Ce este tahicardia: simptome și tratamentul palpitațiilor

Ce este?

Inima umană bate cu o frecvență de 60-90 de bătăi pe minut. Aceste valori sunt considerate normale, iar o creștere a frecvenței cardiace peste 90 se numește tahicardie.

Contrar credinței populare, tahicardia nu este întotdeauna un lucru rău! Bătăile inimii pot crește ca urmare a adaptării organismului la condițiile schimbate ale mediului extern. De exemplu, exercițiile în sală, ca activitate fizică, activează sistemul nervos simpatic, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Un alt exemplu este tahicardia la un pacient care sângerează. Datorită pierderii de sânge, scăderii nivelului de hemoglobină, se dezvoltă hipoxie, miocardul primește o cantitate insuficientă de oxigen, iar acest lucru determină o creștere a ritmului cardiac.

Cauzele bătăilor rapide ale inimii

Motivele acestui fenomen pot fi diferite. Tahicardia este fiziologică - reacția organismului la factorii iritanți și patologică - o manifestare a bolii.

În primul caz, apare pe fondul excitației emoționale (stres) sau ca urmare a activității fizice crescute (jucarea de sport). O creștere a ritmului cardiac ia pe oameni prin surprindere și îi sperie, dar sarcina medicului este să explice că ritmul cardiac al unei persoane nu rămâne constantă pe tot parcursul timpului! Ne schimbăm și reacționăm la evenimentele din jurul nostru: să ne ridicăm din pat dimineața, să mergem la serviciu sau să ne întâlnim cu un prieten, bucuria, supărarea - și toate acestea se reflectă în ritmul cardiac prin activarea sistemului nervos autonom.

Tinerii băieți și fete apelează periodic la terapeut cu plângeri de puls ridicat. Atacurile lor sunt însoțite de reacții autonome: transpirație, paloare, presiune crescută, durere ascuțită în piept, atac de panică cu frică de moarte. În ciuda tabloului clinic pronunțat, după o examinare cuprinzătoare, nu este detectată nicio patologie. Astfel de pacienți primesc un diagnostic mitic de „VSD” și li se recomandă să ia „Anaprilin” în timpul unui atac. Cauza acestei afecțiuni este o tulburare în funcționarea sistemului nervos autonom. Cursurile cu un psihoterapeut ajută în această situație mai bine decât picuratoarele dintr-un spital. De ce? Răspunsul este în videoclipul de la linkul de mai jos.

Cauze patologice ale bătăilor rapide ale inimii (tahicardie) - boli congenitale sau dobândite ale inimii sau ale altor organe. Acestea includ: reumatism, miocardită, infarct, anomalii de dezvoltare, tireotoxicoză, anemie, nevroză și altele. Pacienții cu ritm cardiac rapid pot fi conștienți de oricare dintre aceste probleme. Într-o astfel de situație, este necesar să consultați un cardiolog cu privire la posibilele modalități de a elimina tahicardia în cazul dumneavoastră particular. La urma urmei, o persoană cu tiroida bolnavă nu poate scăpa de un puls rapid fără a ajusta nivelul hormonilor, deoarece o modificare a concentrației lor în sânge afectează direct ritmul cardiac.

După somn și dimineața

„Somnul este regatul vagului” – legea fiziologiei. Activarea nervului vag printr-un mecanism neuroumoral complex determină o scădere a ritmului cardiac, a respirației și o scădere a tensiunii arteriale. La primele ore ale dimineții, activitatea vagă scade și intră în joc sistemul nervos simpatic. Hormonii de stres (adrenalina, cortizolul) intră în fluxul sanguin, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac.

În plus, o ridicare bruscă din pat poate provoca și tahicardie: după o lungă ședere în poziție orizontală, baroreceptorii nu au timp să se adapteze la poziția verticală a corpului. Rezistența vasculară totală, presiunea scade, întoarcerea sângelui la inimă scade, ceea ce, conform mecanismului de feedback, predispune la apariția tahicardiei.

