Ce sunt extrasistolele și pun viața în pericol?
Extrasistolele sunt excitații premature ale miocardului, care duc la contracția sa extraordinară. În acest caz, este posibilă activarea întregului mușchi al inimii sau a părților sale individuale.
La o persoană sănătoasă, cu o înregistrare non-stop a unui ECG (electrocardiogramă), cu o probabilitate de 50%, se vor înregistra extrasistole. Sunt singuri, apar foarte rar, nu au manifestări clinice și nu prezintă niciun pericol.
Cu toate acestea, dacă extrasistolele se succed, acest lucru poate duce la tulburări hemodinamice ireversibile din cauza scăderii activității de pompare a ventriculului stâng.
Clasificarea prognostică a extrasistolelor (J.T. Bigger):
| Clasă | Caracteristică | Prognoza |
|---|---|---|
| Sigur | Episoade de extrasistole ventriculare și tahicardie scurtă, care nu duc la tulburări hemodinamice | La fel ca în partea sănătoasă a populației. Nu este necesară corecția medicală |
| Potenţial periculos | Extrasistole frecvente, polimorfe, pereche la pacienții cu modificări structurale ale miocardului care nu conduc la tulburări circulatorii semnificative | Este nevoie de terapie, dar posibilitățile compensatorii sunt mari |
| Amenințător de viață | Episoade de tahicardie ventriculară, care duc la tulburări hemodinamice semnificative la pacienții cu patologie semnificativă a mușchiului inimii | Este necesar să se îndepărteze cauza care provoacă aritmia. Tratamentul simptomatic este obligatoriu |
Care sunt simptomele patologiei
Simptomele extrasistolei sunt:
- senzație periodică a bătăilor inimii;
- îngheț în piept;
- senzația că bătăile inimii sunt neregulate;
- lipsa aerului pe fondul disconfortului toracic;
- insuficiența ritmului de respirație;
- sincopă (pierderea temporară a conștienței).
Apariția extrasistolelor în decubit dorsal
Dacă senzația de modificare a activității miocardului se manifestă în decubit dorsal, aceasta indică natura funcțională a extrasistolelor apărute. Simptomele dispar odată cu trecerea la poziția șezând, pulsul devine ritmic. O astfel de aritmie nu reprezintă un pericol pentru organism. În acest caz, terapia medicamentoasă standard va fi ineficientă, modalitatea eficientă de ieșire va fi utilizarea sedativelor.
Cauze
Extrasistolele apar în inimă ca urmare a modificărilor structurale sau funcționale ale miocardului. Ele se pot datora:
- boli de inimă (angina pectorală, defecte, cardiomiopatii, miocardită, cardiomiofibroză, insuficiență cardiacă);
- tulburări electrolitice (hipokaliemie, hiperkaliemie, hipomagnezemie, hipocalcemie) sau echilibrul acido-bazic;
- hipoxie (din cauza bolilor pulmonare cronice);
- tensiune arterială crescută sau scăzută cronică;
- leziuni (piept, creier și măduva spinării);
- manipulări asupra inimii (intervenții chirurgicale și de diagnostic);
- tulburări ale funcțiilor sistemului nervos autonom (modificări structurale, VSD (distonie vasculară vegetativă), lipsă de somn, stres și nevroze);
- dezechilibru hormonal cu menopauza (deficit de estrogen);
- imaturitatea sistemului de conducere cardiacă la nou-născuți;
- stres psihoemoțional și antrenament constant la sportivi (contracții extraordinare apar pe fondul bradicardiei);
- redistribuirea fluxului sanguin și modificări ale nivelurilor hormonale în timpul sarcinii;
- activarea reflexelor patologice din cauza:
- boli ale sistemului digestiv (pancreatită, ulcer, litiază biliară, enterocolită, flatulență severă);
- patologia coloanei cervicale și toracice (spondiloartroză, osteocondroză);
- boli ale sistemului bronhopulmonar (cu tuse puternică prelungită);
- adenom de prostată;
- proceduri de diagnostic:
- examene endoscopice (bronhoscopie, laparoscopie, gastroscopie, cistoscopie, colposcopie, sigmoidoscopie);
- străpungere;
- reacții alergice (alimente, casnice, profesionale, medicamente sau de origine microbiană);
- efecte toxice ale medicamentelor:
- glicozide cardiace;
- medicamente anestezice (tipice pentru eter, fluorotan, ciclopropan);
- morfină;
- glucocorticosteroizi;
- preparate cu potasiu și calciu;
- antidepresive triciclice;
- salicilati.
Factorii descriși contribuie la încălcarea integrității funcționale și structurale a căilor de impuls în miocard. În locul unei mișcări direcționale clare (de la atriu la ventricul), unda de depolarizare într-un cerc revine la punctul de plecare, în urma căreia mecanismul de contracție este declanșat din nou și are loc o bătaie extraordinară a inimii.
Un alt mecanism pentru apariția contracțiilor extraordinare este prezența focarelor ectopice (anormale) de generare a impulsurilor. Activându-se asincron cu nodul sinusal (stimulatorul cardiac principal), ele declanșează o contracție extraordinară a miocardului.
Tipuri și clasificare
Este posibilă identificarea extrasistolei folosind analiza monitorizării ECG non-stop.
