De ce poate să apară o inimă ruptă?
Principalele cauze ale rupturii cardiace sunt:
- Disecția aortei ascendente;
- Un abces cauzat de endocardită infecțioasă;
- Dezintegrarea tuberculomului;
- Chist echinococic;
- Sarcoidoza;
- traumatisme cardiace;
- Infarct miocardic acut;
Cauzele rupturii rădăcinii aortice a inimii sunt adesea asociate cu leziuni sifilitice și ateroscleroză avansată, precum și cu procesul tumoral al esofagului.
Traumatismele cardiace pot fi contondente și penetrante. Poate fi și iatrogen, adică cauzat de intervenții medicale care pot rupe miocardul, de exemplu:
- Cateterism diagnostic, inclusiv puncție transseptală și biopsie endocardică.
- Supape din plastic cu balon.
- Implantarea valvei aortice transcateter.
- Pericardiocenteza.
- Instalarea unui stimulator cardiac temporar sau permanent.
- Repararea valvei mitrale.
IM acut cu implicare extinsă sau afecțiuni poate fi complicat de SM.
Factorii care cresc riscul de ruptură cardiacă după infarctul miocardic sunt următorii:
- Femeie
- Vârsta peste 60-65 de ani
- Hipertensiune arteriala
- Ischemie postinfarct
- Inițierea tardivă a terapiei trombolitice
Se crede că inima poate izbucni de frică, de exemplu, când explodează o petardă sau când atacă un câine, totuși, astfel de cazuri sunt extrem de rare.
Principalele manifestări clinice ale afecțiunii și diagnosticul acesteia
Ruptura ventriculului stâng al inimii cu traumatism penetrant, anevrism, ruptura aortei inimii apar cel mai adesea în mod acut, brusc pentru pacient și se manifestă prin următoarele simptome:
- Durere toracică intensă care nu dispare cu nitroglicerină și analgezice;
- Pierderea conștienței;
- Umflarea venelor jugulare;
- Cianoza pielii;
- Dispneea.
Astfel de simptome și stingerea funcțiilor vitale durează aproximativ câteva minute, după care apare stopul cardiac și moartea.
Cu infarct miocardic, traumatism contondent, dezintegrare a unui abces sau tuberculom, dacă defectul nu este mare și este localizat doar în grosimea mușchiului fără implicarea sacului cardiac, simptomele cresc puțin mai lent. Sângele curge în cavitatea pericardică, apare tamponada cardiacă, care este cauza stopului cardiac.
Cum arată o inimă ruptă la autopsie este arătat în fotografia de mai jos:
În acest moment, durerile toracice devin mai intense, pacientul este agitat și anxios, are umflături ale extremităților, frică de moarte, cianoză a pielii și dificultăți de respirație, transformându-se în stop respirator.
Cu o ruptură lent progresivă, este posibil să se efectueze diagnostice instrumentale: ecocardiografie, radiografie toracică și electrocardiografie.
Acordarea de îngrijiri de urgență pacientului
Tratamentul unei inimi rupte necesită intervenții chirurgicale de urgență și terapie intensivă în stadiile prespitalicești și postoperatorii.
În prezent, sunt disponibile următoarele tehnici operaționale:
- Repararea golului inimii deschise;
Instalarea unui ocluder cu cateter;
- Proteze de valve și vase (aortă) cu materiale donatoare, animale sau artificiale;
- Transplant de inimă;
- Puncția pericardului pentru a elimina tamponada cardiacă;
- Bypass coronarian după operația principală.
Tratamentul medicamentos se efectuează în condițiile unității de terapie intensivă pentru a menține funcțiile vitale în perioada de recuperare. Dacă un pacient este livrat la o intervenție chirurgicală cardiacă în timp util și stabil, șansele lui de supraviețuire cresc rapid.
Adesea, pacienților li se prezintă transfuzii de masă eritrocitară, plasmă, albumine, soluții saline pentru a corecta volumul de sânge circulant și a elimina hipoxia. Tensiunea arterială este monitorizată, deoarece atât hipertensiunea, cât și hipotensiunea pot provoca o ruptură recurentă a aortei inimii și poate afecta organele vitale, anulând eforturile chirurgilor.
Prognoza și observarea ulterioară a pacientului
Prognosticul depinde de tipul, dimensiunea, cauza rupturii și tulburările hemodinamice care au apărut după formarea defectului. SM reprezintă aproximativ 15% din decesele în spital la pacienții cu infarct miocardic acut.
Aproximativ 50% dintre pacienții cu ruptură cardiacă după infarct miocardic mor în 5 zile și 82% - în următoarele 2 săptămâni ale perioadei de reabilitare. Astfel de date dezamăgitoare sugerează cât de importantă este diagnosticarea precoce și tratamentul infarctului miocardic, deoarece șansele unui rezultat favorabil cresc la 75%.
Dacă apare un defect al peretelui inimii ca urmare a unui traumatism acut sau contondent, șansele de supraviețuire sunt de aproximativ 10-15%. Cu toate acestea, dacă vătămarea este o complicație a manipulării medicale, prognosticul este bun.
Un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a corecta un defect necesită observație pe termen lung atât în spital, cât și în ambulatoriu.
Caracteristicile perioadei de recuperare:
După operație, toate sarcinile de putere sunt interzise, deoarece există riscul de rupere repetată de-a lungul cicatricei sau divergență de sutură.
- Pacientul se află sub supravegherea unui cardiolog cu ecocardiografie și ECG regulate.
- Trebuie luate măsuri active în legătură cu comorbiditățile.
- Dacă pacientul are o valvă artificială, este indicată terapia anticoagulantă pe tot parcursul vieții.
Pentru a vă proteja de posibile pauze repetate, este necesar să revizuiți modul de viață și să faceți câteva modificări, cum ar fi:
- Renunțarea la alcool și fumat
- Reducerea aportului de sare de masă
- Înlocuirea grăsimilor animale cu grăsimi vegetale
- Activitate fizică, ținând cont de capacitățile inimii și ale vaselor de sânge
- Prevenirea bolilor infecțioase (vaccinarea la timp)
Concluzii
Ruptura cardiacă este o afecțiune gravă, rară, dar care pune viața în pericol, care necesită un răspuns rapid din partea furnizorilor de asistență medicală. În ciuda faptului că prognosticul de supraviețuire este extrem de scăzut, există încă șansa unei intervenții chirurgicale pentru a corecta defectul rezultat și pentru a reabilita pacientul.
