Ce presiune poate indica durerea din spatele capului?

Dureri de spate a capului: la ce te poți gândi?

O serie de structuri anatomice sunt implicate în dezvoltarea durerii de cap:

• Vasele cercului arterial al creierului;
• Sinusurile venoase;
• Părți bazale ale durei mater;
• V, IX, X perechi de nervi cranieni;
• Rădăcinile nervoase ale coloanei cervicale (C1, C2, C3);
• Receptorii durerii pielii, țesutului subcutanat, mușchii scalpului, cască de tendon, periost.

În funcție de structurile afectate, etiologia durerii occipitale poate fi împărțită în mai multe grupuri:

1. Cefaleea durere de origine vasculară. Apare ca urmare a iritației receptorilor de durere ai pereților vaselor de sânge cu întinderea excesivă a arterelor cu un volum crescut de sânge pulsatoriu.

Din punct de vedere clinic, aceasta se va manifesta ca o „bătaie în cap” concomitent cu pulsul. Durerea pulsatorie poate apărea la pacienții cu tensiune arterială crescută la pacienții hipotensivi, exacerbarea distoniei vasculare.

În prezența spasmelor vasculare, durerea are un caracter strângător, plictisitor și este completată de amețeli, scăderea vederii și amețeli. Acest tip de cefalalgie este prezentă în timpul crizelor simpatoadrenale, hipertensiunii arteriale.

Cefalalgia venoasă este cauzată de o încălcare a fluxului de sânge din cavitatea craniană și de o scădere a tonusului venulelor. Din punct de vedere clinic - „cap greoi”, durere surdă care izbucnește, care este agravată de ședința prelungită cu capul înclinat, tuse.

2. Dureri musculare-tensiune (cel mai frecvent tip). Compresiv, compresiv („capul într-o menghină”), are un caracter difuz, crescând treptat spre seară.

3. Durere LCR. Apare cu modificări ale presiunii intracraniene sau dislocarea structurilor intracraniene cu tensiunea vaselor de sânge și a nervilor. Caracterizat printr-un tip de spargere, „din interiorul craniului”, crește în poziție verticală, la deplasarea în spațiu, „fiecare pas dă la cap”, tuse.

4. Cefalalgie nevralgică. Este cauzată de iritația rădăcinilor nervoase printr-un proces patologic în zonele înconjurătoare. Caracterizat prin atacuri paroxistice de durere, prezența punctelor de declanșare, iradierea durerii în locuri apropiate și îndepărtate.

Durerea este ascuțită, pătrunzătoare, tăietoare, arzătoare. În momentul paroxismului, pacientul evită cele mai mici mișcări ale capului.

5. Cefalalgia psihogenă. Apare secundar tulburărilor psihice (isterie, ipocondrie, depresie, sindrom obsesiv-fobic) și are un caracter recurent.

Durerea în partea din spate a capului este o manifestare a mai multor boli:

• Procese degenerative ale coloanei cervicale (osteocondroza, osteoartrita, spondiloza);
• Migrenă;
• Inflamația cadrului muscular al gâtului (miozită, migeloză);
• Nevralgia nervului occipital;
• Hipertensiune arterială de diverse origini;
• Tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral);
• Vasospasm cerebral (VVD);
• Neoplasme volumetrice;
• tromboza sinusurilor venoase;
• anevrisme ale arterelor cerebrale;
• Meningită, encefalită;
• hipertensiune intracraniană;
• Mușcătura incorectă, patologia articulațiilor maxilarului;
• Tensiune musculară excesivă, stres.

Modificarea tensiunii arteriale

Nu există cifre exacte pentru tensiunea arterială la care o durere de cap să fie un simptom obligatoriu. O modificare a indicatorului cu mai mult de 25% din rata individuală a tensiunii arteriale este garantată să provoace un atac de cefalalgie.

Cu o creștere prelungită a presiunii, pacienții încetează să mai simtă o durere de cap chiar și cu hipertensiune arterială (180-200 mm Hg).

Cauza cefalalgiei în hipertensiune arterială este luată în considerare:

• scăderea tonusului arteriolelor temporale extracerebrale și a pereților venoși;
• dilatarea segmentară a arteriolelor cerebrale datorită depășirii pragului de autoreglare;
• ICP crescut, care provoacă iritarea durei mater;
• o creștere a presiunii venoase cu întinderea sinusurilor intracerebrale;
• flux venos insuficient, încetinirea fluxului sanguin;
• întinderea excesivă a arteriolelor extracerebrale prin creșterea presiunii, ceea ce crește amplitudinea pulsației vaselor dilatate și duce la stimularea nociceptorilor din peretele vascular.