Clasificarea extrasistolelor la locul de origine:
| Vedere | Subspecie | Pentru ce patologie este tipic | Când apare cu miocardul intact |
|---|---|---|---|
supraventricular (supraventricular) |
| Miocardită, cardioscleroză aterosclerotică, boli pulmonare cronice | Mai des sunt funcționale din cauza stresului, alcoolului, cafelei și consumului puternic de ceai, fumatului |
ventriculară (ventricular) |
| Boală ischemică (acută - infarct miocardic, cronică - angină pectorală), boală valvulară dobândită, hipertensiune arterială, leziuni miocardice non-coronariane | Pentru boli ale tractului biliar, hernie diafragmatică |
Extrasistolele monomorfe apar pe ECG sub forma unor complexe extraordinare unice identice. Forma lor depinde de localizare. Frecvența de apariție a rarelor - până la 29 pe oră, frecventă - de la 30 de ori și mai mult.
Crizele de aloritmie se caracterizează printr-o modificare corectă a ritmului cardiac normal și episoade extrasistolice:
- bigeminia - o contracție normală înlocuiește fiecare extrasistolă;
- trigeminia - o bataie extraordinara a inimii apare dupa doua standard;
- quadrigeminia - fiecare a patra contracție miocardică are loc mai devreme decât era de așteptat.
Împreună sunt două extrasistole la rând. Cele timpurii sunt cele care apar înainte de sfârșitul ciclului complet de activitate cardiacă, înregistrate printr-o metodă electrografică.
Extrasistole polimorfe
Un ECG este o înregistrare a potențialelor electrice care apar atunci când funcționează cardiomiocitele. Suma lor apare sub forma unei curbe obtinute prin electrocardiografie. Linia are o formă standard, cu condiția ca în nodul sinusal să fie generat un impuls. Dacă generarea potențialului începe într-un loc diferit, se afișează un complex de dinți și segmente cu totul diferită. Ca urmare, extrasistola ventriculară dreaptă diferă de cea ventriculară stângă.
Extrasistolele polimorfe (diferite ca formă) sunt vizibile pe ECG, cu condiția ca fiecare contracție extraordinară să fi început în partea greșită a miocardului ca înainte. Aceasta înseamnă că cauza aritmiei nu este disfuncția locală, ci deteriorarea unei zone mari a mușchiului inimii.
Extrasistole de grup
Apar in cantitate de 3-5 bucati una dupa alta.Impulsul circulă prin miocard, care și-a pierdut capacitatea de a deveni refractar (imun la depolarizare).
Dacă ECG înregistrează doar extrasistole în decurs de o jumătate de minut, acestea sunt numite „tahicardie instabilă”.
Tratament
Clase de medicamente antiaritmice utilizate:
- blocante rapide ale canalelor de sodiu:
- care afectează ușor conductivitatea: lidocaină, fenitoină, mexiletină;
- încetinirea moderată a trecerii impulsului: aymalin, chinidină, procainamidă;
- inhibă semnificativ depolarizarea: propafenonă, etacizin, alapinină;
- Blocanți ai receptorilor β-adrenergici fără activitate simpatomimetică internă: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
- medicamente care prelungesc faza refractara prin actiune asupra canalelor de potasiu: amiodarona, sotalol, azimilida, dofetilida, dronedarona;
- blocante ale canalelor de calciu: verapamil, diltiazem.
Studiile de recenzii și autoadministrarea medicamentelor pentru manifestări aritmice din anumite motive se dovedesc a fi ineficiente. Numai un medic poate pune un diagnostic după analiza ECG, el va selecta, de asemenea, medicamentul potrivit într-o doză individuală.
Pentru a spori efectul antiaritmic, medicamentele din diferite grupuri sunt utilizate în combinație.
Cum să scapi de extrasistolă și să elimini manifestările acesteia
Extrasistola nu apare de la sine. Este o manifestare a proceselor patologice care apar în miocard sau alte organe.
Pentru a scăpa de aritmii, trebuie să:
- Găsiți un specialist care să evalueze riscul și să conceapă un program de tratament.
- Faceți ajustări ale stilului de viață
- renunțarea la fumat, alcool, cafea și ceai tare;
- mancare sanatoasa;
- activitate fizică adecvată;
- minimizarea factorilor de stres.
- Confirmați necesitatea terapiei.
- Eliminați cauza (poate fi necesară o intervenție chirurgicală).
- Alegeți un regim de tratament medicamentos.
Simptomele clinice și tratamentul extrasistolei sunt direct proporționale: cu cât schimbările în starea pacientului sunt mai grave, cu atât va avea nevoie de terapie mai radicală.
Concluzii
Extrasistola este o generare extraordinară a unui impuls urmată de o contracție a cardiomiocitelor. Extrasistolele sunt uneori inofensive, iar în alte cazuri pot provoca fibrilație atrială, a cărei consecință va fi moartea subită.
Armata va percepe negativ o concluzie cardiologică cu privire la prezența extrasistolelor polimorfe, pereche sau de grup și va refuza omului posibilitatea de a servi.
Prevenirea extrasistolei este un stil de viață sănătos (este necesar exercițiul fizic în timpul muncii sedentare).
