Infarctul miocardic acut, în cea mai mare parte, necesită intervenție chirurgicală, în special cu necroză extinsă sau transmurală. Tratamentul chirurgical vă permite să restabiliți aproape complet alimentarea cu sânge a inimii și funcționarea normală a acesteia. Astfel de tactici sunt extrem de eficiente și sigure, mai ales atunci când se utilizează intervenții minim invazive în cel mai scurt timp posibil. Cu cât pacientul a fost operat mai devreme, cu atât mai multe șanse pentru o recuperare rapidă și absența complicațiilor.
Tipuri de operații pentru un infarct și eficacitatea acestora
Operațiile pentru un atac de cord sunt împărțite în două grupe - deschise (accesul la inimă se face prin incizia toracelui) și percutanate (o sondă este introdusă în vasele coronare prin artera femurală folosind o deschidere mică). Datorită traumei reduse și a numărului minim de complicații, a doua metodă este acum mult mai des folosită.
Tipuri de intervenții percutanate:
- Stentarea arterei coronare. Această tehnică presupune instalarea unui expandor special într-o zonă restrânsă. Un stent este o structură de plasă cilindrică din oțel sau plastic. Se aduce cu ajutorul unei sonde in locul dorit, se extinde, se ataseaza de perete si ramane acolo. Această metodă de tratare a unui atac de cord dă uneori complicații sub formă de retromboză.
- Angioplastie cu balon. În acest caz, o sondă este adusă la inimă prin artera femurală prin analogie cu stentarea. Un balon cadru special este amplasat în sondă. Umfland, extinde peretii vaselor afectate si restabileste circulatia normala a sangelui. Această tehnică dă adesea rezultate temporare, dar este una dintre cele mai sigure.
- Angioplastie cu excimer cu laser - utilizați o sondă cu fibră optică, care este adusă în zona afectată a arterei coronare. Radiația laser trece prin el. Acționând asupra unui cheag de sânge, îl distruge, iar fluxul sanguin se reia. Este o metodă foarte sigură și eficientă, cu toate acestea, utilizarea incorectă a laserului provoacă adesea sângerare.
Chirurgia deschisă se face când artera este complet blocată, când stentul nu poate fi plasat: cu leziuni extinse sau patologii cardiace concomitente (defecte valvulare). În astfel de cazuri, se utilizează șuntarea, în care căile de ocolire a fluxului sanguin sunt create folosind elemente sintetice sau autoimplant. Intervenția se efectuează pe o inimă oprită folosind un aparat inimă-plămân, dar este mai bine să o faci pe un organ de lucru.
Există două tipuri de operații de bypass:
- Artera coronariana - în acest caz, o bucată de venă este luată dintr-o anumită zonă a corpului, apoi un capăt al acesteia este suturat la aortă, iar celălalt la artera coronară, sub locul de blocare.
- Mamarocoronar - într-un astfel de caz, artera toracică internă este folosită ca șunt. Avantajul acestei metode este că acest vas este mai puțin susceptibil la ateroscleroză, este mai durabil și, spre deosebire de o venă, nu are valve.
Trebuie să mă operez și de ce?
Chirurgia cardiacă pentru infarctul miocardic nu este o chestiune de preferință, ci o nevoie urgentă, mai ales în cazul unei leziuni extinse. Dacă circulația sângelui în țesuturi nu este restabilită, acestea mor foarte repede, drept urmare aria de necroză crește. Acest lucru perturbă și mai mult capacitatea normală de lucru a organului, iar pacientul dezvoltă șoc cardiogen.
În plus, produsele de degradare a țesuturilor necrotice sunt foarte toxice și, ajungând în sânge, provoacă otrăvire acută și insuficiență multiplă de organe.
Operațiile care se efectuează în caz de infarct, prin simplitatea lor, restabilesc efectiv hemodinamica normală și elimină ischemia cardiomiocitelor, în urma căreia se reia activitatea inimii.
Cu toate acestea, trebuie amintit că tratamentul chirurgical este o metodă temporară care nu oferă o recuperare completă. Elimină consecințele cauzate de ateroscleroza vasculară. Doar prevenirea tulburărilor de metabolism al grăsimilor vă va permite să scăpați de eventualele recidive.
Consecințe, prognostic și complicații
Rezultatul operației după un infarct este predeterminat de timpul care a trecut din momentul atacului până la livrarea pacientului în secția de infarct și distrugerea trombului. Dacă intervenția a avut loc nu mai târziu de șase ore, atunci este posibil un prognostic favorabil.
Atunci când nu se efectuează o operație urgentă, consecințele sunt extrem de grave:
- atac repetat;
- anevrism aortic;
- riscul de a avea un accident vascular cerebral;
- dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice acute;
- tulburări respiratorii.
După operație, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde este îngrijit corespunzător și prevenit complicații.
Plasarea oricăror obiecte artificiale (stenturi) în inimă crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Pentru a preveni o astfel de situație, fiecare pacient ar trebui să ia medicamente antiplachetare într-o doză și o frecvență strict specificate.
Prognosticul final depinde de continuarea tratamentului conservator, de reabilitare și de punerea în aplicare a măsurilor preventive: dacă pacientul urmează cu strictețe recomandările medicului, atunci starea lui se va îmbunătăți semnificativ, iar riscul unui al doilea atac va scădea.
Concluzii
Chirurgia pentru infarctul miocardic este cea mai comună și cea mai eficientă metodă de a trata această boală.... Chirurgia cardiacă are un arsenal larg de tehnici diferite, ceea ce face posibilă aplicarea unei abordări individuale fiecărui pacient.
Succesul și probabilitatea complicațiilor depind în primul rând de timpul care a trecut de la momentul diagnosticării până la începerea tratamentului. Practic, prognosticul pacientilor dupa operatie este favorabil. Tratamentul conservator pe termen lung și respectarea măsurilor preventive pot reduce posibilitatea unui al doilea atac.
