Etiologia și patogeneza otitei medii buloase

Otita medie buloasă este o patologie a urechii, însoțită de procese inflamatorii în urechea externă și medie. Acest tip de boală ORL se caracterizează prin inflamație hemoragică cu formarea de extravazate în canalul urechii și cavitatea timpanică. Veziculele seroase mici cu impurități sângeroase se numesc bulle, de unde și numele bolii. Otita medie este provocată de agenți patogeni virali care pătrund în cavitatea urechii pe cale hematogenă sau prin nazofaringe.

Caracteristicile bolii

Patologia urechii în 90% din cazuri este o complicație a bolilor infecțioase, în special psitacoză, gripă, sinuzită etc. Semnele caracteristice ale dezvoltării bolii ORL includ erupții cutanate hemoragice (tauri) localizate în canalul urechii și cavitatea timpanică. Sunt pline cu exsudat sângeros. Adesea, pe membrana timpanică se formează elemente buloase, în urma cărora se dezvoltă meringita buloasă.

De regulă, otita medie virală este relativ ușoară și benignă, fără a provoca complicații grave. Cu toate acestea, simptomele pot progresa dacă nu prescrii un tratament în timp util pentru boală. Conform cercetărilor medicale, copiii sunt mai susceptibili la patologia urechii, care se datorează caracteristicilor structurale ale trompei lui Eustachio și imunității slăbite.

Cauze

Agenții cauzali ai proceselor patologice din urechea medie sunt agenți virali în combinație cu infecții cocice, reprezentanți ai cărora sunt streptococii, Haemophilus influenzae și alți microbi nespecifici. Adesea, flora bacteriană se dezvoltă după o leziune virală a organului auzului, ceea ce duce la o exacerbare a simptomelor bolii ORL și la formarea de mase purulente în interiorul canalului urechii și a cavității timpanice.

Principalele boli care provoacă infecția hematogenă a urechii includ:

• gripa;
• herpes;
• pojar;
• rubeolă;
• virusul Epstein-Bar;
• paragripală.

Virusul gripal joacă un rol cheie în dezvoltarea patologiei, care începe să progreseze atunci când apărarea imunitară este slăbită.

De aceea, acest tip de otită medie este adesea numită gripă. Datorită caracteristicilor structurale ale trompei lui Eustachie, care la copii este mult mai scurtă, dar mai mare ca diametru, infecția acesteia poate apărea prin nazofaringe.

Riscul de dezvoltare a bolii crește odată cu slăbirea imunității generale, diateza și tendința la reacții alergice.

Manifestari clinice

Odată cu dezvoltarea bolii, procesele inflamatorii sunt localizate, de regulă, doar într-unul dintre cele două organe ale auzului. Starea generală se înrăutățește treptat, așa că este extrem de rar diagnosticarea rapidă a unei patologii a urechii. Experții se referă la principalele simptome ale dezvoltării otitei medii virale:

• durere în ureche;
• afectarea auzului;
• zgomot în urechi;
• hipertermie;
• durere de cap;
• ameţeală;
• hiperemie a pielii în auriculă;
• umflarea canalului urechii;
• „Lumbago” în ureche la apăsarea tragusului.

Specificul otitei medii buloase constă în particularitățile manifestărilor sale locale. În canalul urechii, cavitatea timpanică și pe membrană însăși apar mici vezicule, umplute cu exsudat cu impurități de sânge. La o examinare atentă, veziculele au aspectul unei erupții cutanate eritematoase predispuse la deschidere spontană. La ruperea bullelor, exudatul hemoragic este evacuat din canalul urechii.

Dacă procesele inflamatorii din cavitatea urechii nu sunt oprite la timp, aparatul vestibular va fi deteriorat de agenții patogeni virali. Aceasta este plină de tulburări de coordonare a mișcărilor, amețeli, instabilitate a mersului și dezvoltarea nistagmusului (mișcare accelerată involuntară a globilor oculari).

Diagnosticare

Atunci când se pune un diagnostic, se ia în considerare istoricul pacientului, datele otoscopiei și rezultatele culturii bacteriene. În timpul unei examinări vizuale de către un otolaringolog, pot fi detectate modificări ale stării membranei timpanice. Prin natura erupției buloase, un specialist cu o probabilitate de 70% poate determina tipul de infecție care a provocat dezvoltarea patologiei.

Dacă este necesară diferențierea bolii ORL, pacientului i se atribuie următoarele tipuri de studii clinice:

1. radiografia osului temporal;
2. diapazon;
3. timpanometrie;
4. otomicroscopie;
5. cultura bacteriană a exsudatului urechii;
6. audiometrie;
7. un test de sânge pentru anticorpi și prezența ADN-ului viral.