Pacienții se plâng de bătăi intracraniene ritmice cu bătăi ale inimii, pulsații în partea din spate a capului. Durerile izbucnite dimineața sunt patognomonice, care sunt uneori combinate cu greață, vărsături, vedere încețoșată, dezorientare, edem periferic, tahicardie, dureri în orbite.

O atenție deosebită trebuie acordată apariției durerilor de cap în occiput la femei în timpul sarcinii. Cefalalgia poate fi cauzată de hipotensiune arterială cauzată de efectul relaxant al progesteronului asupra peretelui vascular, care provoacă hipoxie tranzitorie a țesutului cerebral.

Bolile mai redutabile cu localizarea occipitală a durerii în timpul sarcinii sunt:

• Hipertensiunea arterială la femeile însărcinate;
• preeclampsie;
• Sângerări intracerebrale;
• Neoplasm volumetric al creierului;
• Glaucom.

Osteocondroza

Baza acestei boli este distrugerea discurilor intervertebrale. Cefalalgia în osteocondroza coloanei cervicale are o localizare unilaterală, în principal în occiput, gât, tâmple. Cefaleea se caracterizează printr-o evoluție cronică și agravarea stării cu rotație și flexie a gâtului. Sunt posibile zgârieturi și tremurături.

Adesea, pacienții cu această patologie se plâng de:

• limitarea intervalului de viraj de gât,
• constrângere în mușchii gâtului și spatelui,
• îngustarea amplitudinii mișcărilor voluntare ale gâtului.

Debutul cefalalgiei este precedat de o suprasolicitare tonică a mușchilor gâtului - odihnă într-o postură nenaturală, muncă prelungită asociată cu înclinarea sau hiperextensia capului, exerciții fizice neobișnuite.

De asemenea, cu osteocondroză, dezvoltarea migrenei cervicale este posibilă, atunci când un atac de durere începe brusc pe o parte a occiputului, iradiază către tâmplă sau regiunea sprâncenelor. În plus, există amețeli, greață, tinitus, scăderea vederii. Această afecțiune este cauzată de obstrucția fluxului sanguin prin arterele vertebrale.

VSD

Baza patofiziologică pentru dezvoltarea VSD este dezechilibrul dintre diviziunile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom. În funcție de influența predominantă la pacient, influența factorilor provocatori, autoreglementarea tonusului vascular este afectată.

La pacienții cu simpaticotonie predomină spasmul arteriolelor, care se manifestă ca un atac acut de cefalalgie de natură compresivă și poate fi combinat cu o scădere a fondului psihoemoțional, o creștere a tensiunii arteriale și hipertermie.

Durerea de cap la un pacient cu vagotonie este pulsatilă, dureroasă, însoțită de slăbiciune generală, somnolență, hipotensiune arterială, greață și o scădere a fondului psiho-emoțional.

Cui ar trebui să contactați dacă aveți senzații?

Aproximativ 80% din cazurile de durere la nivelul spatelui capului nu sunt asociate cu patologia organică și nu necesită tratament specific. Respectarea unui număr de recomandări poate elimina durerea:

• Normalizarea somnului, saltea si perna ortopedice, microclimat optim;
• Nutriție nutritivă rațională, normalizarea IMC;
• Renunțarea la fumat, reducerea consumului de alcool;
• Conducerea unui stil de viață activ, practicarea sportului;
• Scăderea stresului psiho-emoțional;
• Terapie adecvată pentru bolile cronice.

O vizită urgentă la medic necesită o combinație de dureri de cap cu următoarele simptome:

• Deteriorarea progresivă a vederii;
• Apariția de greață, vărsături, care nu aduce alinare;
• Convulsii;
• Amorțeală în părți ale corpului, parestezii, pierderea sensibilității, tulburări de articulație;
• Febră refractară la medicamentele antipiretice;
• Modificări ale frecvenței, duratei, intensității, naturii cefaleei;
• Lipsa efectului de la administrarea de AINS.

După o istorie a bolii și o examinare amănunțită, terapeutul poate prescrie examinări suplimentare pentru a identifica etiologia durerii în spatele capului.

Concluzii

Cefalalgia, sau altfel o durere de cap, însoțește adesea o creștere a presiunii. Pe lângă hipertensiune arterială, există un număr mare de cauze organice, în urma cărora pacientul este îngrijorat de durerea din spatele capului. Aceasta indică valoarea scăzută a sindromului cefalgic în diagnosticarea cauzei bolii.