Tahicardie nocturnă

Noaptea, ritmul cardiac ar trebui să scadă în mod normal, dar nu întotdeauna funcționează așa cum ar trebui. Utilizarea psihostimulanților, utilizarea băuturilor care stimulează sistemul nervos central (vin, ceai tare, cafea), vizionarea unui film de groază, nevroza, fumatul, insomnia - toate acestea pot provoca o frecvență cardiacă rapidă. Prin urmare, igiena somnului este atât de importantă, încât nu este recomandat să bei cafea și ceai după ora 16. În plus, trebuie să înveți cum să faci față stresului, astfel încât emoțiile negative să nu declanșeze o creștere a ritmului cardiac.

Cauza tahicardiei nocturne poate fi sindromul de apnee (oprire respiratorie de scurtă durată) în timpul somnului. Se observă la persoanele cu obezitate abdominală, hipertensiune arterială și sforăit. Debutul apneei poate provoca diverse tulburări de ritm: de la blocaj cu pauze în asistolie până la fibrilație atrială și tahicardie ventriculară.

Puls frecvent de repaus

Situația care ar trebui să te oblige să faci o programare la medic este un puls constant de peste 90 pe minut în repaus. O astfel de tahicardie este aproape întotdeauna un simptom al unei boli și nu neapărat al sistemului cardiovascular.

Boala inflamatorie cronică, anemia sau deficitul de fier, bolile tiroidiene, inactivitatea fizică sunt cele mai frecvente cauze, a căror eliminare va duce la o normalizare a ritmului cardiac.

Tahicardia se poate dezvolta pe fondul unui proces infecțios acut: frisoane, o creștere a temperaturii corpului cu 1 grad crește ritmul cardiac cu o medie de 10 bătăi pe minut. Utilizarea agoniştilor adrenergici (de exemplu, cu astm bronşic sau glaucom), supradozajul de digoxină, hipoxia (cronică şi acută) afectează, de asemenea, ritmul cardiac.

Principalele simptome

Tahicardia se manifestă în moduri diferite; simptomele clinice depind de vârstă, boli concomitente. Bătăile rapide ale inimii pot fi însoțite de o senzație de disconfort în piept, o scădere a tensiunii arteriale și slăbiciune. Poate o senzație de dificultăți de respirație, amețeli, întunecarea ochilor, leșin. Un pacient cu angină pectorală dezvoltă dureri în piept ca urmare a unui dezechilibru între cererea crescută de oxigen a inimii și scăderea eliberării de oxigen.₂... La persoanele cu boli de inimă, un atac de tahicardie este însoțit de o creștere bruscă a dificultății respiratorii.

Caracteristici la sexe

Nu există diferențe speciale între manifestările tahicardiei la bărbați și femei, cu excepția reacțiilor autonome și a colorării emoționale.

Inima bate și clocotește în gât, o aruncă în febră, transpirație severă, tremurături în corp - așa sunt descrise în mod viu semnele tahicardiei la femei. Ei sunt mai predispuși decât bărbații să aibă tahicardie sinusală cronică neparoxistică, o boală când ritmul cardiac nu se potrivește cu nivelul de activitate fizică sau cu stresul emoțional. Un posibil mecanism al dezvoltării sale este considerat a fi o anomalie a nodului sinusal sau un automatism crescut al inimii.

Tahicardia ortostatică posturală este, de asemenea, caracteristică predominant femeilor. Este însoțită de o creștere inadecvată a ritmului cardiac atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală.

Feluri

Există o mulțime de tipuri de tahicardie. Tratamentul depinde de situația clinică. Uneori nu este deloc necesar: este suficient să te întinzi, să te odihnești și să te relaxezi pentru ca inima să se liniștească.

Cea mai frecventă tahicardie sinusală.Există 2 variante ale acesteia: fiziologică și patologică, când tulburarea de ritm este un simptom al unei alte boli, de exemplu, anemia cu deficit de fier.

Diagnosticare: când și cu ce să vedeți un medic?

Orice atac de tahicardie pentru prima dată care vă afectează în mod negativ bunăstarea este un motiv pentru a consulta un medic! Și cu cât manifestările clinice sunt mai pronunțate, cu atât mai devreme trebuie să consultați. Dacă în timpul paroxismului o persoană și-a pierdut cunoștința, este necesar să chemați imediat o ambulanță și să efectuați cardioversie electrică (impact asupra inimii cu un curent pulsat).

