Cardiopatia funcțională sau cardiomiopatia (FKP) este o serie de afecțiuni pentru care sunt caracteristice modificări distrofice și sclerotice ale miocardului și, prin urmare, funcția sa este afectată. Cod ICD - 10 І42. Este mai frecventă la nou-născuți decât la adulți. Uneori diagnosticat încă de la adolescență, împreună cu anomalii precum prolapsul valvei mitrale (MVP) și atașarea cordală anormală (ARX).
Cauzele patologiei
Se disting următoarele cauze ale cardiomiopatiei:
Primar - de obicei nu este instalat. Sunt probabil: congenitale (determinate genetic), dobândite sau mixte.
- Secundar - sunt o complicație a oricărei boli de bază - patologie sanguină, infecțioase, endocrine, tulburări sistemice, metabolice, sistemului neuromuscular, tumori maligne.
Astăzi, se crede că rolul principal aparține factorilor genetici care provoacă tulburări ale sistemului imunitar și tulburări:
- Funcția miocardică în cardiomiopatia dilatativă.
- Diferențierea elementelor contractile ale miocardului, ceea ce duce la hipertrofia cardiomiocitelor în cardiopatia hipertrofică.
- Acumularea de eozinofile în miocard și efectul lor cardiotoxic în restrictiv.
Evoluția clinică a bolii și clasificarea
| Varianta morfofuncțională a cardiopatiei | Clinica |
|---|---|
| Dilatarea | Cardiomegalie semnificativă cu dilatarea pronunțată a ventriculului (de obicei stânga) cu pereți neschimbați sau subțiri. Contractilitatea miocardică scade brusc. Insuficiența cardiacă progresează. Fracția de ejecție redusă. Presiunea diastolică este crescută. Toată lumea se îmbolnăvește, chiar și bebelușii. Boala se dezvoltă treptat. Prost tratabil. Nu există simptome patognomonice. Tabloul clinic se datorează tulburărilor circulatorii și tulburărilor de ritm și conducere. Plângeri frecvente: durere în inimă, care nu este oprită de nitroglicerină, dificultăți de respirație, cianoză a triunghiului nazolabial și a buzelor. |
| Hipertrofic | Se caracterizează prin hipertrofie miocardică severă, în principal a ventriculului stâng, obstrucție a tractului de ieșire. De regulă, cavitățile nu sunt modificate, cardiomegalia este nesemnificativă. Clinica este diferită: asimptomatică sau cu semne minore: oboseală, dificultăți de respirație la efort, palpitații, sincopă, dureri de inimă, amețeli. |
| Restrictiv | Leziuni miocardice infiltrative sau fibroase, care se caracterizează prin pereți ventriculari rigidi, o scădere a volumului diastolic. Funcția sistolică și grosimea peretelui normală sau ușor alterată. Debutul bolii este lent, treptat. Principala plângere: dificultăți de respirație, slăbiciune chiar și la efort fizic minim, tulburări de ritm. |
Metode de diagnostic pentru cardiopatia funcțională
Pentru utilizare în diagnosticare metode clinice și instrumentale:
ECG: semne de hipertrofie miocardică, tulburări de ritm și conducere, modificări ST.
Radiografia plămânilor: se vede hipertrofie, dilatare miocardica, congestie in plamani.
EchoGC: vă permite să evaluați dimensiunea cavităților inimii, starea valvelor, grosimea pereților și a septului interventricular, pentru a evalua funcțiile sistolice și diastolice.
Uneori folosesc: RMN, ventriculografie radioizotopică, angiocardiografie, cateterism cardiac, biopsie endomiocardică.
Metode de tratament
Nu există un tratament specific.
La cardiomiopatie dilatativă Terapia insuficienței cardiace se efectuează:
- Digoxină în doze mici.
- Inhibitori ECA: captopril (pentru adolescenți - enalapril).
- Diuretice: furosemid.
- În insuficiența cardiacă severă, în secția de terapie intensivă se folosesc dopamina și dobutamina, antiinflamatorii steroizi, oxigenoterapie, dacă este indicat. Tratamentul aritmiilor conform protocoalelor.
- În caz de tulburare de microcirculație și tendință de formare de trombi: heparină subcutanat sau intravenos, anticoagulante indirecte (warfarină, rivaroxaban, dabigatran).
- Cardioprotectori: Panangin, Mildronat, Cardonat.
Cu cardiopatie hipertrofică:
Glicozidele cardiace și alte cardiotonice sunt contraindicate.
- Activitatea fizică este limitată (mai ales dacă este vorba de un adolescent).
- Se folosesc beta-blocante: propranolol. Uneori antagonişti de calciu: verapamil.
- Prevenirea endocarditei infectioase: antibiotice.
- Pentru insuficienta cardiaca: inhibitori ECA, diuretice.
- Antiaritmic la nevoie.
- Dacă terapia conservatoare este ineficientă - chirurgie cardiacă.
Pentru cardiomiopatia restrictivă:
- Glicozidele cardiace și alte cardiotonice sunt contraindicate.
- Sporturile sunt interzise. Activitatea fizică este limitată (în special pentru copii).
- Antagonişti ai calciului: verapamil, diltiazem.
- Antiaritmice: amiodarona.
- Tratamentul insuficientei cardiace.
Concluzii
Din păcate, prognoza este nefavorabilă. Insuficiența cardiacă progresează foarte repede, adesea apar aritmii care pun viața în pericol, tromboembolism, care duce la moarte subită.
În cardiomiopatia dilatativă, rata de supraviețuire la 5 ani este de 30%. Cardiopatia funcțională duce la dizabilitate la copii. Prin urmare, persoanele cu această patologie trebuie să ia un tratament adecvat, constant pentru a-și prelungi starea stabilă. Pacienții cu cardiomiopatie sunt, de asemenea, potențiali candidați pentru transplanturi de inimă. După această procedură, durata și calitatea vieții sunt îmbunătățite semnificativ.
