Instrucțiuni pentru utilizarea Cardiomagnyl: indicații și analogi

Instructiuni de folosire

Cardiomagnyl este un preparat combinat care conține acid acetilsalicilic și hidroxid de magneziu.

Această combinație este concepută pentru a proteja membrana mucoasă a tractului gastrointestinal de efectele ulcerogenice ale AAS și pentru a reduce incidența tulburărilor dispeptice. Hidroxidul de magneziu este un antiacid neabsorbabil care adsorb acidul clorhidric pe sine, ii reduce activitatea proteolitica si, invaluind membrana mucoasa, protejeaza stomacul de „agresiunea” aspirinei. De asemenea, hidroxidul de magneziu este capabil să crească concentrația de NO în pereții stomacului, care este un vasodilatator puternic (dilată vasele de sânge), crescând astfel microcirculația și stimulând procesele de regenerare ale căptușelii epiteliale a stomacului.

ASA aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care sunt utilizate în tratamentul durerii în artroză, dureri de cap, boli reumatologice, pentru reducerea gradului de febră și a multor alte procese inflamatorii.

Când endoteliul peretelui vascular este deteriorat de un proces aterosclerotic, proprietățile reologice ale sângelui sunt perturbate, se formează un tromb și apare o îngustare periculoasă a lumenului vasului sau ocluzia acestuia.

În timpul formării unui cheag de sânge, trombocitele parcurg mai multe etape:

• Activări - contactul unei trombocite cu colagenul expus al peretelui vascular, tromboxanul A2 și produșii metabolici ai acidului arahidonic;
• Secretia (eliberarea de substante biologic active);
• Agregare - lipirea trombocitelor între ele și formarea de conglomerate circulante în plasma sanguină;
• Aderență - aderența unui cheag de sânge la zona deteriorată a vasului.

Prin urmare, activarea trombocitelor este o verigă cheie în dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare.

Mecanismul acțiunii antiplachetare a ASA (subțierea sângelui) este capacitatea de a modifica selectiv (selectiv) și ireversibil enzima ciclooxigenaza (COX).

Acest component al membranei celulare este responsabil pentru sinteza prostadinoizilor (inclusiv tromboxanul). COX catalizează conversia acidului arahidonic în prostaglandine H2 (un precursor al prostaciclinei și tromboxanului A2).

Tromboxanul A2 provoacă o serie de efecte:

• vasoconstricție;
• agregarea (lipirea) trombocitelor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• tulburări de coagulare (coagularea sângelui).

Acidul acetilsalicilic blochează sinteza tromboxanului A2 pe toată durata de viață a celulei sanguine lamelare (7-10 zile).

Mecanisme suplimentare de acțiune ale AAS:

1. Eliberează activatori de plasminogen (un dezintegrant al fibrelor de fibrină - cadrul unui cheag de sânge), activând procesul de fibrinoliză (liza trombului).
2. Reduce producția de fibrină prin reducerea activității trombinei și fibrinogenului.
3. Blochează sinteza prostaciclinelor prin reducerea capacității de agregare a trombocitelor.

Când este administrat oral, Cardiomagnet este absorbit rapid în stomac, biodisponibilitatea atinge 70%. Viteza de absorbție este afectată de aciditatea sucului gastric; odată cu scăderea concentrației de acid clorhidric, viteza de absorbție crește (acest lucru se întâmplă și la pacienții care iau absorbanți sau antiacide).

Concentrația maximă în sânge de ASA atinge după 1-2 ore. Medicamentul are un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice sanguine (80-90%), ceea ce asigură distribuția rapidă a substanței active în toate țesuturile și fluidele biologice ale corpului, pătrunde în laptele matern și prin placentă.

Metabolismul ASA are loc în ficat cu formarea acidului salicilic (20 de minute după administrarea pilulei). Prin urmare, rata de eliminare a acestuia din organism va crește proporțional cu doza luată. Pentru Cardiomagnyl, este de 2-4 ore. O mică parte a substanței în formă nemodificată este eliminată de rinichi (volumul de excreție depinde de aciditatea urinei - cu cât pH-ul este mai mic, cu atât procentul este mai mic).

Indicații: la ce ajută remediul și de ce să-l bei?

Cardiomagnet are o doză mică de acid acetilsalicilic și nu este destinat utilizării pentru a calma durerea sau febra.

Indicații pentru utilizarea Cardiomagnyl:

1. ischemie cardiacă;
2. Sindromul coronarian acut:
   1. angină instabilă;
   2. Infarct miocardic;
3. Prevenirea secundară a formării de trombi;
4. Prevenirea primară a trombozei și a accidentelor cardiovasculare la pacienții peste 50 de ani, cu factori de risc suplimentari:
   1. Hipertensiune arteriala;
   2. Hipercolesterolemie, ateroscleroză;
   3. diabet zaharat tip II;
   4. Obezitate, sindrom metabolic;
   5. Istoric familial complicat de accidente cardiovasculare.

