Simptomele și tratamentul otitei medii supurate acute

Otita medie purulentă acută este o patologie otolaringologică caracterizată prin inflamație purulentă la nivelul urechii medii: cavitatea timpanică, trompa lui Eustachio, procesul mastoid. Cauza dezvoltării bolii ORL sunt bacteriile și agenții patogeni fungici, care se înmulțesc activ în cavitatea urechii atunci când apărarea imunitară este slăbită. Tratamentul prematur al bolii duce la dezvoltarea stenozei, pierderea auzului, autofonie, labirintită, sepsis etc.

Provocatorii proceselor catarale din mucoasele urechii medii sunt în principal streptococii, stafilococii, aspergiliile, bacilul difteric și actinomicetele. Dezvoltarea activă a florei patogene are loc în cazul scăderii imunității locale. Motivul pentru aceasta poate fi producția insuficientă de sulf în canalul urechii, care are un efect antimicrobian pronunțat.

Etiologia bolii

Conform statisticilor, otita medie purulentă reprezintă aproximativ 10% din toate bolile urechii. Cel mai adesea, procesele patologice în țesuturile organului auzului sunt observate la copiii sub 3 ani, ceea ce se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii unor părți ale urechii și reactivității reduse a sistemului imunitar. Nu există agenți cauzali specifici ai otitei medii acute purulente. Patologia ORL apare ca o complicație post-infecțioasă sau post-traumatică.

O scădere a forțelor imune ale organismului, provocând inflamație purulentă în ureche, în 80% din cazuri este cauzată de o leziune infecțioasă a nazofaringelui:

• sinuzită;
• sinuzită;
• gripa;
• amigdalită;
• adenoide.

Mult mai rar, agenții patogeni pătrund în ureche prin leziuni ale procesului mastoid. Chiar mai rar, boala apare în cazul transferului hematogen al agenților infecțioși în timpul dezvoltării rujeolei, scarlatinei, tuberculozei etc.

Potrivit medicilor otolaringologi, există o serie de factori care contribuie la scăderea reactivității sistemului imunitar. Acestea includ:

• hipovitaminoza;
• tulburări endocrine;
• obiceiuri proaste;
• abuzul de antibiotice;
• perioada postoperatorie;
• patologia septului nazal;
• boli comune (nefrită, diabet zaharat).

Important! Fluxul constant de apă în canalul urechii duce la o modificare a nivelului pH-ului în canalul urechii, care este plină de o scădere a imunității locale.

Cauzele otitei medii la copii

Sugarii sunt susceptibili la boală, care este asociată cu caracteristicile structurale ale trompei lui Eustachio. Până la trei ani, procesul de formare a unor părți ale aparatului auditiv continuă, iar până la momentul specificat, trompa lui Eustachio rămâne destul de scurtă, dar largă. Este situat aproape perpendicular pe nazofaringe, prin urmare, agenții patogeni și lichidul intră aproape liber în canalul urechii.

În pediatrie, există mai multe motive principale pentru dezvoltarea patologiei ORL la copii:

• curgerea amestecului de lapte în cavitatea timpanică;
• deficit de oligoelemente și vitamina C;
• rinită frecventă, dureri în gât, adenoide;
• mecanism de termoreglare insuficient depanat;
• reactivitate redusă a sistemului imunitar;
• leziuni ale urechii cauzate de toaleta necorespunzătoare a canalului urechii.

Bolile infecțioase la copii sunt foarte frecvente, provocând edem ale membranelor mucoase ale nazofaringelui. Ulterior, flora bacteriană sau virală pătrunde în urechea medie pe calea tubulară atunci când strănută sau tusește.

Inflamația purulentă a organului auzului este secundară în 90% din cazuri și este o consecință a tratamentului prematur al formei catarale a bolii ORL..

Simptome

Semnul principal al dezvoltării inflamației purulente în ureche este eliberarea de exudat mucopurulent din canalul urechii. Ca urmare a proceselor catarale acute în mucoasele organului auzului, are loc o îngroșare a trompei lui Eustachie, în urma căreia acuitatea auzului scade. Semnele clasice ale dezvoltării bolii sunt:

• durere de urechi pulsantă;
• durere de cap;
• hipertermie;
• scurgeri purulente ale urechii;
• umflarea canalului urechii;
• afectarea auzului;
• congestia urechii.

