Totul despre valva tricuspidiană: structură, mecanism de funcționare, sarcini principale

Cum funcționează valva tricuspidă?

Inima umană este formată din patru secțiuni. Valva aortica si valva pulmonara comunica cu cavitatea atriala cu arterele cu acelasi nume. Foramenul atrioventricular stâng și drept sunt situate între ventricul și atriul inimii pe partea corespunzătoare.

Valva tricuspidă (deschiderea AV dreapta) este o fereastră cu trei plăci flexibile - pliante pe un inel de țesut fibros care comunică cu inima dreaptă. În mod normal, are trei valve: anterioară, posterioară și septală, datorită cărora se mai numește și tricuspidă. Prezența a patru sau șase frunze este posibilă.

Deschiderea AV conține mușchii papilari și coardele tendonului care se extind din ei, care sunt atașate la baza fiecărei foițe și asigură funcționarea corectă a valvei, tensiune sau relaxare în timpul ciclurilor bătăilor inimii. Valva atrioventriculară dreaptă este prezentată în figura de mai jos:

Mecanismul de lucru

În timpul diastolei (relaxarea mușchiului inimii), valva tricuspidă se deschide și permite sângelui venos să curgă din atriul drept în ventriculul drept. În sistolă (contracția inimii), clapele se închid strâns și nu se înfășoară datorită fixării cu coarde și mușchi. Din ventricul, sângele este eliberat în trunchiul pulmonar. În plus, de-a lungul arterei principale drepte și stângi, este trimis la plămâni pentru schimb de gaze. În același timp, mușchii și aparatul funcțional al valvei împiedică returul sângelui în cavitatea cardiacă din vasele mari.

Acest lucru se datorează:

1. Menținerea valvelor deschise cu mușchii papilari și coardele în timpul fazei de umplere.
2. Închidere strânsă pentru a preveni regurgitarea (flux invers în atriu) în timpul fazei de expulzare a sângelui în trunchiul pulmonar.
3. Diferențele dintre dimensiunea mai mare a cuspidelor valvei și diametrul mai mic al orificiului AV, datorită căruia valva se închide etanș în timpul fazei de contracție când se modifică volumul ventriculului.
4. Din punct de vedere anatomic, supapa are formă de pâlnie, oferind astfel un flux de sânge pasiv atunci când presiunea din cavitățile inimii se modifică.

Functii principale

De-a lungul vieții unei persoane, inima asigură o cale închisă a fluxului sanguin, livrarea sângelui oxigenat către organe și țesuturi, flux venos de dioxid de carbon și produse de descompunere. Sistemul cardiovascular este format din sistemul circulator. Cel mare isi are originea in ventriculul stang si se termina in atriul drept, cel mic incepe in ventriculul drept si merge in atriul stang.

Supapa tricuspidă este de fapt un element cerc mic care îndeplinește următoarele funcții:

1. În timpul bătăilor inimii, inhibă regurgitarea inversă (fluxul de sânge din ventriculul inferior către atriu).
2. Direct implicat în circulația sângelui, asigură livrarea sângelui venos către vasele plămânilor.
3. Prin intermediul căruia se realizează procesul de schimb de gaze în alveolele țesutului pulmonar și transferul de căldură.

Ce patologii ale valvei atrioventriculare drepte apar cel mai adesea

Disfuncția foramenului atrioventricular drept ia cel mai adesea forma de stenoză sau insuficiență. Modificările patologice ale aparatului valvular al inimii perturbă semnificativ circulația sângelui, care se manifestă prin anumite simptome clinice.