Medicamentul este, de asemenea, indicat pentru:

• reducerea riscului de atacuri ischemice tranzitorii și accident vascular cerebral;
• prevenirea trombozei și emboliei după intervenții chirurgicale vasculare (angioplastie percutanată, stentare, endarterectomie, artere coronare sau bypass arteriovenos);
• prevenirea trombozei venoase profunde a extremităților inferioare și a emboliei pulmonare din cauza imobilizării prelungite (după intervenție chirurgicală).

În obstetrică, Cardiomagnyl poate fi utilizat la femeile cu sarcină complicată de preeclampsie, hipertensiune gestațională și fibrilație atrială pentru a preveni procesul trombotic și a îmbunătăți microcirculația în placentă.

Compoziția și forma eliberării

Compoziția Cardiomagnyl conține două ingrediente active: acid acetilsalicilic și hidroxid de magneziu.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete albe, filmate într-o doză de 75 mg (în formă de inimă) și 150 mg (ovală cu o linie în mijloc, care îi permite să fie împărțit în jumătate) într-un pachet de 30 sau 100 de tablete.

Cum și când să ia?

Tableta poate fi luată întreg, mestecat sau dizolvat în apă pentru a accelera acțiunea ASA. Dacă este necesar, îl puteți bea. Cel mai bun moment de utilizare este înainte de culcare.

Doze de Cardiomagnyl pentru diferite afecțiuni:

1. Boala cardiacă ischemică, prevenirea retrombozei - perioada de saturație - 150 mg / zi, doza de întreținere 75 mg.
2. ACS (sindrom coronarian acut) - cât mai curând posibil după debutul unui atac anginos, mestecați câte 150-450 mg o dată;
3. Prevenirea complicațiilor tromboembolice secundare în perioada postoperatorie 150 mg/zi;
4. Pentru pacienții cu risc sau împovărați cu anamneză, se recomandă administrarea a 75 mg/zi. (În cazul aterosclerozei avansate, terapia cu Cardiomagnum este combinată cu administrarea de statine în mod continuu).

Medicamentul scade tensiunea arterială?

Cardiomagnet nu este capabil să scadă direct tensiunea arterială și nu este utilizat în acest scop. Medicamentul poate îmbunătăți indirect cursul hipertensiunii arteriale și poate reduce riscul de complicații datorită efectului său asupra parametrilor reologici și optimizarea circulației sângelui în organele interne, ceea ce reduce hipoxia cronică a țesuturilor și stresul oxidativ.

Numirea Cardiomagnyl la pacienții cu hipertensiune arterială este motivată de prevenirea dezvoltării complicațiilor care pun viața în pericol.

Cât timp să folosești Cardiomagnet și la ce vârstă?

De fapt, utilizarea Cardiomagnyl pentru pacienții cu boli cardiovasculare este pe tot parcursul vieții, deoarece riscul de a dezvolta complicații trombotice crește doar cu vârsta.

Pacienților cu risc (care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate, sindrom metabolic, ateroscleroză și cu antecedente familiale problematice de infarct miocardic sub vârsta de 55 de ani) li se recomandă să înceapă prevenirea primară a patologiei cardiovasculare după 50 de ani.

Tratamentul cu Cardiomagnum pentru pacienții cu vene varicoase, tromboflebită sau în perioada postoperatorie este prescris până la remisiunea clinică sau stabilizarea parametrilor hemostazei de laborator.

La gravidele cu gestoză tardivă, durata terapiei este determinată individual. Există doar 2 principii generale:

1. Începeți să luați AAS nu mai devreme de 12 săptămâni de sarcină (risc minim de consecințe ale luării de salicilați pentru făt);
2. Ultima doză trebuie luată cu 2 săptămâni înainte de nașterea preconizată.

Efecte secundare și contraindicații

Contraindicații ale terapiei cu Cardiomagnum:

• Hipersensibilitate, intoleranță sau alergie la salicilați sau alte componente ale medicamentului;
• astm cu aspirină;
• Ulcer de stomac în timpul unei exacerbări, gastrită erozivă;
• Diateză hemoragică, tulburări de coagulare a sângelui;
• Insuficiență hepatică sau renală severă;
• Clasa III-IV insuficiență cardiacă cronică;
• Utilizați cu precauție la pacienții cu gută și astm bronșic necontrolat;
• ARVI la copii și adolescenți (sub 18 ani) din cauza riscului de sindrom Reye (o afecțiune care pune viața în pericol care necesită terapie intensivă de urgență);
• Primul trimestru de sarcină.

