Ce este hipotensiunea ortostatică?
Hipotensiunea ortostatică este un sindrom patologic caracterizat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale ca urmare a unei modificări a poziției corpului - ridicarea de la orizontală (în culcare sau așezat) la verticală (în picioare). Direct asociat cu o scădere a tonusului venelor extremităților inferioare.
În acest caz, sub influența gravitației, sângele se acumulează în vasele extremităților inferioare. Întoarcerea venoasă către inimă și apoi volumul vascular scad, ceea ce duce la o scădere a presiunii. Datorită acestui fenomen, fluxul sanguin cerebral este redus semnificativ, ceea ce explică simptomele hipotensiunii ortostatice:
- slăbiciune severă severă;
- muște intermitente, cețoase și întunecate în ochi;
- ameţeală;
- sincopă (leșin);
- zgomot, pulsații în urechi;
- greaţă;
- palpitații cardiace (tahicardie).
Cu leșin prelungit, din cauza lipsei de oxigen a creierului, pot apărea convulsii, disfuncții ale organelor pelvine. Adesea, din cauza unei căderi, o persoană dezvoltă o rănire la cap. În acest caz, chiar și după revenirea la cunoștință, unele simptome nu dispar (dureri de cap, greață). La pacienții cu boală cardiacă ischemică, colapsul ortostatic poate provoca un atac de angină pectorală, care este, de asemenea, asociată cu afectarea alimentării cu sânge a miocardului.
Extern, la examinare, puteți găsi semne precum paloarea pielii, transpirație crescută. Cel mai adesea, afecțiunea apare dimineața, după somn, în timpul stării prelungite într-o cameră înfundată sau în timpul transportului la căldură. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, poate avea amnezie pe termen scurt.
În funcție de severitatea și frecvența atacurilor, se disting trei grade de hipotensiune ortostatică:
- I art. (ușoare) - episoade rare cu absența completă a leșinului;
- ІІ art. (moderată) - episoadele sunt mai frecvente, pot apărea leșinul;
- III Art. (sever) - aproape fiecare caz se termină cu pierderea cunoștinței.
Dacă această afecțiune trece rapid și se întâmplă doar sporadic, aceasta este considerată o variantă a normei. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul adolescenței, când diferite sisteme de organe se dezvoltă inegal.
Cu toate acestea, dacă acest sindrom apare frecvent, manifestările nu dispar după 1-2 minute, ceea ce poate fi un semn al unor tulburări patologice în organism.
Care sunt cauzele afecțiunii?
În condiții fiziologice, fenomenul se produce din cauza șederii îndelungate în decubit dorsal, înfometare, în condiții de mare altitudine în rândul alpiniștilor. Colapsurile ortostatice se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, mai ales în etapele ulterioare. După naștere, starea normală este restabilită.
În ceea ce privește cauzele patologice ale hipotensiunii ortostatice, acestea pot fi după cum urmează:
| Cardiopatologie | Angina pectorală, insuficiență cardiacă cronică, defecte ale valvelor și altor structuri, miocardiopatie, tulburări de ritm |
| Boli vasculare | Ateroscleroza, vene varicoase ale extremităților inferioare |
| Tulburări endocrine | Diabet zaharat, insuficiență suprarenală cronică (boala Addison), hipoglicemie cu supradozaj cu insulină |
| Patologii neurologice | Tulburări autonome, boala Parkinson, amiloidoză, leziuni ale măduvei spinării, neuropatii metabolice, sindrom Shay-Drager |
| Reacții adverse de la administrarea medicamentelor | Beta-blocante, Viagra și analogii săi, antidepresive, inhibitori de monoaminooxidază |
| Hipotensiunea postprandială | Încălcarea presiunii care apare după masă, mai ales la bătrânețe. |
| Deshidratare | Ca urmare a scăderii aportului de apă și ca urmare a creșterii consumului - din cauza vărsăturilor, diareei, hiperhidrozei (creșterea transpirației), pierderii de sânge; |
| Hipotensiune arterială idiopatică | Cauza exactă nu poate fi determinată |
Cum să tratezi?
Dacă asistați la un atac de hipotensiune ortostatică, trebuie să acordați victimei primul ajutor, care este după cum urmează:
- Dacă o persoană leșină, stropiți-l cu apă rece sau folosiți amoniac (doar cu foarte mare grijă, de exemplu, umeziți un șervețel cu câteva picături de soluție pentru a nu arde mucoasa nazală).
- Când pacientul își revine, dă-i ceai cald cu zahăr.
- Dacă conștiința nu revine în decurs de una sau două minute, chemați o ambulanță.
Pentru tratamentul manifestărilor hipotensiunii ortostatice, se utilizează următoarele medicamente:
- psihostimulante (preparate cu cafeină);
- agonist alfa-adrenergic (midodrina, etilefrină) - un agent hipertensiv cu efect vasoconstrictor;
- mineralocorticoid (hidrocortizon) - crește volumul sângelui circulant, îngustează vasele periferice.
- beta-blocante (metoprolol, propranolol) - potențează efectul hormonilor cortexului suprarenal;
- adaptogeni din plante (ginseng, eleuterococ, lemongrass) - au un efect tonic general și de întărire asupra organismului, cresc tensiunea arterială.
De asemenea, terapia specifică este utilizată pentru o anumită boală care a provocat acest sindrom.
Prevenirea convulsiilor
O parte importantă a luptei împotriva acestui sindrom este prevenirea, care reduce foarte mult frecvența și severitatea simptomelor.
Medicii vă sfătuiesc să urmați aceste recomandări:
- Evitați schimbările bruște ale poziției corpului. Dimineața, trezește-te, întinde-te puțin și apoi trezește-te încet.
- Dacă vă este indicat repausul la pat, luați măsuri pentru combaterea inactivității fizice. Fă exerciții chiar în pat, schimbă-ți periodic poziția.
- În prezența venelor varicoase, se recomandă utilizarea bandaje compresive pe picioare sau lenjerie specială;
- Menține un echilibru normal de apă - bea cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi. De asemenea, trebuie să consumați o cantitate suficientă de sare.
- Mergeți mai mult în aer curat, faceți exerciții fizice (în special, care vizează antrenarea mușchilor picioarelor și ai abdomenului).
- Încercați să nu mâncați în exces - acest lucru provoacă și colapsul ortostatic.
Prezența acestei afecțiuni afectează prognosticul general al pacientului?
Trebuie înțeles că sindromul de hipertensiune ortostatică nu este o boală separată, ci se dezvoltă de obicei pe fondul unei anumite patologii și va fi întotdeauna un factor agravant.
Această condiție poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase. Cele mai frecvente sunt leziunile la cap din cauza căderilor. O altă consecință negativă poate fi encefalopatia rezultată din leșin prelungit, care poate provoca modificări ireversibile ale cortexului cerebral, până la demență (demență).
Cu un tratament adecvat și punerea în aplicare a recomandărilor preventive, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil.
Concluzii
Hipotensiunea ortostatică, în ciuda aparentei sale inofensiuni, poate duce la dezvoltarea unor complicații periculoase, care, prin urmare, necesită o atitudine serioasă față de sine. Dacă o schimbare rapidă a poziției corpului, pe lângă ușoare amețeli sau întunecarea ochilor, este însoțită și de leșin, trebuie să consultați imediat un medic pentru o examinare completă.
O astfel de condiție poate indica prezența unor boli, cum ar fi patologii ale sistemului cardiovascular sau tulburări endocrine.
