Infarctul miocardic acut este o patologie gravă. Ajutorul în timp util și terapia adecvată afectează prognoza viitoare pentru o persoană. Calitatea și durata vieții după un atac de cord depind de mulți factori. Diagnosticul instrumental și un studiu detaliat al pacientului vor ajuta la stabilirea unui prognostic pentru fiecare caz specific. Puteți influența dezvoltarea bolii cu ajutorul terapiei medicamentoase și a modificărilor stilului de viață.
Cum afectează un atac de cord calitatea și durata vieții
Infarctul miocardic este considerat o formă acută de boală coronariană (IHD), care se caracterizează prin afectarea alimentării cu sânge a fibrelor musculare și dezvoltarea necrozei cu formarea de cicatrici. Țesutul conjunctiv dens nu îndeplinește funcția contractilă și conductivă necesară, ceea ce contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace. Încălcarea circulației sângelui înrăutățește calitatea vieții pacientului și devine adesea cauza de dizabilitate.
Factori care afectează starea generală a pacientului după infarct miocardic:
- umflare severă a picioarelor, acumulare de lichid în cavitatea abdominală și toracică cu dezvoltarea dificultății de respirație;
- durere toracică recurentă (de obicei noaptea);
- oboseală constantă;
- tulburari ale somnului;
- necesitatea limitării activității fizice obișnuite;
- renunțarea completă la alcool și fumat;
- schimbarea dietei;
- dificultăți în viața sexuală;
- restricții de călătorie și de călătorie;
- dependență de droguri și efecte secundare frecvente;
- costurile materiale asociate cu achiziționarea de medicamente.
O evaluare obiectivă a impactului infarctului miocardic (IM) asupra vieții unei persoane este efectuată folosind scale speciale și chestionare standardizate.
Statistici
Introducerea intervențiilor chirurgicale (șuntarea și stentarea) în practica clinică este încurajatoare: incidența complicațiilor în perioada incipientă a scăzut în ultimii 15 ani cu 25%. Cele mai frecvente cauze de deces după un atac de cord sunt:
- insuficiență cardiacă acută cu dezvoltarea edemului pulmonar;
- șoc cardiogen - o tulburare circulatorie sistemică cu o scădere a tensiunii arteriale;
- anevrism acut al ventriculului stâng - subțierea peretelui cu proeminență. Ruptura acestuia este însoțită de tamponare cardiacă: cavitățile pericardului sunt umplute cu sânge, perturbând funcția contractilă a miocardului;
- tulburări de ritm și conducere (fibrilație ventriculară sau atrială, bloc atrioventricular complet și altele);
- tromboembolism sistemic - răspândirea cheagurilor de sânge în patul vascular cu blocarea arterelor rinichilor, creierului (cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral);
- reapariția unui atac de cord.
Cât timp trăiesc în medie pacienții?
Prognosticul pentru infarctul miocardic depinde de caracteristicile evoluției patologiei și de alți factori, inclusiv vârsta, sexul, prezența bolilor concomitente. Promptitudinea asistenței oferite și aportul sistemic de medicamente (înaintea unui eveniment coronarian acut) afectează, de asemenea, rezultatul patologiei.
Statisticile speranței de viață după infarctul miocardic sunt prezentate în tabel.
| Perioada de după externarea din spital | Procentul de oameni care trăiesc după un atac de cord |
|---|---|
| 1 an | 80% |
| 5 ani | 75% |
| 10 ani | 50% |
| 20 de ani | 25% |
În practica medicală, există o opinie că 25% din toate decesele cauzate de infarct au loc în primele minute, 50% - în prima oră, 75% - în prima zi. Absența complicațiilor acute în 24 de ore este cheia unui prognostic favorabil pentru pacient.
Ce determină durata vieții viitoare?
