Perioada de sarcină se caracterizează prin limitarea unei game largi de medicamente datorită sensibilității corpului feminin la medicamentele luate. În practica ginecologică, prescrierea medicamentelor se realizează cu o evaluare a posibilelor riscuri și beneficii pentru mamă și copil. „Curantil” este unul dintre medicamentele folosite pentru tratarea patologiilor gravidelor. Medicamentul este utilizat pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, microcirculația în țesutul placentar și pentru a normaliza hemodinamica în vasele uterine.
Pentru ce și de ce se folosește „Curantil” în timpul sarcinii?
„Curantil” este un reprezentant al clasei de agenți antiplachetari - medicamente care împiedică lipirea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge.
Mecanismul de acțiune și principalele efecte terapeutice ale „Curantil” sunt prezentate în tabel:
| Efecte farmacodinamice | Semnificație clinică |
|---|---|
| Creșterea sintezei de prostaglandine-1 |
|
| Suprimarea activității fosfodiesterazei în trombocite (acumularea de cAMP în interiorul celulei) |
|
| Normalizarea raportului dintre concentrațiile de prostaciclină și tromboxan A2 |
|
| Sinteză crescută de oxid nitric (NO) |
|
| Stimularea formării cAMP de către adenozină | Refacerea rezervelor de energie ale organismului |
Proprietăți suplimentare ale „Kurantila”:
- stimularea angiogenezei și eritropoiezei (sinteza de noi vase și eritrocite);
- densitatea crescută a pereților arterelor din placentă;
- îmbunătățirea elasticității membranei eritrocitare (vă permite să pătrundeți prin lumenul capilarelor subțiri);
- stimularea secreției de interferon (un mijloc de imunitate nespecifică împotriva infecției virale);
- prevenirea modificărilor distrofice ale placentei.
Insuficiența placentară (FPI) este una dintre principalele probleme în obstetrică și perinatologie, ceea ce duce la malnutriție, hipoxie cronică și moarte fetală intrauterină.
Mecanismul de dezvoltare a patologiei este asociat cu o încălcare a funcției trofice, de sinteză hormonală și metabolică a placentei. Lipsa circulației sângelui între organismele mamei și copilului este motivul pentru care fătul moare (îngheață) sau oprește dezvoltarea.
Legături patogenetice ale FPN:
- lipsa de prostacicline și oxid nitric duce la vasospasm sever;
- focarele de ischemie placentară se dezvoltă din cauza fluxului sanguin afectat în arterele spasmodice;
- poikilocitoza și anemia (o cantitate insuficientă de hemoglobină și o formă alterată de globule roșii) reduc livrarea de oxigen către țesuturile placentei și ale bebelușului.
Hipoxia cronică, întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), disfuncția placentară și amnionică (oligohidramnios), preeclampsia sunt afecțiuni patologice în obstetrică cauzate de tulburări hemodinamice.
„Curantil” este un diluant al sângelui, îmbunătățește schimbul de gaze între mamă și făt, restabilește pereții celulelor eritrocitare deteriorate. Spectrul de efecte terapeutice determină utilizarea pe scară largă a medicamentului în practica obstetrică și ginecologică.
Instructiuni de folosire
Curantil este un medicament prescris de cardiologi, terapeuți, chirurgi vasculari și obstetricieni.
Indicații pentru utilizarea medicamentului în timpul sarcinii:
- preeclampsie ușoară;
- hipoxie fetală cronică;
- lipsă de apă;
- prevenirea hiperagregării la pacienții cu valve protetice, fibrilație atrială;
- FPN;
- ZVUR;
- maturarea prematură a placentei;
- boală vasculară periferică la gravide cu risc de complicații tromboembolice;
- infecții virale respiratorii frecvente în timpul sarcinii;
- prevenirea avortului spontan la pacientii cu risc (la planificare).
„Curantil” nu are efect embriotoxic, prin urmare este considerat un remediu sigur în orice trimestru de sarcină.
Biodisponibilitatea medicamentului este de 35-65%. „Curantil” este absorbit rapid în stomac, legându-se de albumină cu 95%. Concentrația maximă este atinsă la 1 oră după administrarea orală.
Medicamentul este transformat de celulele hepatice cu participarea acidului glucuronic într-o substanță inactivă (monoglucuronid) și este excretat în lumenul intestinal cu bilă.
Restricțiile privind administrarea medicamentului se datorează riscului de sângerare, destabilizare hemodinamică și tulburări metabolice. Contraindicații la utilizarea "Curantil":
- intoleranță la componentele medicamentului;
- forme acute de boală coronariană (infarct miocardic, angină pectorală instabilă);
- stenoza aortică subvalvulară;
- insuficiență circulatorie decompensată;
- hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
- tulburări de ritm (tahicardie ventriculară, extrasistole de grad înalt);
- diateza hemoragică genetică și dobândită (hemofilie, vasculită Schönlein-Henoch);
- leziuni ulcerative ale tractului digestiv (boala Crohn, colită nespecifică);
- insuficiență renală și hepatică;
- astm bronsic.
