Totul despre distonia neurocirculatoare: definiție, tipuri și simptome

Ce este distonia neurocirculatoare?

Distonia neurocirculatoare (NCD) este un raport medical, care este stabilit în principal de cardiologi din țările fostei CSI (precum și disfuncția vegetativ-vasculară). Patologia aparține categoriei de diagnostice de excludere, care sunt determinate în absența semnelor altor boli.

BNT este mai des diagnosticată la adolescenți, în timpul celei de-a doua crize de creștere și se caracterizează printr-un curs ciclic cu perioade de crize (simpatoadrenale, vagoisnulare) și remisiuni.

Dezvoltarea distoniei este asociată cu o dereglare a tonusului vascular din cauza tulburărilor funcționale ale sistemului nervos, endocrin și ale procesului metabolic în general. Activarea centrilor subcorticali din creier (hipotalamus, formarea reticulară și alte structuri) transmite impulsuri către regiunile vegetative, ceea ce contribuie la dezvoltarea modificărilor și plângerilor caracteristice ale pacientului.

Simptomatologia NCD este diversă, prin urmare, opțiunile de patologie se disting în funcție de sindromul predominant:

• cardiac (varianta hipo-, hipertensivă sau mixtă);
• neurologice;
• amestecat.

Măsurile de diagnosticare și managementul pacientului depind de opțiunea cursului.

Varianta cardală și tipurile acesteia

O caracteristică a distoniei neurocirculatorii de tip cardiac este ambiguitatea simptomelor asociate cu implicarea sistemului nervos autonom (partea simpatică sau parasimpatică) în proces. Principalele tipuri și manifestările lor clinice sunt prezentate în tabel.

Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv este un factor de risc pentru dezvoltarea viitoare a hipertensiunii arteriale cu afectare structurală a organelor țintă.

Opțiune neurologică

Manifestările NCD în principal din sistemul nervos sunt mai frecvente la bărbații de vârstă mijlocie și sunt caracterizate prin două sindroame:

• astenic: slăbiciune, oboseală matinală, scăderea dispoziției și a performanței, tulburări de memorie, concentrare, tulburări de somn (în principal insomnie);
• vasculare (din cauza distoniei vaselor cerebrale): cefalee, labilitatea tensiunii arteriale („acum mare, apoi scăzută”), tulburări vizuale periodice, „muște” în fața ochilor, tinitus și pulsații la nivelul capului.

Apariția acestor simptome este adesea asociată cu sindromul de oboseală cronică, care este de natură infecțioasă și este asociată cu virusul herpes simplex tip 6, pentru care se efectuează diagnostice diferențiale de laborator.

Opțiune mixtă

Diagnosticul „Distoniei neurocirculatorii de tip mixt” se stabilește cu prezența simultană a simptomelor a două variante de patologie neurologică și cardiacă (oricare dintre cele trei tipuri).

Această formă este cea mai comună și necesită o abordare integrată a diagnosticului și tratamentului.

Cauzele patologiei

Distonia neurocirculatoare aparține grupului de patologii funcționale, ale căror cauze nu sunt pe deplin înțelese.

Există factori de risc pentru dezvoltarea NCD, care provoacă activarea constantă a sistemului nervos autonom cu formarea unui dezechilibru:

• stres cronic și acut (acasă și la locul de muncă);
• fumat;
• consumul de alcool;
• încălcarea regimului de muncă și odihnă;
• leziuni cerebrale;
• riscuri profesionale: compuși chimici, zgomot, vibrații, radiații ionizante și temperaturi ridicate.

Dereglarea funcțiilor organelor interne la nivelul hipotalamusului și al glandei pituitare duce la creșterea activității sistemului simpatoadrenal cu eliberarea de substanțe biologic active. Interacțiunea acestora din urmă cu receptorii senzitivi localizați în organe și țesuturi contribuie la apariția simptomelor caracteristice.

Simptome

Tabloul clinic al distoniei neurocirculatorii este determinat de varianta patologiei. Cele mai frecvente semne ale bolii sunt:

• durere apăsată în spatele sternului, disconfort;
• întreruperi în muncă, palpitații ale inimii;
• durere de cap;
• slăbiciune, oboseală, scăderea capacității de muncă;
• zgomot în urechi;
• „Muște” în fața ochilor;
• paloare sau roșeață a pielii (în funcție de predominanța componentei sistemului nervos autonom);
• pe cardiogramă la astfel de pacienți se înregistrează adesea extrasistole (contracții extraordinare).

Pentru a diagnostica boala, se utilizează un examen clinic standard de către un cardiolog, măsurarea nivelului tensiunii arteriale, înregistrarea unei electrocardiograme (ECG) și, dacă este necesar, metode de cercetare cu ultrasunete și cu raze X.

În unele cazuri, teste funcționale speciale sunt utilizate pentru a exclude patologia organică.

Tratament

Terapia distoniei neurocirculatorii presupune o abordare integrată cu impact asupra tuturor legăturilor patogenezei, precum și asupra factorilor predispozanți.

Metodele non-medicamentale includ:

• normalizarea stării de veghe și a somnului;
• dieta echilibrata;
• activitate fizică adecvată (în modul exercițiilor de fizioterapie cu abordare sistemică graduală);
• respingerea obiceiurilor proaste.

Terapie medicamentoasă

Alegerea medicamentelor farmacologice pentru tratamentul NCD se efectuează în funcție de sensibilitatea pacientului, de caracteristicile individuale (inclusiv de profesie) și de cursul bolii. Terapia medicamentoasă de bază pentru toți pacienții cu distonie este considerată a fi sedative (sedative) care suprimă activitatea patologică a sistemului nervos.

