confirma prezența „sindromului de furt”, adică prezența unei direcție inversă a fluxului sanguin.
- RMN sau CT. Oferă o imagine completă a leziunii cu mare acuratețe și este utilizat pentru a determina necesitatea și metoda de tratament chirurgical.
Metode de tratament
Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților superioare este cel mai bine început într-un stadiu incipient. În acest caz, terapia medicamentoasă și aderarea la o dietă cu restricție de calorii și alimente cu colesterol pot ajuta. Activitatea fizică va fi de folos, în special exercițiile de respirație, dinamice și statice, care se desfășoară cu o mână dureroasă și sănătoasă, plimbări în aer curat. În ultimele etape, doar intervenția chirurgicală poate oferi un real ajutor.
Medicamente
De obicei, recomand următoarele grupuri de medicamente pentru utilizare:
- statine - scad nivelul colesterolului prin inhibarea producerii acestuia la nivelul ficatului (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
- agenți antiplachetari și trombolitice pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și ocluzia completă a locului de îngustare a arterei;
- agenți vasculari pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și ameliorarea spasmului;
- analgezice sau blocaj local de novocaină cu sindrom de durere severă.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Angioplastia cu stentare ajută la refacerea lumenului arterei. Pentru a face acest lucru, un cateter cu un balon este trimis la vasul afectat, în care există un dispozitiv tubular special durabil instalat în zona de îngustare, întărește peretele și nu îi permite să cadă. Prețul la Moscova pentru această operațiune variază de la 55 la 150 de mii de ruble, în timp ce costul stentului este negociat separat.
O operație bazată patogenetic este endarterectomia, când placa este îndepărtată din acea parte a căptușelii interioare a vasului în care este localizată. Costul intervenției în diferite clinici din capitală este de la 49 la 140 de mii de ruble.
Principiul acestei proceduri este clar vizibil în fotografie:
Operația de bypass implică instalarea unei rute de bypass pentru normalizarea fluxului sanguin. Se efectuează cel mai adesea pe arterele coronare, dar este adesea folosit pentru a elimina ischemia la periferie. Prețul unei astfel de operațiuni poate varia de la 14 la 21 de mii de ruble.
Orice operație pentru ateroscleroză nu elimină cauza bolii. Dacă nu iei medicamente care să scadă colesterolul, continui să abuzezi de fumat și de alimente grase, pot apărea noi zone cu flux sanguin afectat.
Un caz din practică: de ce trebuie să operați la timp
Vreau să vă spun un caz interesant din practica mea. Un bărbat de 56 de ani a venit cu plângeri de răceală la mâna stângă, durere și senzație de arsură la antebraț, amețeli, leșin.La examinare, au existat semne de atrofie, piele albastră, o încălcare a structurii unghiilor și absența părului. Pulsul este slab la ambele membre, la stânga - filiforme, presiunea asupra brațului afectat este cu 30 de unități mai mică.
După examinare și interogare, s-a dovedit că în urmă cu un an pacientul a fost diagnosticat cu ateroscleroză a arterei subclaviei și ia prescris medicamente pe care le-a luat pentru o perioadă scurtă de timp. În același timp, i s-a recomandat o operație de restabilire a fluxului sanguin (stenting), pe care a refuzat-o. Rezultatul a fost atrofia musculară la nivelul brațului. Pacientul este în prezent în pregătire pentru tratament chirurgical pentru a evita necroza și amputația.