Utilizarea pe termen lung a medicamentului, depășirea dozei terapeutice este însoțită de dezvoltarea reacțiilor adverse. Cele mai frecvente grupuri de reacții adverse de la administrarea „Curantil” sunt prezentate în tabel.
| Patogeneza | Manifestari clinice |
|---|---|
| Scăderea tensiunii arteriale |
|
| Reactii alergice |
|
| Acțiune antiagregant plachetar |
|
În caz de supradozaj, se dezvoltă o scădere bruscă a presiunii, durere în regiunea inimii, tahicardie, o senzație de căldură în tot corpul, slăbiciune generală și amețeli.
Algoritmul acțiunilor în caz de otrăvire cu „Curantil”:
- lavaj gastric (acasă - încercați să induceți vărsăturile);
- recepția absorbanților („Carbon activat”, „Sorbeks”);
- Chemați o salvare.
Într-un cadru spitalicesc, sunt folosite mijloace pentru a crește tonusul vascular, a corecta volumul lichidului circulant și numărul de trombocite.
Cum să bei corect: doze și reguli de admitere?
„Curantil” este un medicament care necesită un control dinamic al utilizării sale. Recomandări de bază pentru administrarea medicamentului:
- comprimatele trebuie înghițite (fără a mesteca) și spălate cu mult lichid;
- cu o oră înainte de programare, se recomandă să bei un pahar cu apă curată - pentru a preveni sindromul de furt;
- consumul de cafea sau ceai tare în timp ce luați "Curantil" reduce eficacitatea medicamentului;
- utilizarea regulată a produsului la aceeași oră a zilei (de acord cu medicul).
Doza de „Curantil” în timpul sarcinii pentru tratamentul diferitelor patologii este prezentată în tabel.
| Boala | Modul de recepție |
|---|---|
| Insuficiență placentară | 25-50 mg de 3 ori pe zi cu o oră înainte de mese |
| ZVUR | 25 mg de 3 ori pe zi |
| Preeclampsie | 50 mg de 3 ori pe zi |
| Infecții virale recurente | 100 mg o dată pe săptămână. Durata cursului este de 2 luni. |
Pentru femeile însărcinate cu semne de trombofilie (coagulare crescută), tulburări ale fluxului sanguin de geneză infecțioasă, o creștere a dozei zilnice la 450-600 mg este permisă sau o combinație de „Curantil” cu alți agenți anticoagulanți (antiplachetari).
Controlul eficienței și siguranței se realizează folosind:
- coagulograme (analiza de laborator a coagularii sângelui);
- starea fetală: evaluarea perturbărilor, cardiotocografie (CTG), profil biofizic (BPP);
- dopplerometria fluxului sanguin în vasele placentare.
Cât timp să folosiți și cât să începeți?
Medicamentul „Curantil” are un efect cumulativ, prin urmare durata medie a cursului este de cel puțin 28 de zile din momentul diagnosticării.
Regimul de tratament pentru patologiile sarcinii:
- FPN - 8 săptămâni, urmată de o pauză (1 lună) pentru a evalua eficacitatea și starea fătului.
- Preeclampsie - 2 săptămâni -2 luni. Durata cursului este determinată de severitatea patologiei, vârsta gestațională și sensibilitatea individuală la medicament.
- ZVUR - cursuri de 2-4 săptămâni cu control BPP la fiecare 7-10 zile.
Analogii medicamentului: ce poate înlocui „Curantil”?
Medicamentul original este produs de compania farmaceutică germană Berlin-Chemie. Costul mediu al unui pachet de 100 de tablete este de 500-800 de ruble. În Rusia, medicamentele generice sunt la mare căutare - produse mai ieftine, cu o compoziție chimică similară.
Analogii lui "Kurantila":
- "Dipiridamol" la o doză de 25 și 75 mg (Rusia);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turcia);
- „Parsedil”;
- "Persantin" (Spania) - fiole pentru administrare intravenoasă;
- Sanomil-Sanovel (Turcia).
Femeilor însărcinate le este interzis să înlocuiască independent medicamentul cu unul generic fără a consulta mai întâi un ginecolog.
Concluzii
Protocoalele de terapie complexă a patologiilor obstetrice recomandă „Curantil” în timpul sarcinii pentru a normaliza fluxul sanguin placentar. Medicamentul vă permite să influențați legăturile inițiale ale sistemului de coagulare a sângelui, îmbunătățește hemodinamica dintre corpul mamei și al copilului. Agentul pătrunde în bariera hematoplacentară fără efect embriotoxic asupra fătului. Auto-medicația cu Curantil în timpul sarcinii este strict interzisă din cauza riscului de consecințe nedorite pentru mamă și copil (de exemplu, o scădere a presiunii sistemice sau sângerare masivă). Înainte de a utiliza „Curantil”, trebuie să citiți instrucțiunile.