Cât timp și cum puteți trăi după un atac de cord sunt determinate de următorii indicatori:
Unda Q pe electrocardiogramă (caracterizează prezența, localizarea și dimensiunea cicatricei în miocard);- răspândirea procesului: infarctul extins (transmural) are un prognostic mai nefavorabil în comparație cu focala mare;
- hipertensiune arterială - o creștere persistentă a tensiunii arteriale;
- diabet zaharat și gradul de compensare a acestuia;
- fumatul și consumul de alcool;
- încălcarea metabolismului lipidic cu o creștere a colesterolului, lipoproteine cu densitate scăzută;
- disfuncție a ventriculului stâng;
- formarea insuficienței cardiace;
- prezența aritmiilor (fibrilație atrială, extrasistolă de grad înalt, blocaj atrioventricular și altele);
- oportunitatea asistenței – terapie trombolitică sau operații de reperfuzie (restabilirea fluxului sanguin).
Unda Q pe electrocardiogramă (caracterizează prezența, localizarea și dimensiunea cicatricei în miocard);Caracteristicile statistice ale ratei de supraviețuire la 3 ani a pacienților cu infarct miocardic acut sunt prezentate în tabel.
| Indicator | Supravieţuire |
|---|---|
| Forma de patologie |
|
| Podea |
|
| Vârstă |
|
Care este prognosticul unui pacient cu infarct și cum să îl influențeze
Prognosticul general în perioada postinfarct este calculat separat pentru fiecare pacient, deoarece sunt luate în considerare date suplimentare despre fondul comorbid și caracteristicile individuale.
Metodele moderne de diagnostic și îngrijire de urgență cresc rata de supraviețuire după un atac de cord cu până la 90% în primul an.
Pentru a îmbunătăți singuri prognosticul, pacienții sunt sfătuiți să:
- monitorizarea evoluției bolii cu examinări regulate și studii suplimentare;
- consultați un medic când apar simptome noi;
- schimbarea stilului de viață;
- medicație sistemică (pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, aritmiilor, prevenirea tulburărilor lipidelor și a formării de trombi).
După ce a suferit infarct miocardic, este necesar un tratament și reabilitare pe tot parcursul vieții pentru a preveni complicațiile și dezvoltarea patologiilor în alte organe și sisteme.
Corectarea factorilor de risc
Moartea unui pacient în perioada post-infarct precoce sau târzie este determinată în mare măsură de factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor sau a infarctului miocardic recurent.
Pentru prevenirea și creșterea speranței de viață, se recomandă:
- modificarea stilului de viață: activitate fizică adecvată, respingere a obiceiurilor proaste și alimentație bună;
- normalizarea greutății prin metode non-medicamentale. Dacă sunt ineficienți, se prescriu agenți farmacologici;
- monitorizarea indicatorilor tensiunii arteriale;
- evitarea situațiilor stresante;
- aportul sistemic de medicamente prescrise.
Tratamentul patologiei concomitente
Leziunile, bolile infecțioase și endocrine agravează cursul bolii coronariene, prin urmare controlul și terapia adecvată a patologiilor concomitente afectează prognosticul pacientului. Este necesară corectarea obligatorie:
- diabet zaharat - monitorizarea glicemiei se efectuează într-un spital de cardiologie pentru a lua în considerare riscul de complicații și pentru a prescrie tratament;
- miocardită - inflamația masei musculare a inimii agravează cursul perioadei postinfarct odată cu dezvoltarea tulburărilor de ritm, o scădere a funcției contractile;
- boli de rinichi - excreția afectată de lichid din organism, tulburările de sinteza hormonală duc la deteriorarea peretelui vascular, creșterea tensiunii arteriale;
- patologia glandei tiroide (gușa lui Hashimoto, gușa toxică difuză și altele).
Leziunile traumatice ale creierului cu afectarea medulei oblongate (aici se află centrul de reglare a tonusului vascular și a activității cardiace) agravează prognosticul reabilitării după un infarct.
Concluzii
Moartea unei părți a mușchiului inimii este întotdeauna însoțită de tulburări generalizate în tot corpul. Calitatea îngrijirii medicale afectează semnificativ prognosticul pacienților postinfarct.Sub rezerva recomandărilor și a unei atenții deosebite pentru sănătate, pacientul poate trăi o viață lungă și plină după un infarct.