Stenoza valvei tricuspide

1. Are legătură cu unele boli de natură infecțioasă, infecție cu infecții streptococice, enterococice sau treponemale.
2. Este mai des detectată la pacienții cu reumatism sau sifilis.
3. Reprezintă o îngustare și o scădere a diametrului orificiului AV (stenoză), care împiedică în mod semnificativ fluxul de sânge prin supapă.
4. În 60%, se combină cu afectarea altor valve, mitrale sau aortice.
5. Circulând în sânge, infecția se instalează în toate părțile inimii, afectând elementele aparatului valvular.
6. Datorită procesului inflamator progresiv, valva tricuspidă devine sclerozată. Cuspizii, inelul fibros, elementele musculare și coardele cresc împreună, reducând lumenul orificiului AV.
7. În mod normal, dimensiunea supapei este de 3-4 centimetri, cu stenoză, diametrul scade de la 3-1,5 cm.
8. Ca urmare a modificărilor hemodinamicii, nu tot volumul de sânge curge din atriu în ventricul și, prin urmare, se dezvoltă stagnarea în circulația pulmonară.
9. În timpul examinării, este caracteristic refluxul patologic - umflarea venelor cervicale la apăsare pe abdomen, unde se află ficatul.
10. Odată cu ascultarea auscultativă a inimii, pulsația difuză și creșterea limitelor cardiace, se dezvăluie un zgomot patologic puternic în faza de diastolă.
11. Se manifestă prin hipertensiune portală (creșterea presiunii în vasele hepatice mari) cu stagnarea ulterioară a sângelui în splină, vasele intestinale și stomac.
12. Simptome tipice de slăbiciune severă, dificultăți de respirație, edem, albăstruire a mâinilor și a feței, bătăi neregulate ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, hemoptizie, edem al abdomenului și țesutului adipos, umflarea venelor din jurul buricului.
13. Conduce la insuficiență cardiacă fatală și moarte dacă este lăsată netratată.
14. Tratamentul medical este ineficient; intervenția chirurgicală este indicată pentru înlocuirea valvei afectate și salvarea vieții pacientului.

Insuficiența valvei atrioventriculare drepte

1. Cel mai adesea apare ca urmare a unei infecții reumatice, a inflamației endocardului inimii sau a rupturii unor elemente ale aparatului valvular, a unei părți a coardelor sau a fibrelor musculare.
2. Este extrem de rar - este un defect congenital.
3. Pe lângă infecție, modificările ventriculului drept, hipertrofia sau dilatarea acestuia pot provoca disfuncție, ceea ce duce la o creștere compensatorie a diametrului inelului fibros al valvei și perturbă închiderea acestuia.
4. Poate apărea ca urmare a extinderii ventriculului inimii în boli inflamatorii, miocardită sau cardiomiopatie.
5. Are o legătură cu dependența de opiu și principala sa complicație - endocardita (inflamația stratului interior al cochiliei inimii).
6. Se caracterizează prin colaps incomplet sau prolaps (protruzie) a foilor valvei, din cauza cărora sângele este aruncat în mod constant înapoi în atriul drept.
7. Când examinează o scanare cu ultrasunete, medicul vede o schimbare a hemodinamicii, a gradului de flux sanguin și a dimensiunii îngustării orificiului AV.
8. Cu auscultație (ascultarea valvelor cu palpitații), se determină un zgomot patologic de bătăi din palme.
9. Deoarece atriul nu are capacități compensatorii mari, apar imediat semnele de dilatare (expansiune).
10. Ca și în cazul stenozei, se manifestă prin stagnare la nivelul ficatului, o creștere a presiunii venoase și un puls venos (umflarea venelor gâtului când inima se contractă).

Consecințele rupturii valvei tricuspide

Prognosticul pentru stenoza progresivă sau insuficiența valvei atrioventriculare drepte este extrem de prost. Conform statisticilor, majoritatea pacienților dezvoltă complicații ale patologiei cardiace în decurs de 5-10 ani.Cele mai periculoase dintre ele: tromboembolismul vaselor pulmonare cu un tromb de la valva orificiului AV sau fibrilația atrială fatală (aritmie). O blocare completă sau o infecție secundară în prezența unui defect poate provoca un stop cardiac.

Patologia progresivă a valvei tricuspide este complicată de insuficiența cardiacă congestivă cu afectarea ficatului și a vaselor de sânge ale organelor interne. Acest lucru crește riscul de a dezvolta sângerare gastrointestinală cu hipertensiune portală din venele esofagului.

Concluzii

Baza profilaxiei pentru patologia valvei tricuspide este examinarea și tratamentul în timp util. Terapia medicamentoasă poate fi eficientă doar în stadiile incipiente. La depistarea tardivă a disfuncției valvulare, este indicată intervenția chirurgicală. De regulă, speranța de viață a unui pacient cu stenoză tricuspidiană nu este mai mare de 20 de ani, cu insuficiență - 25-30. În prezent, o implantare reușită, plastică, corectare sau înlocuire valvulară se realizează prin intervenție chirurgicală, ceea ce permite prevenirea complicațiilor periculoase, decesul și prelungirea vieții pacientului.