Acesta este minimul de cercetare care va ajuta la stabilirea cauzei tahicardiei, a naturii și a tipului acesteia sau vă va permite să alegeți o direcție de diagnosticare suplimentară. Adesea, un medic trebuie să solicite ajutor de la colegii aritmologi care sunt capabili să determine zona cu impulsuri patologice folosind metode instrumentale moderne. După ce localizarea sa devine cunoscută, este posibil să se rezolve problema distrugerii minim invazive a focarului.

Dacă palpitațiile cardiace sunt rezultatul amigdalitei cronice, atunci prin eliminarea cauzei (prin efectuarea unei îndepărtari operative a amigdalelor), puteți uita de problema cardiacă. La astfel de pacienți, există plângeri de durere în regiunea inimii. De ce apare disconfortul toracic cu angina și cum să acționați corect - citiți aici.

Dacă în timpul studiului este detectată o modificare a nivelurilor hormonilor tiroidieni sau se suspectează un feocromocitom, atunci un endocrinolog va trata un astfel de pacient. Trebuie remarcat faptul că, în practica clinică, primul simptom al tireotoxicozei este paroxismul fibrilației atriale. Prin urmare, toți pacienții cu fibrilație atrială care au apărut pentru prima dată trebuie să determine concentrația hormonilor tiroidieni în sânge.

Observarea unei persoane cu tahicardie implică în primul rând monitorizarea de către un specialist care tratează boala de bază. Este o abordare competentă a patologiei-cauza aritmiei, care va ajuta la eliminarea simptomelor neplăcute și la minimizarea consumului de medicamente.

Cum să eliminați un atac de tahicardie: primul ajutor

Testele vagale pot fi folosite ca o urgență. Sensul lor este de a stimula receptorii sistemului nervos parasimpatic, în urma cărora nervul vag este activat. Efectuarea acestor tehnici va ajuta fie la întreruperea paroxismului, fie la reducerea ritmului cardiac și la reducerea simptomelor.

• testul Valsalva. În poziție așezată sau în picioare, respirați adânc, apoi prindeți-vă nasul, închideți gura și încercați să expirați, în timp ce încordați peretele abdominal anterior.
• Reflexul tusei este simplu de realizat: pacientul trebuie să tușească.
• Gag reflex - apăsați pe rădăcina limbii.
• Genuflexiuni încordate.
• Reflexul unui câine scufundator: ține-ți respirația, ține-ți nasul și coboară fața într-un recipient cu apă rece.
• Masajul sinusului carotidian. Interzis pacienților cu leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide și/sau antecedente de accident vascular cerebral. Se efectuează astfel: se determină punctul de pulsație pe gât și se efectuează mai multe presiuni asupra acestuia timp de 3-5 secunde.
• Testul lui Danini-Aschner - presiune asupra globilor oculari; nu este recomandat în prezent pentru utilizare.

Pe lângă testele vagale, medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul de urgență. Verapamilul este utilizat pe scară largă, dar utilizarea sa este posibilă numai atunci când se știe în mod sigur că nu există căi suplimentare în miocard. Dacă se dezvoltă fibrilația atrială, atunci Propafenona, o tehnică de tip pilulă în buzunar, poate ajuta. Acest medicament este luat numai cu condiția utilizării anterioare cu succes într-un spital sub controlul unei electrocardiograme.

În practica mea, în timpul stimularii transesofagiene, pacienții au dezvoltat adesea un atac de tahicardie nodal AV reciprocă. Utilizarea testelor vagale (Valsalva și masajul sinusului carotidian) a făcut posibilă oprirea paroxismului. Întregul proces este demonstrat pe ecranul instalației ECG: pe fondul unui ritm sinusal uniform, apare brusc un atac de tahicardie cu complexe QRS înguste. Aceasta este însoțită de plângerile tipice ale pacientului (amețeli, greață, întunecarea ochilor și așa mai departe), se efectuează masajul sinusului carotidian și atacul se oprește brusc.