De asemenea, Cardiomagnet nu poate fi utilizat simultan cu:

• Metotrexat (un medicament pentru terapia citostatică a multor boli). Interacțiunea sa competitivă cu ASA pentru proteinele plasmatice încetinește excreția substanței de către rinichi, după care toxicitatea metotrexatului crește.
• Clopilogrel, Ticlopidină (îmbunătăţesc reciproc efectele antiplachetare);
• Anticoagulante directe (heparină, warfarină) (scăderea producției de trombină, risc crescut de sângerare).
• Alte AINS (efect ulcerogen crescut asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal).
• Ibuprofen (medicamentul reduce efectele AAS).
• Furosemid, Spironolactonă (reducerea efectului diuretic). Se recomanda mentinerea unui interval intre preparate de 4-6 ore.
• Medicamente care scad zahărul (potențează dezvoltarea hipoglicemiei).
• Digoxină (o creștere a concentrației acestuia din urmă în sânge, riscul intoxicației glicozidice).
• Antiacide (reduce efectul salicilaților).
• Alcool (sinergic cu ASA - dăunează mucoasei, prelungește timpul de sângerare).

La pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, utilizarea ASA poate provoca anemie hemolitică.

Dozele mari de AAS (mai mult de 100 mg/zi) sunt strict interzise să fie luate în timpul sarcinii. deoarece există o probabilitate mare de afectare a dezvoltării embrionare și intrauterine, apariția complicațiilor hemoragice la naștere și perioada postpartum timpurie, precum și sănătatea mintală a copilului.

În Cardiomagnum, concentrația de acid acetilsalicilic este scăzută, astfel încât efectele secundare sunt rare și au o evoluție ușoară.

Beneficiile utilizării constante a Cardiomagnyl depășesc în mod disproporționat riscul posibil de efecte nocive ale ASA asupra stomacului.

Reacții adverse posibile ale administrării de Cardiomagnyl:

• Tulburări ale tractului gastrointestinal - dispepsie, durere epigastrică, rareori modificări inflamatorii ale mucoasei gastrice, eroziune;
• Risc de prelungire a timpului de sângerare, manifestări hemoragice (hematoame, epistaxis și sângerare de la gingii);
• Rareori - dezvoltarea anemiei posthemoragice sau cu deficit de fier (supusă pierderii prelungite de sânge latente);
• Manifestări alergice - erupție cutanată, mâncărime, rinită, congestie nazală, uneori - stare astmatică, tuse uscată, bronhospasm;
• Disfuncție hepatică tranzitorie (cu creșterea activității transaminazelor).

Dacă se depășește doza de 300 mg / kg / zi, apar simptome de supradozaj de AAS:

• vertij, cefalee;
• tulburări de auz, zgomot și țiuit în urechi;
• transpirație crescută, febră;
• încălcarea conștiinței;
• greaţă;
• hipotensiune arterială, tahicardie;
• în analize clinice - acidoză metabolică, dezechilibru electrolitic, hipoglicemie, coagulopatie.

Instrucțiunile de utilizare a Cardiomagnyl conțin informații complete cu privire la interacțiunea și compatibilitatea acestuia cu alte medicamente.

Analogi și producători: înlocuitori ruși ieftini

Medicamentul original este produs de compania farmaceutică austriacă Takeda sau de o filială din Danemarca Nycomed. Pe piața farmaceutică din Rusia, nu este prezentat un singur medicament generic (având o compoziție identică) de Cardiomagnyl.

Analogi ai medicamentului (medicamente în care ASA este prezent într-o doză de 75-100 mg:

• Acecardol (Rusia);
• Akard, Polokard (Polonia);
• Anopirină (Slovenia);
• Aspirin Cardio, Godasal (Germania împreună cu Elveția);
• Reocard, Therapine (SUA);
• Thrombo ASS (Austria);
• Trombocard (Bulgaria).

Cel mai ieftin analog al Cardiomagnyl din Rusia este acidul acetilsalicilic obișnuit. Dar merită să ne amintim că substanța activă din ea nu este protejată de o acoperire enterică sau de adăugarea de hidroxid de magneziu. Prin urmare, probabilitatea de a dezvolta complicații din tractul gastrointestinal este extrem de mare.

Există, de asemenea, înlocuitori pentru Cardiomagnyl (medicamente cu indicații similare pentru utilizare:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Ticlopidină, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (combinație de AAS și Clopidogrel);
• Tricagelor;
• Dipiridamol, Curantil.

Diferența lor față de Cardiomagnyl este că au ingrediente și substanțe active diferite. În niciun caz nu puteți înlocui în mod independent Cardiomagnetul prescris de medicul dumneavoastră cu omologii săi cu o altă substanță activă, deoarece au un mecanism de acțiune și contraindicații diferite.

Concluzii

Prevenirea complicațiilor trombotice la pacienții cu patologie cardiovasculară rămâne o problemă urgentă în farmacia modernă. Cardiomagnyl este un medicament de primă linie care menține poziții de conducere în toate protocoalele de management al bolii coronariene, infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral ischemic și aterosclerozei avansate cu nivel de dovezi IA.

La pacienții vârstnici, este mai rentabil din punct de vedere economic să se utilizeze preparatele combinate de acid acetilsalicilic cu antiacide (Cardiomagnyl), deoarece incidența gastropatiei și costul total al terapiei medicamentoase sunt reduse.

Înainte de a utiliza medicamentul, este imperativ să consultați un medic și să citiți descrierea acestuia.