Ce ritm cardiac este considerat normal în momente diferite
Deci cadrele standard ale ritmului cardiac (de la 60 la 90 de bătăi pe minut) sunt obligatorii pentru viitoarea mamă? La urma urmei, inima ei pompează sânge pentru doi. Poate că, în acest caz, nu totul este atât de simplu?
Sarcina (37 până la 42 săptămâni) este împărțită în perioade - trimestre, fiecare dintre ele include 3 luni. În primul, are loc depunerea principalelor sisteme și organe ale copilului nenăscut, în al doilea - dezvoltarea și creșterea lor, iar în timpul celui din urmă, corpul mamei poartă fătul format și se pregătește pentru naștere. Deoarece sarcinile perioadelor de timp sunt diferite, cerințele pentru activitatea inimii viitoarei mame sunt și ele diferite. Deci, luați în considerare frecvența pulsului la femeile însărcinate în funcție de trimestre:
- Primul trimestru (pana la 12 saptamani, prima ecografie). Adesea, o femeie află despre sarcină la sfârșitul acestei perioade (cu excepția cazului în care copilul este mult așteptat și planificat cu atenție și nu există o monitorizare scrupuloasă a celor mai mici modificări ale sistemului reproducător). Prin urmare, standardele de ritm cardiac nu diferă de populația generală - de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
- CU mijlocul sarcinii fatul si recipientul sau (placenta si membrane) ocupa treptat o parte din ce in ce mai mare a corpului viitoarei mame. Aceasta înseamnă că uterul și conținutul său necesită deja mai multe volume de sânge. Pentru a satisface cererea unui organism în creștere, inima trebuie să lucreze mai mult. Frecvența loviturilor în 60 de secunde crește cu 10-15 de la valorile obișnuite. (Dacă înainte de sarcină pulsul femeii era de 69-75 pe minut, atunci după luna a patra este de așteptat 75-90). Principalul lucru este că pragul nu este depășit de o sută de ori în șaizeci de secunde.
- Al treilea trimestru - o perioadă crucială. Posibilă dezvoltare a preeclampsiei (creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și edem), un precursor formidabil al eclampsiei (o criză care amenință viața copilului și a mamei). Prin urmare, monitorizarea ritmului cardiac în această etapă este atât de importantă. Este recomandabil să nu depășiți pragul de 100 de accesări (15-20 peste rata obișnuită), dar nivelul critic este 110.
Desigur, nu ar trebui să așteptați ultima cifră și să presupuneți că un indicator de 114 bătăi fără niciun motiv aparent este un puls normal în timpul sarcinii. Activitatea fizică sau anxietatea duce la creșterea ritmului cardiac. Cu toate acestea, în repaus, ritmul cardiac scade rapid la 100 și mai jos.
Caracteristicile fiziologice ale bătăilor inimii la o femeie însărcinată
Factori care afectează sistemul cardiovascular în timpul sarcinii:
| Factor | Schimbarea | Semnificaţie |
|---|---|---|
| Volumul sanguin circulant | Creșteri. La a 36-a săptămână, creșterea este de 30-50% din valoarea inițială, în principal din cauza plasmei. În timpul sarcinii cu gemeni, cantitatea de lichid crește într-o măsură mai mare. | Din cauza subțierii sângelui, apare anemie fiziologică (până la 100-120 g/l). Dar o scădere a vâscozității are un efect benefic asupra microcirculației, îmbunătățind alimentarea cu sânge și nutriția fătului. |
| Metabolism | Crește intensitatea | Asigurarea nevoilor energetice a două organisme simultan |
| Lungimea patului vascular | Apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui uteroplacentar. Dacă o femeie este însărcinată cu gemeni fraterni, atunci există două placente simultan, iar sarcina asupra inimii se va dubla | Nutriția copilului nenăscut, creșterea și dezvoltarea acestuia |
| Greutatea corporală a unei femei însărcinate | Se acumulează datorită creșterii în greutate a bebelușului și retenției de lichide | Inima trebuie să pompeze sânge prin mai mult țesut. Lucrează mai greu |
| Dimensiunea uterului | Creste | Mobilitate limitată a diafragmei, presiune intra-abdominală crescută |
| Poziția inimii | Devine orizontal | Suflu funcțional poate apărea în al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei medioclaviculare stângi |
Toți factorii duc la astfel de schimbări în activitatea inimii:
- Debit cardiac crescut (cantitatea de sânge care intră în patul vascular în timpul contracției ventriculului stâng pe minut) cu 30-40% din norma în repaus. În acest caz, valoarea maximă este atinsă la 20-24 de săptămâni. Particularitati:
- în primele patru până la cinci luni, debitul cardiac crește în principal din cauza creșterii volumului stroke (cantitatea de sânge care părăsește cavitatea ventriculară stângă în timpul următoarei sistole - contracție);
- în continuare debitul cardiac crește creșterea frecvenței cardiace (manifestată printr-o creștere a frecvenței cardiace).
- O creștere a volumului minute de sânge datorită influenței hormonilor produși de placentă:
- estrogen;
- progesteron.
Metode instrumentale (ecocardiografie - examinarea cu ultrasunete a modificărilor morfologice și electrocardiografie) arată următoarele caracteristici ale inimii la femeile gravide:
- abaterea axei electrice a inimii spre stânga (datorită deplasării acesteia de către diafragma care s-a ridicat ca urmare a creșterii uterului);
- mărirea cardiomiocitelor individuale și a masei totale a inimii;
- o modificare a contururilor tipului de configurație mitrală (observabilă chiar și prin radiografie a organelor cavității toracice în proiecție directă).