Manifestările clinice ale bolii sunt foarte asemănătoare cu simptomele herpesului zoster al auriculului, mastoiditei, nevritei etc. Tratamentul acestor boli este foarte diferit de tratamentul otitei medii buloase. De aceea, înainte de a utiliza medicamentele, este indicat să fie examinat de un specialist care, după diagnostic, va putea determina cursul optim de tratament.

Important! Automedicația este plină de răspândirea leziunilor în craniu, ceea ce crește riscul de meningită și pareză a nervului facial.

Metode de tratament

Procesele inflamatorii din ureche duc la tulburări de auz și la dezvoltarea unor complicații grave. Mai mult, sindromul durerii care se dezvoltă pe fondul unei leziuni infecțioase a membranei timpanice nu este practic ameliorat de medicamentele analgezice convenționale. Prin urmare, otita medie în stadii avansate de dezvoltare nu este tratată în ambulatoriu, ci în regim de internare.

Tratamentul sistemic și local al otitei medii buloase implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• imunomodulatoare ("Immunoriks", "Amiksin") - cresc reactivitatea imunității generale și locale, ceea ce contribuie la suprimarea florei virale și bacteriene;
• corticosteroizi („Polydex, Sofradex”) - elimină inflamația în țesuturile afectate;
• AINS (Nurofen, Ketonal) - ameliorează inflamația, umflarea țesuturilor și durerea din interiorul urechii infectate;
• unguente antivirale ("Acyclovir", "Zovirax") - ucid virusurile din interiorul canalului urechii, ceea ce ajută la eliminarea metaboliților și la accelerarea proceselor de regenerare a țesuturilor;
• antiseptice ("Interferon", "Lysozyme") - dezinfectează cavitatea timpanică, ceea ce duce la moartea agenților patogeni bacterieni și virali;
• antibiotice ("Azitromicină", ​​"Cefuroxin") - ucid microbii patogeni, ceea ce duce la eliminarea scurgerii purulente din ureche și la scăderea durerii.

Introducerea prin picurare a „Prednisolone” și „Gemodez” previne dezvoltarea pierderii auzului și a surdității. Terapia în timp util asigură eliminarea rapidă a principalelor manifestări clinice ale bolii. Deja după 2-3 zile, are loc o regresie a erupțiilor buloase și dispariția disconfortului la urechea medie și externă. Cu toate acestea, trebuie înțeles că numai în cazul unei abordări integrate de rezolvare a problemei pot fi obținute rezultatele terapeutice dorite.

Terapie pediatrică

Tratamentul otitei medii virale la copii se efectuează în principal într-un spital, ceea ce se datorează evoluției severe a bolii la o vârstă fragedă. Pe fondul slăbirii imunității la agenții patogeni virali, o infecție bacteriană se alătură în 90% din cazuri. Din acest motiv, tratamentul se efectuează folosind agenți antibacterieni precum Cefuroxima sau Ceftriaxona.

Pentru a elimina hipertermia, se folosesc agenți antipiretici blând, și anume:

• Calpol;
• „Vibrucol”;
• Panadol;
• „Mexalen”;
• „Dofalgan”.

Important! Nu este recomandat să utilizați „Aspirin”, „Phenacetin”, „Antipyrine” sau „Analgin” ca antipiretice în terapia pediatrică.

În cazul acumulării unei cantități mari de puroi în cavitatea timpanică, medicul otolaringolog poate face paracenteză, adică. puncția membranei. Acest lucru va ajuta la evacuarea puroiului și la ameliorarea simptomelor bolii. Această procedură nu implică pierderea auzului datorită capacității bune de regenerare a timpanului.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei urechii și a complicațiilor, trebuie respectate câteva reguli simple, dar importante:

• evitarea hipotermiei;
• utilizați complexe de vitamine;
• normalizați dieta;
• renunță la fumat;
• respectați igiena personală;
• evitați să vă pătrundeți apă în urechi;
• igienizează focarele de infecție în timp;
• tratați prompt infecțiile virale;
• în perioada primăvară-toamnă, folosiți imunostimulante.

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii copiilor sub vârsta de un an. Hrănirea copilului în poziție orizontală provoacă curgerea laptelui sau a amestecului de lapte în cavitatea urechii, ceea ce duce la procese inflamatorii. Pentru a evita astfel de consecințe, bebelușul trebuie hrănit în poziție reclinată, cu capul ridicat.

Diagnosticul și tratamentul modern al otitei medii buloase garantează eliminarea rapidă a manifestărilor clinice ale bolii. Pentru a preveni adăugarea unei infecții bacteriene în etapele inițiale ale dezvoltării bolii, se folosesc medicamente antivirale, antiflogistice și analgezice.