Dacă tahicardia cu complex larg se dezvoltă în timpul HPEFI, puteți încerca să o opriți cu ajutorul mai multor stimuli electrici. Încetarea paroxismului în acest fel mărturisește în favoarea naturii supraventriculare a aritmiei. Dacă sursa este situată în ventriculii inimii, atunci stimularea nu va afecta în niciun fel cursul atacului.

Dacă doriți să obțineți informații rapide, accesibile și scurte despre bătăile frecvente ale inimii - urmăriți videoclipul de pe canalul nostru dedicat acestui subiect. Pune întrebări experților în comentarii.

Tratamentul palpitațiilor cardiace: cum să scapi de problemă

Terapia tahicardiei include 2 obiective:

• • tactic - a opri atacul;

• strategic - pentru a preveni recidivele.

Pentru ameliorarea tahicardiei, în funcție de tipul acesteia, este permisă utilizarea medicamentelor farmacologice: ATP, Adenozină, blocante ale canalelor de calciu (Verapamil), beta-blocante (Metoprolol), antiaritmice (Propafenonă, Amiodarona, Novocainamidă). Puteți citi mai multe despre medicamentele care sunt utilizate în acest scop aici.

Când paroxismul continuă cu o hemodinamică instabilă (scăderea tensiunii arteriale) și pierderea conștienței, poate fi necesară cardioversia electrică de urgență.

Dacă pacientul a confirmat tahicardie reciprocă (AV-nodulară, cu participarea unor căi de conducere suplimentare), atunci poate fi oferită intervenția chirurgicală în această situație. Efectuarea ablației prin radiofrecvență cu distrugerea substratului de aritmie este productivă în 90% din cazuri.

Dacă intervenția chirurgicală nu reușește, vor fi necesare medicamente pentru a preveni noi convulsii. În acest caz, atunci când alegeți un medicament, este necesar să se coreleze beneficiile și riscurile potențiale, deoarece medicamentele pentru tratamentul aritmiilor au un efect proaritmogen (pot spori patologia sau apariția unei noi forme a acesteia). Este important să rețineți că în niciun caz nu trebuie să recurgeți la automedicație sau refuzul de a utiliza medicamentele recomandate pentru dvs. Atitudinea iresponsabilă față de tahicardie are consecințe fatale rapide.

Eliminarea factorilor provocatori, cum ar fi consumul de alcool, ceaiul puternic și cafeaua, luarea anumitor medicamente (adrenomimetice, digitalice), tratamentul bolii-cauza sunt componentele necesare terapiei. Nu uita nici de stres. Când nu se găsesc cauze organice de tahicardie, în cursul unei conversații cu un pacient, stabilesc adesea o legătură între starea lui emoțională și simptomele cardiace care au apărut. Există situații în care o conversație convingătoare și sinceră cu un pacient nu este suficientă și devine necesară consultarea unui psihoterapeut. Ritmul modern de viață pentru mulți dintre noi poate fi numit în siguranță „stresant”. Stresul la locul de muncă, problemele de familie provoacă schimbări persistente în oglinda comportamentală a unei persoane. Ei sunt cei care schimbă reacția pacientului la lucrurile obișnuite din viață, ceea ce duce adesea la tahicardie.

Este imposibil să nu mai vorbim de homeopatie, deoarece numărul susținătorilor acestei direcții nu a scăzut nici după ce RAS a recunoscut-o ca pseudoștiință. Utilizarea unor astfel de medicamente se bazează pe efectul placebo și doar „ajută” un pacient cu sindrom asteno-nevrotic fără patologie a organelor interne. Consecința utilizării remediilor homeopate la pacienții cu tulburări grave de ritm va fi aritmia care pune viața în pericol. Acest pericol poate fi evitat prin prescrierea terapiei patogenetice, mai degrabă decât a unui manechin.

Simptomele și tratamentul tahicardiei este o problemă urgentă a cardiologiei, care necesită o abordare profesională a specialiștilor cu educație și experiență. În multe regiuni există centre în care lucrează aritmologii - medici care tratează tulburările electrice ale inimii. Este în puterea lor să înțeleagă calitativ motivele și să aleagă tactica optimă de management.