Este posibil să se recunoască dezvoltarea bolii la un sugar prin alte manifestări clinice. Inflamația supurativă provoacă dureri severe, astfel încât copilul poate deveni agitat sau plângă. Din cauza durerii crescute în timpul alăptării, copilul refuză să mănânce. Din deschiderea urechii se eliberează mase gălbui, care au un miros neplăcut.

Important! Pe fondul dezvoltării autofoniei la copiii sub 1,5 ani, problemele apar adesea în timpul perioadei de formare a vorbirii.

Etape de dezvoltare

În funcție de locul exact în care apare inflamația, boala ORL poate fi pe partea dreaptă (pe partea stângă), intermitentă sau bilaterală. Otita medie purulentă acută pe partea stângă nu este diferită de cea pe partea dreaptă, cu excepția locului de localizare a focarului de inflamație. Cu toate acestea, în practica medicală, otorinolaringologii sunt mai predispuși să întâmpine patologia bilaterală a urechii.

În timpul dezvoltării bolii ORL, aceasta trece prin mai multe etape principale, și anume:

1. turbootita acută - caracterizată prin debutul unui proces inflamator în mucoasele părților principale ale urechii medii. Pacientul simte disconfort din cauza unei senzații de congestie în ureche și a apariției unui efect de ecou;
2. inflamație catarală - se manifestă printr-o scădere bruscă a presiunii în cavitatea urechii, care este asociată cu producția crescută de efuziune. Din cauza edemului țesuturilor afectate, exudatul lichid din canalul urechii nu este evacuat, ceea ce duce la acumularea acestuia în cavitatea timpanică. Ca urmare, pacientul simte o transfuzie de lichid în interiorul urechii și disconfort cauzat de proeminența membranei timpanice;
3. inflamație preperforativă - procesul de tranziție a exsudatului lichid în mase purulente groase, care este cauzat de infecția bacteriană sau fungică. În acest caz, durerea se intensifică și începe să iradieze către tâmplă, dinți, puntea nasului etc.;
4. perforarea membranei - o străpungere a membranei timpanice, care apare din cauza presiunii ridicate a maselor purulente pe suprafața sa. În cazul dezvoltării otitei medii purulente acute pe partea dreaptă (partea stângă), puroiul începe să iasă în evidență din ureche. Din acest motiv, presiunea din interiorul cavității urechii scade, ceea ce duce la scăderea durerii;
5. etapă reparatorie - însoțită de cicatrizarea membranei timpanice, ceea ce duce la restabilirea parțială sau completă a auzului. Treptat, zgomotele din ureche scad, ceea ce se datorează unei scăderi a umflăturilor la nivelul membranelor mucoase ale organului auditiv.

La copiii mici, timpanul este mai dens, prin urmare, în stadiul de perforare, nu se rupe întotdeauna, ceea ce duce la fluxul de mase purulente în labirintul urechii.

Caracteristicile terapiei

Cu un diagnostic precis și stabilirea regimului optim de tratament, simptomele bolii pot fi oprite în 10-12 zile. Prezența conținutului purulent în secreție indică dezvoltarea florei fungice sau bacteriene în focarele de inflamație. Pentru a le elimina, se folosesc următoarele tipuri de medicamente:

• Picături de glucocorticosteroizi ("Garazon", "Deksona") - elimină procesele inflamatorii, care ajută la restabilirea funcției de drenaj a tubului auditiv;
• picături antiinflamatoare nesteroidiene ("Otinum", "Otipax") - ameliorează inflamația și durerea, dar spre deosebire de medicamentele hormonale nu contribuie la apariția reacțiilor secundare;
• Picături antibacteriene pentru urechi ("Fugentin", "Normax") - ucid bacteriile patogene care provoacă apariția exudatului purulent și inflamația în mucoasele urechii medii;
• antibiotice sistemice ("Amoxicilină", ​​"Ciprofloxacin") - inhibă activitatea florei microbiene în focarele de inflamație, ceea ce se datorează capacității lor de a inhiba sinteza pereților celulari ai agenților patogeni;
• antipiretice (Nuforen, Paracetamol) - normalizează temperatura corpului, ceea ce duce la o sănătate mai bună.

Important! „Ciprofloxacina” nu trebuie utilizat de către copiii sub 18 ani și femeile în timpul sarcinii sau alăptării.

Terapia cu antibiotice, combinată cu utilizarea medicamentelor simptomatice, favorizează recuperarea rapidă. În cazul unui apel în timp util la un specialist, va fi posibilă eliminarea manifestărilor patologiei urechii în 7-10 zile.