Cel mai des prescris: extract de valeriană, glicină, Novo-Passit, Validol.

Alte grupuri de medicamente care afectează sistemul nervos:

• antipsihotice;
• tranchilizante.

Antipsihotice

Neurolepticele (medicamente antipsihotice) sunt un grup de medicamente care sunt utilizate în principal în neurologie și psihiatrie pentru a suprima simptomele productive și agitația psihomotorie la pacienți.Utilizarea unor astfel de medicamente la pacienții cu NCD se datorează activității crescute a sistemului nervos autonom cu sursa primară de semnale în creier.

Cele mai folosite instrumente:

• Clorprothixene (Truxal) - 30-50 mg de 4 ori pe zi;
• Clorpromazină (Aminazină) - 50-100 mg o dată pe zi;
• Levomepromazină (Tizercin) - 50 mg o dată pe zi.

Antipsihoticele sunt disponibile în farmacii numai pe bază de rețetă.

Particularitatea utilizării antipsihoticelor este o selecție treptată a dozei: de la un minim cu o creștere la unul terapeutic. În plus, există un sindrom de sevraj - o creștere a simptomelor bolii de bază cu o întrerupere bruscă a medicamentului.

Calmante

Grupul de medicamente tranchilizante (anti-anxietate, anxiolitice) este considerat mijlocul de alegere pentru tratamentul NCD, deoarece diferă de neuroleptice printr-un efect mai ușor asupra sistemului nervos.

Efectele farmacologice ale medicamentelor:

• anti-anxiety - reducerea fricii, anxietății și stresului emoțional;
• sedativ - un efect sedativ pronunțat;
• relaxant muscular – relaxează tensiunea musculară;
• somnifere - atunci când se utilizează doze mari, ceea ce este recomandat pacienților cu insomnie;
• stabilizarea sistemului nervos autonom este principala proprietate care este utilizată în tratamentul NCD.

Clasificarea tranchilizantelor face distincție între medicamentele clasice și cele „de zi”, care diferă prin severitatea efectului hipnotic. Medicamentul este selectat în funcție de tipul de activitate a pacientului și de nevoia de coordonare precisă a mișcărilor, concentrarea atenției.

Cele mai prescrise medicamente și metoda de administrare sunt prezentate în tabel.

Conform recomandărilor, tratamentul cu anxiolitice este prescris pe o cură de 4-6 săptămâni, urmat de controlul eficacității și ajustarea dozei. Odată cu debutul remisiunii, cel mai adesea medicamentul este anulat sau frecvența de utilizare este redusă.

Tranchilizantele sunt mijloace pentru terapia de lungă durată cu prevenirea crizelor simpatoadrenale sau vagoinsulare, al căror rezultat se păstrează cu utilizare constantă.

Psihoterapie

Activitatea psihologilor în tratamentul complex al distoniei neurocirculatorii vizează:

• rezolvarea problemelor interne;
• reducerea fricilor și a nivelului de anxietate;
• creșterea stabilității emoționale;
• adaptarea unei persoane cu încălcarea reglementării autonome la societate.

În practică, diferite tehnici sunt utilizate pentru a obține un rezultat. În cazurile severe, se prescriu ședințe de hipnoză, în timpul cărora pacientul dezvăluie senzații și temeri constrânse. Mai des, orele de grup și auto-training sunt folosite cu ajutorul tehnicilor multimedia și integrative.

Psihoterapia nu este un panaceu în tratamentul NCD, dar reduce semnificativ influența factorilor de risc pentru apariția crizelor vegetative.

Tratament simptomatic

Severitatea semnelor, scăderea calității vieții din cauza durerilor de cap, insomniei, hipertensiunii arteriale și palpitațiilor cardiace necesită numirea unei terapii simptomatice:

• medicamente inflamatorii nesteroidiene (Ibuprofen, Smazmalgon), care sunt utilizate pentru dureri de cap, senzație de slăbiciune și dureri în tot corpul;
• beta-blocante (Bisoprolol, Carvedilol), care sunt mai des utilizate în varianta hipertensivă a formei cardiace a NCD;
• somnifere (Zopiclone) - cu insomnie severă;
• preparate vitaminice: Salbutiamină (Enerion), care este eficientă pentru sindromul astenic sever la pacienții cu senzație de dificultăți de respirație.

Distonia neurocirculatoare hipotonică necesită numirea de analeptice și stimulente din plante: Cofeină, tinctură de Schisandra sau Echinacea.

Fizioterapie

În tratamentul distoniei neurocirculatorii, sunt utilizate pe scară largă metodele de fizioterapie, care îmbunătățesc fluxul sanguin în organe și sisteme și accelerează procesele metabolice.

Cele mai frecvent prescrise:

• fizioterapie;
• duș rece și fierbinte;
• franklinizare (în câmp electric constant cu tensiune înaltă);
• fototerapie (folosind radiații ultraviolete);
• balneoterapie (bai cu apa de mineralizare sporita, namol).

Pacienții cu NCD raportează eficiența ridicată a fizioterapiei, care îmbunătățește starea generală de bine și reduce severitatea simptomelor.

Concluzii

Distonia neurocirculatoare este o tulburare funcțională care se dezvoltă pe un fundal de factori de risc și este însoțită de simptome polimorfe fără modificări structurale ale organelor și țesuturilor. O abordare integrată a diagnosticului diferențial și alegerea unui tratament adecvat contribuie la îmbunătățirea calității vieții pacientului și la eliminarea completă a simptomelor. Prognosticul pentru un pacient cu NCD este favorabil, cu condiția să fie respectate toate recomandările medicului curant.