În etapele ulterioare, starea fătului este determinată prin ascultarea muncii propriei inimi cu ajutorul unui stetoscop obstetric (folosesc și o metodă instrumentală - cardiotocografia). Intervalul permis este de 110-170 de bătăi pe minut. Dacă, cu tahicardie sau bradicardie în corpul mamei, activitatea sistemului cardiovascular al copilului nu este perturbată, totul este în ordine.
Cum să identifici problema la timp
Bradicardia duce la amețeli ușoare și chiar la pierderea conștienței. Acest tip de aritmie include o frecvență sub 60 de bătăi pe minut. Dar dacă viitoarea mamă este sportivă și a avut o frecvență cardiacă scăzută înainte de sarcină, atunci nu trebuie să vă faceți griji: în acest caz, aceasta este o variantă a normei. Bradicardia este relativ rară.
Tahicardia este periculoasă, chiar dacă nu depășește valorile critice descrise mai sus, dar este însoțită de următoarele simptome:
- deteriorarea sănătății;
- slăbiciune;
- tulburarea conștiinței;
- greaţă;
- durere de cap;
- dificultăți de respirație, nu din cauza efortului fizic.
Uneori, tahicardia nu este asociată cu sarcina și cu modificările însoțitoare în organism. Și apare ca urmare a ARVI (infecție virală acută), pe fondul creșterii temperaturii (chiar și starea subfebrilă afectează în mod periculos copilul, mai ales imediat înainte de naștere) din cauza intoxicației. În acest caz, ei luptă cu virusul și nu cu schimbarea ritmului cardiac. Ritmul cardiac ar trebui să fie explicabil chiar și la o femeie însărcinată. Nu ar trebui să anulați salturile bruște ale ritmului cardiac pentru modificările hormonale din organism.
Pentru a identifica în timp o patologie periculoasă, simptomele descrise sunt corelate cu o posibilă tulburare de ritm și se face o paralelă între tabloul clinic și frecvența actuală a pulsului.
Pentru a controla ritmul cardiac, trebuie să cunoașteți locurile prin care arterele trec aproape de piele (unde pot fi ușor simțite). Este de dorit ca în apropiere să existe elemente osoase solide (prin apăsarea vaselor împotriva lor, este mai ușor să prindeți vibrațiile pereților în timpul undei de puls).
Locurile de studiu ale pulsului:
| Arteră | Locul de palpare | Metodologie | Particularități |
|---|---|---|---|
| fascicul | Canalul dintre procesul stiloid al osului cu același nume și tendonul mușchiului brahioradial | Degetele arătător și mijlociu sunt plasate pe suprafața palmară a încheieturii celeilalte mâini. Locul de atașare - lângă baza primului deget (degetul mare) | Palparea pulsului pe artera radială este standardul cercetării clinice a pacientului |
| Somnoros | La nivelul marginii superioare a laringelui, în locul de bifurcare (bifurcație) a arterei carotide comune | Așezați două degete pe marginea treimii superioare și inferioare a gâtului, între mușchiul sternocleidomastoidian și laringe (la nivelul mărului lui Adam) | Dacă apăsați ferm artera carotidă pe ambele părți, se declanșează reflexul carotidian, ceea ce duce la o scădere bruscă a ritmului cardiac și pierderea conștienței |
Când este prea greu de detectat pulsația pereților arterelor, se ia în considerare ritmul cardiac, ghidat direct de bătăile inimii. Pentru a face acest lucru, găsiți al cincilea spațiu intercostal din stânga și la intersecția sa cu perpendiculara condiționată, coborâtă de la mijlocul claviculei, se aplică două degete pe aceeași parte a corpului (mijloc și index). În acest moment, tremurul vârfului inimii se simte mai bine.
Algoritm simplificat: plasați mâna dreaptă sub baza sânului stâng, aplecându-se ușor înainte.
Deoarece sânii sunt expuși la hormoni și cresc în dimensiune în timpul sarcinii, este dificil să găsești împingerea apexului. Prin urmare, se preferă monitorizarea pulsului pe vase.
Dacă artera periferică a fost palpabilă înainte de sarcină (nu există anomalii congenitale ale trecerii sale), iar în a doua jumătate pulsul de pe ea a încetat să se mai simtă, acesta este un semn alarmant. Această situație este tipică pentru edem sever - unul dintre simptomele preeclampsiei (preeclampsie). Este necesar să-i spuneți medicului despre acest lucru și să respectați recomandările prescrise de el (de obicei, acestea nu includ corecția medicală și la început sunt limitate la modificări ale dietei).
Concluzii
Frecvența pulsului la femeile însărcinate în al treilea trimestru diferă cel mai mult de valorile medii din populație, depășindu-le cu 15-20 de bătăi pe minut. Dar acesta este un preț mic de plătit pentru coexistența a două organisme într-un singur corp. Astfel de schimbări sunt fiziologice și explicabile științific.
Merită să vă faceți griji când ritmul cardiac s-a schimbat brusc și fără un motiv aparent. Dacă viitoarea mamă, în luna a opta de sarcină, a urcat scările pe jos până la etajul cinci și, în același timp, pulsul a sărit la 100 și a scăzut la 75 după o scurtă odihnă, aceasta este norma. Și dacă până la 115, are o durere de cap, pacienta stă în pat - se întorc la medic.
